正文
小產後脈滑仍為有孕案
妊娠陽性脈象不滑胚胎難保案
案一：那時我開業不久，一位白人婦女來看病，三十一歲，說剛剛流產，這是第一胎，現在十分虛弱，並且仍有點滴出血。尋求中藥補養身體，幫助止血。
我看她麵色萎白，說話都沒有力氣，知道她確實氣血虛弱。我想脈象一定十分虛弱，一把脈，弦而略數，似有滑像，我問她流產多少天了，她說十天。
我首先想到她可能有“邪氣”，沒流幹淨？婦科腫物？進一步問她，流產的東西有沒有化驗，她說，做過病理，有胚胎組織。又問她的西醫怎麽看這個問題，她說西醫要給她刮宮，她不想刮，才來看中醫的。
於是我先舍脈從證，用益氣止血之法，開三服藥。
三天以後，她再來，血止了，但是仍然自我感覺虛弱。這回再把脈，明顯的滑脈。我心中就奇怪了，明明胚胎流出來了，為什麽脈象還是滑脈？經前脈滑是可能的，產後脈滑是絕對不可能的，除非有痰濕邪氣，但是舌苔不厚，而且脈象穩健，有力，並非惶惶然，出血都止了，為什麽人還是虛弱。再三劑益氣補血方。
再三天，她又來了，虛弱有好轉，再也沒有出血，脈象滑而穩健。這一次我舍症從脈，斷為仍然有孕，讓她再作一次妊娠試驗。結果是陽性！
這可真是出乎我們兩個人的意料。上一次胚胎沒有流全？但是病理都見到了，剩下的，也不會是健全的胚胎，而且怎麽可能還是妊娠陽性呢？葡萄胎？我讓她立刻去做超聲波，並且把利害關係告訴她，讓她征求婦科的意見。
過了兩天，她又來了說，西醫認為她目前仍然是妊娠，無法解釋為什麽流產以後仍然是妊娠。昨天作了超聲波和血化驗，證明一切都是正常妊娠過程，胚胎健康。我問她自己的意見，她說她試了四年才懷上，能保想盡量保。我再一次強調可能的風險，讓她一定要聽婦科的意見，定期作產前檢查。我能做的就是用中藥幫助她調理身體，保胎，減少妊娠反應。
這個病人後來足月順產一健康男嬰。她後來告訴我，她的醫生說，當初可能是懷了雙胞胎，流產了一個，剩下另一個。一開始我們還是比較擔心，孩子是否健康，有沒有什麽缺陷。
後來她丈夫工作調動，她們搬往了外地，但是每一年聖誕節回來看她的父親時，她都會抱著孩子來看我，讓我看看孩子。至今，這個孩子已經16歲了。十分健康，沒有任何問題。
案二：七年前，一個二十三歲的白人女孩被她媽媽領來看病。
她媽媽是我的老病人，曾經因為術後兩年傷口不愈合，需要天天換藥來看中醫，我用針灸和中醫藥治好了她的病，所以她很相信中醫。
這一次女兒懷孕5周流產了，至今仍然覺得頭暈，心慌，她於是帶她女兒來試試中醫針灸。
我一把她的脈，滑脈。又是一個小產後脈滑案。因為有了上一次的經驗，我很快就想到可能又是懷了雙胞胎，流了一個，還有一個。我就嚐試著向她解釋可能的情況，讓她去做一個超聲波。
三天以後，她拿著超聲波的圖來看我，一進門就喊：“你對了，你對了”。我還沒反應過來，但是一看超聲波的圖，馬上就明白了，的確有一個小胚胎在子宮裏。
她的媽媽告訴我，上一次，從我這裏出去以後，她女兒對她說：“你帶我來看了一個騙子，她竟然說我仍然是懷孕，還有胚胎在子宮裏。”
母女倆將信將疑的去看了婦科，醫生也不相信這是真的，但是還是給她開了妊娠化驗單和超聲波的檢查單，結果卻讓母女倆和醫生都驚呆了，妊娠陽性，超聲波顯示確實還有胚胎在子宮裏。
至今這個孩子已經6歲多了，十分健康。
案三：幾年前，一位35歲的婦女懷孕了，月經停了，妊娠檢查陽性。因為是多年盼望的結果，夫妻二人非常高興。我把過脈以後，心中疑惑，當時已經6周了，脈象應該滑，但是她的脈象，我基本上感覺不到滑象。看著兩個人欣喜的麵龐，我不敢輕易的作出任何結論，畢竟人家西醫每周兩次在作血化驗，一切正常，目前隻能說她是正常妊娠。
但是我心裏在暗自猜測，會不會是宮外孕？或者其他異常妊娠？是否會有人懷孕以後脈象不滑啊？
兩周以後，我得知她流產了。
後來看過不少做試管嬰兒的病例，因為試管嬰兒的成功率總體上隻有25%左右，所以受精卵植入後，妊娠陽性，然後又流產的比例很大，我有機會把了不少這一類的脈象。我發現，停經以後40天到45天脈就開始滑，這時90%以上的把握斷為有孕；如果妊娠陽性，但是脈象不滑，這樣的情況，流產的機會就非常高。總之，孕脈必滑，懷孕後脈象不滑者，胚胎難保。
當然，我想小產後脈滑，斷其為仍然有孕，這種情況，應該不會百分之百，有的人還有可能是別的問題，雖然幾個病例全被我“蒙”對了，但是具體問題還要具體分析。
妊娠陽性脈象不滑胚胎難保案
案一：那時我開業不久，一位白人婦女來看病，三十一歲，說剛剛流產，這是第一胎，現在十分虛弱，並且仍有點滴出血。尋求中藥補養身體，幫助止血。
我看她麵色萎白，說話都沒有力氣，知道她確實氣血虛弱。我想脈象一定十分虛弱，一把脈，弦而略數，似有滑像，我問她流產多少天了，她說十天。
我首先想到她可能有“邪氣”，沒流幹淨？婦科腫物？進一步問她，流產的東西有沒有化驗，她說，做過病理，有胚胎組織。又問她的西醫怎麽看這個問題，她說西醫要給她刮宮，她不想刮，才來看中醫的。
於是我先舍脈從證，用益氣止血之法，開三服藥。
三天以後，她再來，血止了，但是仍然自我感覺虛弱。這回再把脈，明顯的滑脈。我心中就奇怪了，明明胚胎流出來了，為什麽脈象還是滑脈？經前脈滑是可能的，產後脈滑是絕對不可能的，除非有痰濕邪氣，但是舌苔不厚，而且脈象穩健，有力，並非惶惶然，出血都止了，為什麽人還是虛弱。再三劑益氣補血方。
再三天，她又來了，虛弱有好轉，再也沒有出血，脈象滑而穩健。這一次我舍症從脈，斷為仍然有孕，讓她再作一次妊娠試驗。結果是陽性！
這可真是出乎我們兩個人的意料。上一次胚胎沒有流全？但是病理都見到了，剩下的，也不會是健全的胚胎，而且怎麽可能還是妊娠陽性呢？葡萄胎？我讓她立刻去做超聲波，並且把利害關係告訴她，讓她征求婦科的意見。
過了兩天，她又來了說，西醫認為她目前仍然是妊娠，無法解釋為什麽流產以後仍然是妊娠。昨天作了超聲波和血化驗，證明一切都是正常妊娠過程，胚胎健康。我問她自己的意見，她說她試了四年才懷上，能保想盡量保。我再一次強調可能的風險，讓她一定要聽婦科的意見，定期作產前檢查。我能做的就是用中藥幫助她調理身體，保胎，減少妊娠反應。
這個病人後來足月順產一健康男嬰。她後來告訴我，她的醫生說，當初可能是懷了雙胞胎，流產了一個，剩下另一個。一開始我們還是比較擔心，孩子是否健康，有沒有什麽缺陷。
後來她丈夫工作調動，她們搬往了外地，但是每一年聖誕節回來看她的父親時，她都會抱著孩子來看我，讓我看看孩子。至今，這個孩子已經16歲了。十分健康，沒有任何問題。
案二：七年前，一個二十三歲的白人女孩被她媽媽領來看病。
她媽媽是我的老病人，曾經因為術後兩年傷口不愈合，需要天天換藥來看中醫，我用針灸和中醫藥治好了她的病，所以她很相信中醫。
這一次女兒懷孕5周流產了，至今仍然覺得頭暈，心慌，她於是帶她女兒來試試中醫針灸。
我一把她的脈，滑脈。又是一個小產後脈滑案。因為有了上一次的經驗，我很快就想到可能又是懷了雙胞胎，流了一個，還有一個。我就嚐試著向她解釋可能的情況，讓她去做一個超聲波。
三天以後，她拿著超聲波的圖來看我，一進門就喊：“你對了，你對了”。我還沒反應過來，但是一看超聲波的圖，馬上就明白了，的確有一個小胚胎在子宮裏。
她的媽媽告訴我，上一次，從我這裏出去以後，她女兒對她說：“你帶我來看了一個騙子，她竟然說我仍然是懷孕，還有胚胎在子宮裏。”
母女倆將信將疑的去看了婦科，醫生也不相信這是真的，但是還是給她開了妊娠化驗單和超聲波的檢查單，結果卻讓母女倆和醫生都驚呆了，妊娠陽性，超聲波顯示確實還有胚胎在子宮裏。
至今這個孩子已經6歲多了，十分健康。
案三：幾年前，一位35歲的婦女懷孕了，月經停了，妊娠檢查陽性。因為是多年盼望的結果，夫妻二人非常高興。我把過脈以後，心中疑惑，當時已經6周了，脈象應該滑，但是她的脈象，我基本上感覺不到滑象。看著兩個人欣喜的麵龐，我不敢輕易的作出任何結論，畢竟人家西醫每周兩次在作血化驗，一切正常，目前隻能說她是正常妊娠。
但是我心裏在暗自猜測，會不會是宮外孕？或者其他異常妊娠？是否會有人懷孕以後脈象不滑啊？
兩周以後，我得知她流產了。
後來看過不少做試管嬰兒的病例，因為試管嬰兒的成功率總體上隻有25%左右，所以受精卵植入後，妊娠陽性，然後又流產的比例很大，我有機會把了不少這一類的脈象。我發現，停經以後40天到45天脈就開始滑，這時90%以上的把握斷為有孕；如果妊娠陽性，但是脈象不滑，這樣的情況，流產的機會就非常高。總之，孕脈必滑，懷孕後脈象不滑者，胚胎難保。
當然，我想小產後脈滑，斷其為仍然有孕，這種情況，應該不會百分之百，有的人還有可能是別的問題，雖然幾個病例全被我“蒙”對了，但是具體問題還要具體分析。
評論
南山東籬下
2010-02-22 19:34:20
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悄悄話
寫得好，希望看到您更多的醫案。謝謝！
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