淺談免疫（一）中醫之痛－肺結核

肺癆也就是肺結核曾是中國人健康第一殺手，我國建國前死亡率達每十萬人中兩百到三百，居各種疾病死亡原因之首。在有關中國古代的文學作品中，例如紫玉釵中的霍小玉，紅樓夢中的林黛玉，我們經常可以看到著樣的描述或鏡頭：久病纏身的主人公咳嗽不止，以手拍掩口，待眾人離去後反身察看，雪白的手拍上血紅斑斑，這就是肺癆。

結核分枝杆菌(M.tuberculosis)，俗稱結核杆菌，是引起結核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺結核為最多見。結核病至今仍為重要的傳染病。估計世界人口中1/3感染結核分枝杆菌。據WHO報道，每年約有800萬新病例發生，至少有300萬人死於該病。

應對外感病是曆代中醫研究之重點，並且卓有成效。上一次歐洲流感大爆發估計有超過三千萬人喪生，而流感從來沒有在中國造成過類似的健康危害，其中中醫功不可沒。肺癆在中國早就有記載，也是一種常見病，為什麽中醫對此病害沒有很好的應對之道？了解人體免疫係統的結構和工作的原理對此問題的解釋會有所幫助。

人體免疫係統由免疫器官（骨髓，胸腺，脾髒，淋巴結，扁桃體），免疫細胞（T淋巴細胞，B淋巴細胞，單核吞噬細胞，中性粒細胞，嗜堿粒細胞，嗜酸粒細胞以及自然殺傷細胞），以及免疫分子（補體，免疫球蛋白或抗體，幹擾素，白細胞介素，腫瘤壞死因子等細胞因子）組成。其中骨髓是血液和淋巴幹細胞來源，而胸腺是淋巴細胞成熟的主要場所。就作用方式來說，人體免疫係統可以分為固有免疫和適應免疫，其中適應免疫又分為體液免疫和細胞免疫。

固有免疫係統主要由上皮組織，單核吞噬細胞，中性粒細胞及自然殺傷細胞組成。固有免疫體係是人體第一道防線，具有作用廣泛，反應迅速的特點，但是不具備特異性。其中單核吞噬細胞是對抗細菌感染的重要防衛力量。單核吞噬細胞有很強的遊走能力，越過表皮或黏膜的細菌會很快被單核吞噬細胞發現和吞噬。被吞噬的細菌會被轉運到單核吞噬細胞內的特殊細胞器溶酶體，並被殺死和分解代謝。單核吞噬細胞對細菌的吞噬也是激活T淋巴細胞和B淋巴細胞，啟動適應免疫係統的重要環節。

結核杆菌的主要傳播途徑是空氣傳播，因為結核杆菌在空氣中存活力極強。單核吞噬細胞在肺組織大量存在，由呼吸道進入肺的結核杆菌會很快被吞噬。不幸的是，結核杆菌感染的對象就是單核吞噬細胞。進入單核吞噬細胞的結核杆菌可以劫持宿主細胞膜轉運係統，避免被溶菌體降解。結合杆菌在單核吞噬細胞內逍遙自在，大量繁殖，並隨單核吞噬細胞遊走，感染其它組織。也就是說，結核杆菌具有逃避並破壞人體免疫，特別是固有免疫係統的能力。

中醫治病以人為本，重在調節人體功能，增強人體免疫能力，以對抗外來病毒和細菌的侵入。人體的適應免疫雖然特異性高，但隻有在與某種外來致病原接觸以後，才可以產生針對該致病原的特殊免疫反應。這也就是疫苗對抗病毒和細菌的原理。所以，中醫對免疫係統的作用更偏重於強化人體固有免疫反應，也就是說更依賴於單核細胞防衛體係。由於其感染途徑的特異性，結核杆菌可以有效的對抗人體固有免疫防衛體係，並利用單核吞噬細胞繁衍自己。所以中醫用以對抗其它病源微生物的手段對結核杆菌效果大打折扣。

結核病的治療臨床上以聯合使用抗菌素效果為好，但是對肺結核的大規模防治則有賴於疫苗的廣泛應用。疫苗是利用人體的適應免疫體係，也就是由T淋巴細胞和B淋巴細胞為主導的抗原抗體免疫反應。由於免疫機製的不同，人體的適應免疫係統可以有效的消滅結核杆菌。針對結核杆菌的卡介疫苗在很多國家和地區都列入要求注射的疫苗之一。

這並是說中醫對結核杆菌無效。迄今為止，對於結核杆菌感染單核細胞，改變細胞功能，並在單核吞噬細胞中繁衍的病理機製尚無明確答案。很可能是病人單核細胞本身功能下降或有缺陷。雖然中醫對感染肺結核的病人治療效果欠佳，以中醫為基礎的健康養生之道仍然是增強免疫能力，貫徹以防為主治病原則的重要武器。目前世界上有些地區因艾滋病，免疫抑製劑的應用，酗酒和貧困等原因，結核病發病率又有上升趨勢。結核病常見的症狀有長期不明原因的體重下降，低燒，咳嗽。在美國由於結核病並不常見，臨床上醫生不容易懷疑病人會患有結核病。如果你有這些症狀，近期又到過其它國家旅遊，應要求作結核過敏試驗或胸透。

[緣苑99]

當然中醫對肺結核有效。肺結核在中國曾經是第一殺手，本人隻是從免疫學探討一個學術問題，也就是對統計數字做一個可能性分析，並不涉及具體臨床治療問題，也沒有實驗驗證。。

[懦夫]

其實中醫治結核，效果還是蠻好的，甚至不留鈣化點。關鍵看你用沒用對藥。我的家人就有用幾味中藥幫好多人治好結核病。