最近用藥這個事討論很多，圍觀群眾大罵澳洲人小肚雞腸，黑掉奧泳官網；美國遊泳偶像菲爾普斯，冠軍選手麗麗金，法國人，澳洲人都開噴了，沒有王毅外長參與的會議，還沒有其他國家站在孫楊一邊。隻有一位澳大利亞人記者為孫楊辯解，但其文章後的評論基本是國人一派，西人一派，涇渭分明。下麵為該文鏈接。
我寫文章不是想告訴讀者誰對誰錯，這東西隻有當事人清楚，也許時間才能驗證。不過我們不妨做一些橫向和縱向對比，至於怎麽判斷，因人而異吧！
首先，來對比一下孫楊和莎拉波娃的情況。
孫楊吃的是trimetazidine，中文別名叫曲美他嗪， 萬爽力鹽酸曲美他嗪緩釋片，冠脈舒，三甲氧苄嗪，心康寧。以下為醫藥網上的信息：臨床適用於冠脈功能不全，心絞痛，血流動力學藥物單獨治療無效的心絞痛，糖尿病冠心病，陳舊性心肌梗塞等。針劑可用於嚴重的心肌缺血狀況如：左心室功能不全，CABG手術，PTCA手術，嚴重的缺血性心肌病。對伴有嚴重心功能不全者可與洋地黃並用。
莎拉波娃使用的是Meldonium，中文叫米屈肼，拉脫維亞有機合成，89年在前蘇聯上市銷售。國內好像沒有銷售。米屈肼在臨床上用於治療心絞痛（angina）和心肌梗塞（英語：myocardial infarction）等冠狀動脈疾病(英語：Coronary artery disease, CAD)。
這兩種藥都沒有通過FDA，即無法在美國銷售。但都在世界反興奮劑組織(WADA)的禁藥清單上，屬於同一類別 – 即S4（HORMONE AND METABOLIC MODULATORS）荷爾蒙和代謝調節類，兩種藥在名單上一前一後，緊挨著。參見2016年禁藥清單：http://list.wada-ama.org/prohibited-all-times/prohibited-substances/
孫吃的萬爽力，在2014年時屬於比賽期間不可以吃的S6類，但2015年就升級到了S4類，任何時候都不可以吃，並在2016年維持了這個歸類。而莎拉波娃吃的藥，米屈肼，則在2016年以前根本不在禁藥之列。而澳網是今年1月份的賽事，莎拉波娃在年初被查出使用禁藥，主動開記者會，聲稱年初沒有查閱WADA發來的禁藥清單郵件。莎娃承認在1月18，20，22，24和26日服用了500毫克的米屈肼，全部是5場澳網比賽日。不過她還是輸給了小威。她吃這種藥超過10年，因為家族糖尿病史以及心髒問題，是大夫給開得藥。不知道這個藥上了名單，自己負全責。WTA給了2年禁賽，現在莎娃正在上訴，希望通過仲裁，減少禁賽時間。
2014年清單http://www.efsma.net/DOCS/WADA-prohibited-list-2014-EN.pdf
2015年清單https://wada-main-prod.s3.amazonaws.com/resources/files/wada-2015-prohibited-list-en.pdf
2016年清單http://list.wada-ama.org/prohibited-all-times/prohibited-substances/
前兩天，菲爾普斯和美女蛙冠軍麗麗金所噴的俄羅斯選手Efimova被抓了兩次，一次是類固醇，一次是今年1月份的米屈肼陽性。Efimova之所以被赦免進入奧運會，是因為她聲稱尿檢陽性指標為去年下半年後期服用米屈肼的殘餘物，而米屈肼到底多長時間能全部排出體外，目前沒有準確數據，而她的檢測含量的確夠低，因此反興奮劑中心采納了她的抗辯，認為她服用時間為2015年，即米屈肼不在禁藥清單之列。於是，Efimova獲得了奧運會門票。但是前幾年的類固醇是坐實的。
在2015年，根據俄羅斯女子田徑選手臥底揭露，通過德國電視台ARD拍攝的記錄片，米屈肼在東歐國家運動員中應用廣泛。其中引用了2015年的俄羅斯調查，發現在4316個尿樣中，有17%是米屈肼陽性。盡管這種藥品在2015年還沒有在禁藥清單上，通過這個紀錄片和這位女運動員的臥底揭露，以及其老公（實驗室人員）揭發，這種藥在2016年上了清單。雖然是2016年以前發生的事情，而且米屈肼屬於“合法的”，但是用藥目的很明確，即獲取運動成績的提高。更由於俄羅斯田徑隊是和本地藥檢機構合作欺詐，如換藥瓶，且是有組織的故意欺詐。俄羅斯田徑隊被禁止參賽。
在藥檢陽性後，莎拉波娃的商業合同中，豪雅表，保時捷立刻解約。耐克先是觀望，然後支持莎娃上訴。海德球拍則是認為莎娃不是有意而為之。看來，商家的價值還是要建立在市場的基礎上。
再說孫楊，於2014年5月17日被國內反興奮劑中心查出加號了，但是公布時間是在2014年11月24日。國際反興奮劑組織規定通報藥檢結果應該是20天，而中國反興奮劑組織解釋我們是按季度報告。
這裏要說明一下：世界反興奮劑中心WADA是瑞士注冊的私營法律機構組織， 38個董事裏麵，大部分和奧委會，國家反興奮劑組織及運動醫學組織等有關，是反興奮劑立法，策劃和執行的國際組織。各國的反興奮劑機構屬於WADA在當地國家的代表機構，按照WADA的章程和標準運營。比如，美國反興奮劑組織（USADA）也是一家由董事會監管的私營機構，代表WADA在美國執行檢測。但是和美國奧委會，泳協，自行車協會等等沒有從屬關係關係。其他國家的反興奮劑組織大家可以自行查詢。
中國反興奮劑機構(CHINADA)作為WADA在中國的執行機構，卻是隸屬國家體育總局，就是說：和運動員，教練，共享一個大老板！換句話說：體育總局不僅給藥檢中心，也給運動員和教練開工資。因此，中國反興奮劑中心的非獨立性，也是之前中國運動員大規模服藥醜聞的一個主要原因之一。體育總局和運動隊要成績，這樣管理者和教練才有獎金和資金。
WADA也是了解中國國情的，因此在其亞洲直屬的實驗室，隻有一個在日本，而不是在中國。
回到孫楊的檢測結果，在2014年8月中下旬就坐實了，但直至11月份下旬才公布，官方做了什麽，可能永遠是個謎。國內的一個視頻采訪大概是這樣解釋的：體育總局搜集了孫楊過去幾年的病例，大夫處方，以及醫生證詞… 因此認定是誤服。這些材料也是要提交給WADA的，來支持體育總局對孫楊禁賽3個月的處罰。有人懷疑體育總局在此期間，建立假病曆，處方，演練醫生證言等，透支國家信譽，來保護孫楊。如果這種懷疑不成立，我想國內對於病例和處方的管理也是非常規範了，至少在運動員方麵的病曆管理上。有心人可以細查。
之後，孫楊出麵解釋的一句話是：“不論是國內還是國外，無論是賽內還是賽外，從未出現興奮劑違規違紀問題。”記住這句話，因為他厲害N倍的大牛也都是這麽說。不管怎麽說，孫楊還是運動員裏出類拔萃的，成績穩定了很多年了，說明其能力還是超群的。
但到底孫楊是否故意用藥，需要解決一個假設問題，即：如果一個有心絞痛，或者心肌有症狀的運動員是否可以成為頂級運動員？運動員最基本要求就是大心髒，強供血能力。如果有心髒病史，是否會大幅拉低競技水平。曆史上有些運動員猝死，是沒有發現心髒有問題，還是屬於服藥導致的心髒問題？但人死了，通常也沒人去追究了。尤其是那些沒有任何名氣的運動員。但我們現在知道：喬伊娜盡管沒有任何藥檢陽性，她在當年是服藥了。所以，時間是最好的解決工具。
再說說廖輝，08年的舉重冠軍，人很帥氣，連美國的舉重論壇裏都有他的粉絲。2010年9月2日，賽外檢查，第一個取樣為WADA認可的北京反興奮劑中心實施，檢測結果為減號。第二個取樣在同一天，為IWF國際舉聯反興奮劑2名官員執行，並有廖輝的領導在場情況下，簽字，A瓶B瓶，然後密封，再裝入專用密封袋子，存儲容器，回酒店，放入房間的吧台，於9月4日隨機托運行李至布達佩斯，交給匈牙利反興奮劑主管，雙方書麵確認包裝完好，並存在帶鎖，有保安係統，警鈴，攝像頭的房間確保安全。9月6日，該官員使用快遞服務發到WADA指定的位於德國的Cologne實驗室。9月9日，運輸袋子從冰盒裏取出，密封完好，包裝無損。9月10日，抵達實驗室。
之後廖輝雇傭了幫助佟文（北京奧運會柔道冠軍）打贏官司的律師，上訴到位於瑞士的仲裁庭。抗辯理由1.運輸程序不符合WADA的程序，存在被動手腳的可能 2.檢測到用於推測禁藥的物質，在A瓶和B瓶，含量不等，而此禁藥成分人體可自身產生。如果抗辯不被采納，希望將禁賽減到2年，而不是最初公布的4年。
但最後的仲裁結果是，第一條被徹底否定，運輸流程符合WADA規定，不存在被掉包，或者汙染的可能性。如果廖輝對此不認可，可以做DNA檢測，檢測AB瓶為其血樣，但並廖輝沒有采納。第二條，聽取了專業人士的證詞後，認定AB瓶中的被檢測物質含量不等，應該屬於正常波動範圍，檢測到的禁藥物質含量，不太可能為人體所分泌的含量。仲裁結論：違反禁藥成立，鑒於當天第二次檢測屬於事先通知的，且第一份檢測為陰性，廖輝又提交了當年8月份的陰性檢測結果，沒有嚐試阻礙或者躲避檢測，決定從4年減到2年，法庭費用由廖輝方承擔。下麵鏈接為仲裁結果的文件。
廖輝自始至終沒有承認過服用過違禁藥品，禁賽後在國內外拿了很多冠軍，職業生涯隻有那麽一次汙點，裏約奧運會前宣布退役，因為體育總局規定禁賽超過6個月禁止參加奧運會，可是這個規定並沒有形成官方正式文件，還是大老板一句話，廖輝8年的堅持就作廢了。
再說說小鮮肉 - 寧澤濤。2011年因為服用了含有瘦肉精的肉品，被禁賽1年。當時他還沒有成為一線主力。現在體育總局也是比較嚴厲的，即使第一次違規，也有可能被終身禁賽。而瘦肉精是個列外，因為這東西在中國被到處亂用，如果想完全禁止，體育總局還要親自搞農業和畜牧業，來保證食品的潔淨。瘦肉精在體內存留時間較長，因此故意用這東西的，是真的很傻。不過，寧澤濤並不是特例。美國女子遊泳奧運冠軍Jessica Hardy是在2008年檢測出含量很低的瘦肉精，然後在2012年2年禁賽結束後，在2012年倫敦奧運會加冕。西班牙自行車選手，2010年環法冠軍Alberto Condator，也被測出少量瘦肉精，其抗辯是在比賽期間吃牛排吃出問題，但是因為其他吃牛排的隊員沒有檢測出禁藥成分，他被剝奪冠軍頭銜。幾乎每個實用瘦肉精的運動員都宣稱是誤服。
寧澤濤這次奧運成績很差，媒體分析源於其和遊泳隊關於商業廣告的分歧。蒙牛搞定了國家遊泳隊，所有隊員都要給蒙牛代言，寧澤濤也是很獰，那你把商業合同給我看看。泳隊領導說，不行，裏麵有商業秘密。寧出門就和伊利簽了合同，不鳥遊泳隊。遊泳隊領導說，你是國家培養的，是國家隊一員，有義務遵守規則。寧的想法很可能是：我沒有賣身給遊泳隊，和蒙牛的合同，名義是國家的，錢都是被領導拿了，不幹。遊泳隊說：好！奧運不帶你玩！沒有遊泳隊，你什麽都不是！寧說：okay。那我要退役了，進娛樂圈了。其實設身處地的想想，即使不幹遊泳，走台當模特，拍拍廣告，也會盆滿缽滿。運動員就那麽幾年好風光，你領導把商業合同全拿走了，憑什麽呀！
體育總局幹涉了，我們要金牌，要不我怎麽解釋錢都花到哪裏了。於是強加遊泳隊，把寧塞進奧運會。後麵屬於猜測了：遊泳隊說Okay，我停你的藥，看你還能遊成什麽樣！沒有組織，你什麽都不是。於是同樣的教練，同樣的訓練，100米自由泳竟然掉了0.5秒。拍廣告影響訓練那都是扯淡，當年郭晶晶一邊拍廣告一邊拿冠軍，前提是運動隊要拿大頭的。李娜也是很好的例子。
回顧從喬伊娜，劉易斯，本約翰遜時代，到馬家軍，瓊斯，胳膊硬，翻船的無非3種情況：
1.技術未升級 - 馬家軍和中國遊泳隊，缺乏科技人員參與和對外交流能力，結果還在用EPO，不知道人家已經能測出來了
2.搞過了 – 本約翰遜的起跑反應速度超過了獵豹，被盯上了，剩下的就是鑽進人家下的套
3. 後院起火 - 瓊斯和胳膊硬平生藥檢全是減號！對，每次他們都說：我職業生涯從沒有藥檢陽性。但是他們最後認罪，注意是認罪，一個是因為實驗室被抄了，另一個是其他隊友全招了。其中瓊斯還服刑了，而搞她的就是USADA。胳膊硬也是被USADA搞的，被聯邦法院調查了兩次，第一次估計沒有足夠的把握，放棄起訴。現在據說還在和聯邦法院談條件呢。控罪名目沒查，但拍腦袋想就有兩條：違反藥物管理（這在美國是件很嚴重的事）以及向法官撒謊。
中國前奧林匹克隊醫Chen Zhangho參加過洛杉磯，漢城，和巴塞羅那奧運會，稱他負責給50名檢測荷爾蒙，血液製劑，激素，遊泳隊隊醫，和俄羅斯的女運動員和實驗室叛徒，都是掀開屎盆子的關鍵人物。瓊斯和胳膊壯生平的尿檢，血檢就沒有拿過加號，俄羅斯田徑隊也沒搞出加號來，要不
是內奸，現在說不定收金奪銀呢。
從上個世紀70年代到現在，興奮劑從類固醇，EPO，混合試劑（使用利尿劑），各種化學生物製劑，已經促使運動會變成了生物製藥和檢測技術的科技競賽。自行車，遊泳，田徑，射擊，舉重所有要求爆發力，持久力，穩定性，等運動，都被汙染了。
今天的最高欺騙手段已經上升到了基因級別，通過基因工程改變促紅細胞生成素已經臨床應用到貧血病的治療了。基因手段提升的促紅細胞生成素將增強運動員的攜氧量，從而取得競賽優勢。WADA禁止一切基因手段的作弊，但是由於人體基因本身就是蛋白質片段，目前沒有任何手段可以檢測。WADA的狠話也是一句屁話，在商業利益麵前，顯得如此渺小。
昨晚，中國女子遊泳選手陳欣怡來裏約前的藥檢呈陽性，檢測到了用於掩蓋興奮劑(MASKING AGENT)的違禁藥物成分。而今天，王軍霞萬米記錄29分31秒保持了23年，直到08年才有兩人跑進30分，今天的前四名全進30分了。看來非洲的姐妹們也找到了“鱉精”的方子了，而王軍霞也可以卸下身上的擔子了。
結尾，中國興奮劑檢測中心和美國興奮劑檢測中心每年現在就是1萬例左右的檢測，也反應了體育總局的決心，中國做得比美國好。美國各大職業比賽聯盟，對檢測不感冒，因為怕影響比賽激烈程度和觀賞性，和藥檢合作不緊密。美國巨大市場，也造就了各種新藥和黑科技的誕生。但是體製上的製約，無法信息透明。美國這種私有體製雖然沒有大領導在上麵給指示，但是作為商業機構，必須和單項體育協會合作，從人家兜裏掏錢。這也是美國橄欖球，棒球，籃球，冰球等商業大聯盟的比賽，很少能有反興奮劑組織接入。總之，反興奮劑組織是極其弱小的。2016年NFL在超級碗當夜的廣告，門票，授權等收入接近5億美金，而美國反興奮劑機構在2015年全年的收入隻有1千6百萬美元，資產隻有不到8百萬美元。所以藥運會還是當娛樂節目來看吧，真正的純淨體育隻有國球-乒乓球。
