為什麽西醫如此青睞 Statins (降膽固醇藥)這種新毒藥?
(一) 先列舉幾個事實:
1 . 1996 年到 2006 年的十年間,美國死於心血管疾病(主要指心肌梗塞)的人數下降了 36% ,而這正是 Statin 這種新毒藥逐漸得到廣泛應用的時期。也許不僅僅是一種偶然巧合吧?我沒有去仔細推敲在這十年中美國心血管病死亡率的原因究竟是什麽,但俺個人觀點, Statin 至少是一個重要因素。
2 . 1994 到 1999 年間,前後有五個大的臨床試驗研究 Statin 對心肌梗塞,中風,及死亡率的影響。這些臨床試驗的研究對象不僅包括心髒病患者,而且也包括沒有心髒病的膽固醇偏高的患者。結果分別發表在《新英格蘭醫學雜誌》,《美國醫學雜誌 /JAMA 》,《柳葉刀》等醫學權威雜誌上。它們的結果都非常一致而“巧合”地表明: Statin 具有降低心血管疾病的發生率和死亡率的作用(比對照組降低 20-30% )。老狼很好奇,不知道藥廠要出多少錢,來收買下所有這些權威雜誌,估計因為他們都是猶太人,互相打折。
(二) 美國心髒協會( AHA )的 Guideline :
1 .關於膽固醇的 Guideline :
鑒於以後的一些相關研究, AHA 將膽固醇的水平分成幾個檔次,根據它們所對應的心血管疾病發病率以及死亡率,而予以治療指導:
Normal: less than 150 mg/dL
Borderline-High: 150–199 mg/dL
High: 200–499 mg/dL
Very High: 500 mg/dL
2 . Statin 是否是降低膽固醇的首選方法 / 唯一方法?
答案是: NO !
在 AHA 的官網,以下字眼隨處可見: change your lifestyle (改變生活方式): control your weight (控製體重) , eat a heart-healthy diet (健康飲食) , get regular physical activity (經常鍛煉) , avoid tobacco smoke (戒煙) , limit alcohol to one drink per day for women or two drinks per day for men (控製飲酒) and limit beverages and foods with added sugars (少吃添加糖的食物飲料) . 最後才是和你的醫生商量,是否 / 如何正確使用 Statin 。
(三) 關於 Statin 的毒副作用:
Statin 的主要毒副作用可以說是眾所周知,稍微注意一下,你就會發現:任何一個關於 Statin 的電視廣告,都會提及“肌肉酸痛”“肝功能檢查”等字眼。這也是醫生在開出 Statin 的處方後,一般都會定期查“肝功”,以及提醒病人關於“肌肉”症狀。
另外,因為 Statin 大有成為下一個“阿斯匹林”的架式,一旦“推廣”開來,會影響一大批革命群眾,所以對於它的毒副作用尤其得到廣泛重視,這也是為什麽現在對 Statin 這樣高標準,嚴要求。
(四) Statin 是否被濫用?
兩方麵的因素:
一是醫生方麵:一般 Statin 都是家庭醫生在開,我不是家庭醫生,我不知道是否大多醫生不管三七二十一,看見膽固醇夠指標,就給開。但是如果按照“ Guideline ”,應該是改變生活方式無效,才予以藥物治療。
二是病人方麵:不管老美還是老中,都是一樣的脾氣:能少受累,咱就不去費那個勁。有不少壇子裏的帖子開場白就是:我也知道應該運動。。。。但就是看看有沒有什麽好的調養方法。一些老美寧願選擇“毒藥”(不是醫生或者藥廠故意向他們隱瞞毒副作用),而不願意費那個牛勁去節食鍛煉。而恰恰正是這些“ couch potato ”,才最需要通過降低膽固醇(並不一定非要吃藥),來降低他們的心血管病的風險,而他們往往是 Statin 的“濫用者”。
我是高膽固醇患者,什麽辦法都用盡了,沒有效果,我的生活習慣一直不錯。感到很無助,隻好服用這種藥。這種藥服用多長時間會損壞肝髒?
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