男肝女腎之小心肝（二）肝髒的生理功能

肝髒對人體健康的重要性從其已知的生理功能可見一斑。肝髒是人體的化工廠，消化係統吸收的營養物質經門靜脈進入肝髒，在肝髒中轉化成人體能利用的生物大分子。如果肝髒功能出現故障，人體的營養來源就會受阻，人體所有器官和組織細胞都會出現營養供應不足；肝髒又是分解代謝中樞，人體細胞產生的代謝廢物，活性物質，以及進入人體的外源有害物質，都需要在肝髒分解滅活。肝髒還與造血，免疫以及脂類消化吸收有關。

（一）消化吸收功能：肝細胞產生和分泌的膽汁在脂肪消化吸收中起重要作用，膽汁可以促進脂肪在小腸中的吸收。如果沒有膽汁，約有半數的脂肪會流失，脂溶性維生素吸收也會出現障礙。也就是說，如果肝功能有障礙，會出現維生素A，維生素Ｄ，維生素K，維生素Ｅ缺乏。

（二）代謝功能：

１。糖代謝：飲食中的澱粉和糖類消化變成葡萄糖經腸道吸收後，肝髒可以將它合成肝糖元並貯存於肝髒，當機體需要時，肝細胞又能把肝糖元分解成葡萄糖供給機體利用。肝髒具有調節各器官和組織能量供應和調節血糖濃度作用，這對隻可以利用葡萄糖作為能量的腦細胞尤為重要。

２。蛋白代謝：多種蛋白質合成和分解代謝在肝髒進行。肝髒合成的蛋白質約占人體每天合成蛋白質總量的40％以上，如血漿白蛋白，凝血酶原，纖維蛋白原，α2球蛋白，β球蛋白等。嚴重肝病可使血漿白蛋白下降，此時病人可能水腫或有腹水。此外，很多凝血因子如纖維蛋白原，凝血酶原，因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ，以及抑製凝血和抑製纖維蛋白溶解的物質，均由肝髒製造。當肝細胞受損時，上述凝血因子減少，臨床表現為出血傾向及凝血障礙。在蛋白質分解代謝中，肝髒對氨基酸具有脫氨基和轉氨基的作用，是遊離氨合成尿素的主要場所。嚴重肝病時，尿素合成減少，血氨增高，大量氨通過血腦屏障，引起精神神經症狀，出現意識障礙，直至昏迷。

３。脂肪代謝：肝髒是中性脂肪合成和釋放，脂肪酸分解，酮體生成與氧化，以及膽固醇與磷脂合成的場所，也是脂蛋白合成和運輸的中心。中性脂肪是人體最重要的能量儲存，而膽固醇和磷脂是生物膜的重要組成成份，也是激素合成的前體。高密度脂蛋白HDL和低密度脂蛋白LDL是血液中運輸脂肪的蛋白載體，這兩種脂蛋白與血脂緊密相關。在原發性膽汁性肝硬變時，可有血清遊離膽固醇和低密度脂蛋白升高，和高密度脂蛋白降低。肝內生成甘油三酯過多，或合成磷脂及脂蛋白減少，脂肪轉運能力降低，則可出現肝內脂肪堆積，形成脂肪肝。

４。激素代謝：肝髒對某些激素具有代謝滅活作用，如胰島素和胰高血糖素，經過肝髒分解和脫氨基作用滅活；甲狀腺素和三碘甲狀腺氨酸去碘，並與葡萄糖醛酸結合而滅活；雌激素和醛固酮在肝內與葡萄糖醛酸結合而失去其生物活性；垂體後葉分泌的抗利尿激素，在肝內水解滅活。若肝功能嚴重受損，滅活功能降低，則體內上述激素水平可以相對升高。雌激素、醛固酮和抗利尿激素在體內蓄積，相對含量升高，臨床表現男性乳房發育，蜘蛛痣，肝掌，腋毛和陰毛脫落，睾丸萎縮以及水鈉瀦留。

（三）肝髒的生物轉化功能：肝髒對來自體內和體外的許多非營養性物質，如各種藥物，毒物以及體內某些代謝產物，具有生物轉化作用，也就是通過新陳代謝將它們徹底分解轉化成無毒或低毒形式並加快排出體外，這種作用也被稱作解毒功能。例如乙醇在肝內氧化為乙醚、乙酸，再氧化為二氧化碳和水；某些藥物或毒物如氯黴素，硝基苯等可通過還原作用產生轉化，失去作用；肝細胞內含的多種水解酶，可將多種藥物或毒物如普魯卡因，普魯卡因酰胺等水解；衰老紅細胞血紅蛋白分解形成的非結合膽紅素幹擾細胞代謝功能，必須與血漿中白蛋白結合才能使其失去原有的脂溶性。在肝細胞對膽紅素的攝取，結合和排泄過程的任何一個環節發生障礙均可使血膽紅素增高，引起黃疸。

（四）肝髒的造血功能：肝髒在胎兒期是主要的造血器官，出生後則由骨髓取代。但在骨髓纖維化的病人，肝脾又會恢複造血功能，這稱為髓外造血。

（五）肝髒的免疫功能：肝髒不僅有解毒和破壞外來有害物質的防禦能力，大量存在於肝髒裏的特殊單核巨噬細胞，庫普弗細胞具有吞噬攝取抗原的作用。入血的外來分子，尤其是顆粒性的抗原物質，經過肝髒時會被庫普弗細胞細胞吞噬，消化，或者經過初步處理後交給其他免疫細胞進一步清除。