也說說國內/美國醫生的實踐經驗。

1。首先聲明，我是國內醫學院一畢業就來美國的，沒有國內臨床經驗，對國內的情況是這兩年去國內（大）醫院參觀和一些道聽途說的結果。

2。國內醫生都知道，美國的住院醫生的培訓，是魔鬼式強化訓練。雖然這幾年，訓練強度由於法規調整住院醫生工作時間而有所寬鬆，但還是相當高強度的。訓練的結果是：在幾年訓練結束，有能力獨立完成診療任務，做到真正的“主治醫生負責製”。

3。老狼在住院醫培訓最後一年，選擇回國一個月做“international rotation”。工作中發現，老狼當時的水平大約相當於國內的好醫院的中年主治的水平，比教授，副教授，以及個別高年主治還是有差距，但比所有的國內的住院醫生以及一般的低年資主治水平要高。當時正好一台手術出點問題，住院醫立刻呼二線，我說：你可以先怎樣怎樣，再查個什麽什麽。這些都是“常規”以及這幾年高強度培訓的結果。

4。另外一個我的做腎內科的朋友也提到過：國內的住院醫生的水平比這邊要差，而且差不少。她在回國時，被邀請在國內的一個大醫院裏，英文查房。她說，那些稍微年資高一點的副教授以上的醫生，對國際上最新動向還是掌握的挺清楚的，頭腦還比較清楚，但是很多住院醫生/主治醫生對一些很基本的概念不清楚。而她也是剛做完住院醫生大概兩三年吧。

5。現在，做了一陣主治醫生，絕大部分情況，都獨自處理，遊刃有餘；個別複雜情況，會和人商量，或請個幫手在旁邊，但也都獨自處理。國內現在已經好多了，也有所謂的“主管醫生負責製”，但很多情況，還是“有問題，請主任”。

6。頂尖高手，哪裏都有，而且哪裏都不少。俺們科公認的大拿，是一個中國人，文革後第一批上大學的那波人之一。

7。這還說的都是國內知名大醫院，下麵的基層醫院，咱就不了解了，但是可以想象。嘿嘿。您不能欺負俺假洋鬼子不懂中國的“田忌賽馬”，拿中國的上馬，和美國的劣馬比呀。