泰諾與孤獨症 - 一場科學與焦慮的拉鋸戰

支持“可能存在關聯”的研究

• 流行病學觀察：多項大規模隊列研究發現，在孕期頻繁或長期使用對乙酰氨基酚的母親中，其子女被診斷為孤獨症或注意缺陷多動障礙（ADHD）的風險可能略有上升，部分數據顯示增加約 20%–30%。這意味著風險略高，但整體概率仍低。例如根據 2025 年美國 CDC 最新數據，普通兒童 ASD 的發生概率約 1/31（3.2%），即使相對風險上升 20%–30%，絕對風險也僅升至約 3.8%–4.2%，仍屬小概率事件。

 

• 生物學假說：有研究推測，對乙酰氨基酚的代謝會消耗體內穀胱甘肽（glutathione）。這一關鍵抗氧化劑的減少可能導致胎兒大腦氧化應激水平升高，從而潛在影響神經發育。

是否存在因果關係？

• 最新證據：2024 年，一項納入近 250 萬名兒童的瑞典全國性研究發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA, Journal of the American Medical Association），該期刊在國際醫學界享有極高聲譽。研究在常規統計模型中顯示：孕期使用對乙酰氨基酚的子代，孤獨症或智力障礙的風險確有輕微上升。但隨後研究者采用兄弟姐妹比對設計（sibling-comparison design），即比較同一個母親所生、一個在孕期使用對乙酰氨基酚，一個未使用的孩子，結果顯示兩組孩子在患病風險上無顯著差異。這提示風險更可能源於家庭的遺傳或環境因素，而不是藥物本身。

• 如何解讀上述證據：孕婦通常是因發燒、感染或炎症狀態而服用泰諾即對乙酰氨基酚，而母體的免疫激活本身已被證實是胎兒神經發育的風險因素。換句話說，觀察到的風險增加，很可能反映“疾病帶來的環境效應”，而非“藥物的直接作用”。迄今為止，科學研究還難以徹底剝離這兩類因素，因此在解讀相關研究時須保持謹慎與辯證。

• 必須強調流行病學的基本原則：相關關係並不等於因果關係。

給家長的建議

 

• 在醫生的指導下，如果孕期因為高燒或劇烈疼痛而短期使用泰諾，其實是為了保護母嬰健康。持續高燒對胎兒的傷害是明確的，而藥物的潛在風險還存在爭議，即使有影響，程度也非常有限。如果因為擔心這些不確定的微小風險而拒絕用藥，反而會讓孩子暴露在真正的高風險中。真正能夠改變孩子未來發展的，是在成長過程中做到早期發現問題、持續關注，並配合科學的幹預。

   

  （摘自美華醫訊SCAPE葉傳忠醫師的博文）