回複：關於白內瘴，糖尿病，和高度近視。

首先：各人情況會因人而異，如果真的想要一個準確的“second opinion”，最好找一個大醫院的眼科醫生檢查，決定。

高度近視和糖尿病眼底病變都不是白內障手術的絕對禁忌症。需要從以下幾個方麵綜合考慮：

1。病人的視力下降的主要原因究竟是白內障引起的，還是糖尿病眼底病的結果。有相當一些糖尿病/高血壓的患者，在白內障手術後效果不是很理想，覺得是手術醫生的水平太差，其實並不盡然。一般來說，在排除了手術後並發症，以及安裝的人工晶體不合適的情況下，白內障手術的效果應該是很好的。但是這個手術並不能改變因為糖尿病/高血壓引起的眼底改變而導致的視力下降，因此，這部分病人在白內障手術後，有可能還存在視力模糊的情況。

2。如果存在糖尿病眼底病變，甚至黃斑病變，白內障手術究竟能否給患者視力給以明顯改善，也就是說，手術會給病人帶來多少收益。

3。有研究表明，高度近視在白內障手術時視網膜剝脫的發生率比普通人群高1-2倍，但這並不是手術的禁忌症，現在用超聲做白內障手術（phaco）的並發症的概率大大降低。而且置換合適的人工晶體後，反而可能改善高度近視。還有就是，術後嚴密觀察，及時治療，不是每一個視網膜剝脫都會導致失明。

4。糖尿病本身並不是白內障手術的禁忌症。但是圍手術期血糖控製不好，會增加手術並發症（如感染，傷口愈合不好，低血糖，高血糖昏迷等等）的發生。所以一般如果有白內障手術的必要，最好血糖控製在200以下。雖然300-400也可以做，但白內障手術是擇期手術（不是緊急手術），所以一般等血糖調好了再做。

總之，手術指症需要個體話，考慮綜合各項因素，看看是否利大於弊。所以，建議去大醫院找眼科醫生檢查後再商量。當然，糖尿病還是要積極治療，防止/減緩眼底病的進一步惡化。