也看，也想
對細節的觀察常常是思考的起點
網上有不少文章和視頻很好地介紹了美國CDC對於流感死亡人數的估算方法。另一方麵，以訛傳訛的信息也流傳得很多。從鍾南山院士最近關於武漢新冠病毒源頭有可能不在中國的說法來看，這位受人尊重的老科學家可能都或多或少受到了訛傳的影響。有鑒於此，就這個話題多談幾句也許是有意義的。
1，要想準確了解美國CDC對於流感死亡人數的估算方法，最好是訪問他們的官方網站 https://www.cdc.gov/flu/about/burden/how-cdc-estimates.htm，仔細閱讀"How CDC Estimates the Burden of Seasonal Influenza in the U.S."? 一文。
2，這個方法的要點是：
- 不是報告統計數據，而是提供估算數字；
- 估算是基於對部分衛生機構和社區的抽樣調查、通過構建數學模型而得出的；
- 估算是對所有與流感有關的死亡案例的全覆蓋。就連無就醫記錄或死亡證書中未列出流感病症的可能案例，都要按一定係數估算進去、不留遺漏。
3，我們知道，通常病人的死因有單因和多因之分，在多因中又有主因和次因。美國CDC對於流感死亡人數的估算，不論單因、多因，也不論主因、次因，凡是跟流感沾邊的，統統都包羅進去。
4，有些國家（包括中國）對流感死亡人數的報告，隻是基於病人的確切就診紀錄、並僅計入主要死因。其實，流感雖然可怕、需要嚴加防範，但其作為單死因或主死因直接造成死亡的案例是不太多的。流感更常見的是作為誘發因素，使體弱/年老的多病者病情加劇而導致死亡。
5，這就不難理解，為什麽中國報告的流感死亡人數每年隻有數十例到數百例，而美國少則5~6千例、多則1萬好幾千例，盡管美國的人均醫療資源和疫苗普及程度都要比中國高得多。中國有多位學者指出過：按照美國同樣的方法估算，中國每年與流感有關的死亡人數少則8~9萬、多則十幾萬。
至於武漢新冠病毒，由於其源頭尚未查清，在鍾南山院士的講話之後，中國國內不少人將矛頭指向了美國，認為美國的流感死亡人數有一部分是新冠病毒所致。這種指責是缺乏基本邏輯的。
11月下旬到1月初在美國是holiday season，家庭聚會、親朋聚會、教會/社區活動、商場購物、餐館就餐等等活動非常頻繁；加上球賽、音樂會、學校、辦公室的各種人員接觸，如果美國真發生新冠病毒，以其強大的傳染力，全國3億3千1百萬人即使不是100%、至少也有90%（即將近3億人）已經多次反複被感染了。就算感染者隻有1%的死亡率，也應當有300萬人死亡了，而危重症者則應當有數千萬人。
而且，美國是這麽一個開放的社會，真有新冠病毒流行的話，應當早已同時傳往了世界各地，而不會是在中國爆發後從中國向世界傳播。
再則，新冠肺炎雖然詭異，但其症狀與一般流感還是有很大不同、很容易區分的，絕無可能在大規模流行時不被發現。中國的醫務與防疫人員早在去年11~12月就可以鎖定相關的病例。至於美國，以其2009年應對H1N1病毒為例，從首例就診到上報CDC僅用了2個星期，而且僅僅通過2個病例就確定該病毒人傳人的特性（http://blog.creaders.net/u/7925/）。
