妙手仁心
文學城醫生寫手集體博客
正文
梅蘭鬆竹
早上習慣性地打開e-mail， 跳出來我們醫務科發來的一條短信，是一個叫Mary的病人寄給醫院的關於我醫術的回饋, 上麵寫著：Dr. XX was wonderful, she was like a miracle worker！
要說咱看這種寄來的表揚倒也不是第一次，反正每個手術後回家的病人隔天都要收到醫院護士的問詢，其中一項是醫生的手術水平，有好的反映醫院就通知你，以資鼓勵。咱雖然從小笨手笨腳，但長大後先要自力更生，後又養家糊口，動手能力逐漸培養了一些，加上住院醫訓練時有幸跟了幾位好師傅學藝，所以普通婦產科這一檔的手術還算拿得起，放得下。
可是，能讓這位叫Mary的病人滿意，我心裏還真有點沾沾自喜，因為她的手術治療過程，著實讓我費了不少力氣。
上個月我第一次在診所見到70歲的Mary，一個身高1米50，體重200磅的美國婦女。她其實不是我的固定病人，但她的醫生，我的診所同事，最近心髒開刀，病休去了，於是由我幫他代管一段時間。
我進檢查室前先瀏覽了Mary的病例，厚厚一大本，追溯到20多年前。Mary患過乳癌，雙邊乳腺切除；得過子宮肌瘤，子宮也拿掉了。還有慢性高血壓，高血脂，用藥物控製。
她急著看我，是因為半年來腹部經常脹氣，我的那位同事讓她做了B超，結果發現左卵巢有一個2公分的複合型囊腫，而且是新的，因為5年前的CT報告中沒有，這就有些增加了卵巢癌的危險。
我開門進去，先打聲招呼，接著自我介紹。檢查床上坐著的Mary, 罩著一件肥大的病人穿的gown，有點緊張地上下打量我，一臉狐疑，口裏念念有詞：A-ha, it's a yong doctor.
其實，我一點兒也不年輕，（當然自認心理年齡除外）。美國人見到中國人，十有八九以為我們比實際年齡小。這對做醫生的可不是什麽好事，顯得閱曆不深啊。今天，我更不希願讓她有這種錯覺。
我穩穩地坐下來，認真地詢問了她的病史，近期症狀改變，仔細給她分析了B超、CT報告。苦口婆心地解釋完了，她才有些放鬆，問我下一步該怎麽辦。
我要先做一個體檢，尤其是腹部和盆腔。Mary一躺下，我心裏就開始連連叫苦，天哪，這將軍肚可真夠尺寸，像座小山似的，怎麽檢查呀。大體測了一下，結果沒發現什麽異常。
我根據手上現有的信息，給她提了兩點治療建議，一種是保守療法，等兩個月後重照B超，可能卵巢囊腫會自動變小或消失，那說明囊腫是良性，就不用繼續做什麽了。另一種是手術摘除卵巢，當場送冷凍活檢，按照化驗報告癌症與否，再決定是否進一步做腹腔淋巴清除。
兩種方法各有利弊，但我更傾向於第一種，因為她這個囊腫很小，CT報告沒有盆腔淋巴增大，加上手術對她的危險很高（年齡，健康狀況，體重等因素導致）。
Mary想了一會兒，說我回頭跟家裏人商量後再決定吧。
過了不久，Mary來電話說她和家人討論後， 打算還是不等了，盡早做手術拿掉為好。作為醫生，我隻能尊重病人合理的選擇。
又一次約見。我詳細解釋了手術過程，一是選擇開腹，切一尺多長刀口；另一個是用腹腔鏡從肚臍打一小洞放進去做。
前者，因為術野寬，手術較容易，但愈合慢，傷口並發症多； 後者，手術花時間多，技術有挑戰，但病人愈合快。Mary理所當然地選了後者。
兩種情況都需要請一位外科腫瘤專家 on standby（守候備用），萬一發現是癌，他們要從我手中接下去做腹腔淋巴清除術。
我提前約好了一位德高望重的老外科腫瘤醫生備用。因平時經常refer些病人給他，關係不錯，他的主管護士一口答應了。
誰知手術前的一天，安排好的步驟突然起了變化。老外科醫生上午來電話告訴我，他要推遲手術日期，因為查過病人，發現她腹部脂肪過厚， 按他原話將會是一個“Major League Surgery”，需要安排他的一位同事一起做才保險。 我隻好把這個取消手術的消息告訴了Mary。
那天傍晚，一個叫Linda 的女的，通過呼叫服務找到我，她自稱是Mary 的女兒。電話裏Linda口氣很硬地問我推遲她媽媽的手術是怎麽一回事，那個外科醫生為什麽臨時改變主意。她的責備和不滿，令我很難受，但覺得可以理解，人家一家人緊張準備了半天，臨到節骨眼上變了卦，擱誰也難以接受。
我突然靈機一動，說，這樣吧，還有一位腫瘤專科醫生我可以試試，隻不過頭天晚上臨時告訴別人，怕他來不及安排明天一大早的手術。不過，我還是硬著頭皮撥響了那個印度腫瘤醫生的電話。我語氣很懇切地介紹了事情的來龍去脈，請求他明天手術如果發現是癌症，可否做我的backup。
感謝上帝，他很爽快地答應了。我當時真想給他一個hug，可惜隔著老遠的電話。
第二天早上7點，我見到了Mary一家，包括她的女兒Linda。Linda一點也不像電話裏的樣子，對我非常客氣尊重。我告訴他們，我會盡力用腹腔鏡做，這樣預後會好，但如果開腹，就需要幾天住院療養，他們聽了直點頭。
因為肚皮脂肪厚，腹內粘連多，手術過程很長，花了我2個多小時。但冷凍活檢結果是良性，我也沒需要開腹，更沒用到那個腫瘤專科醫生。Mary從麻醉中醒來後，術後觀察了3小時就離開醫院回家啦！
現在麵對醫院發來的Mary的表揚信，我深深地吸一口氣，然後緩緩地吐出來，心想：盡管過程一波三折，可最後結果還總算令人滿意吧。
很多事都是一樣，醫學也不例外，有時就是要“明知山有虎，偏向虎山行”。隻要用心去努力，山窮水盡之後，便是柳暗花明也。
末了，我提醒自己要當麵謝謝那位臨時救駕的印度醫生。
早上習慣性地打開e-mail， 跳出來我們醫務科發來的一條短信，是一個叫Mary的病人寄給醫院的關於我醫術的回饋, 上麵寫著：Dr. XX was wonderful, she was like a miracle worker！
要說咱看這種寄來的表揚倒也不是第一次，反正每個手術後回家的病人隔天都要收到醫院護士的問詢，其中一項是醫生的手術水平，有好的反映醫院就通知你，以資鼓勵。咱雖然從小笨手笨腳，但長大後先要自力更生，後又養家糊口，動手能力逐漸培養了一些，加上住院醫訓練時有幸跟了幾位好師傅學藝，所以普通婦產科這一檔的手術還算拿得起，放得下。
可是，能讓這位叫Mary的病人滿意，我心裏還真有點沾沾自喜，因為她的手術治療過程，著實讓我費了不少力氣。
上個月我第一次在診所見到70歲的Mary，一個身高1米50，體重200磅的美國婦女。她其實不是我的固定病人，但她的醫生，我的診所同事，最近心髒開刀，病休去了，於是由我幫他代管一段時間。
我進檢查室前先瀏覽了Mary的病例，厚厚一大本，追溯到20多年前。Mary患過乳癌，雙邊乳腺切除；得過子宮肌瘤，子宮也拿掉了。還有慢性高血壓，高血脂，用藥物控製。
她急著看我，是因為半年來腹部經常脹氣，我的那位同事讓她做了B超，結果發現左卵巢有一個2公分的複合型囊腫，而且是新的，因為5年前的CT報告中沒有，這就有些增加了卵巢癌的危險。
我開門進去，先打聲招呼，接著自我介紹。檢查床上坐著的Mary, 罩著一件肥大的病人穿的gown，有點緊張地上下打量我，一臉狐疑，口裏念念有詞：A-ha, it's a yong doctor.
其實，我一點兒也不年輕，（當然自認心理年齡除外）。美國人見到中國人，十有八九以為我們比實際年齡小。這對做醫生的可不是什麽好事，顯得閱曆不深啊。今天，我更不希願讓她有這種錯覺。
我穩穩地坐下來，認真地詢問了她的病史，近期症狀改變，仔細給她分析了B超、CT報告。苦口婆心地解釋完了，她才有些放鬆，問我下一步該怎麽辦。
我要先做一個體檢，尤其是腹部和盆腔。Mary一躺下，我心裏就開始連連叫苦，天哪，這將軍肚可真夠尺寸，像座小山似的，怎麽檢查呀。大體測了一下，結果沒發現什麽異常。
我根據手上現有的信息，給她提了兩點治療建議，一種是保守療法，等兩個月後重照B超，可能卵巢囊腫會自動變小或消失，那說明囊腫是良性，就不用繼續做什麽了。另一種是手術摘除卵巢，當場送冷凍活檢，按照化驗報告癌症與否，再決定是否進一步做腹腔淋巴清除。
兩種方法各有利弊，但我更傾向於第一種，因為她這個囊腫很小，CT報告沒有盆腔淋巴增大，加上手術對她的危險很高（年齡，健康狀況，體重等因素導致）。
Mary想了一會兒，說我回頭跟家裏人商量後再決定吧。
過了不久，Mary來電話說她和家人討論後， 打算還是不等了，盡早做手術拿掉為好。作為醫生，我隻能尊重病人合理的選擇。
又一次約見。我詳細解釋了手術過程，一是選擇開腹，切一尺多長刀口；另一個是用腹腔鏡從肚臍打一小洞放進去做。
前者，因為術野寬，手術較容易，但愈合慢，傷口並發症多； 後者，手術花時間多，技術有挑戰，但病人愈合快。Mary理所當然地選了後者。
兩種情況都需要請一位外科腫瘤專家 on standby（守候備用），萬一發現是癌，他們要從我手中接下去做腹腔淋巴清除術。
我提前約好了一位德高望重的老外科腫瘤醫生備用。因平時經常refer些病人給他，關係不錯，他的主管護士一口答應了。
誰知手術前的一天，安排好的步驟突然起了變化。老外科醫生上午來電話告訴我，他要推遲手術日期，因為查過病人，發現她腹部脂肪過厚， 按他原話將會是一個“Major League Surgery”，需要安排他的一位同事一起做才保險。 我隻好把這個取消手術的消息告訴了Mary。
那天傍晚，一個叫Linda 的女的，通過呼叫服務找到我，她自稱是Mary 的女兒。電話裏Linda口氣很硬地問我推遲她媽媽的手術是怎麽一回事，那個外科醫生為什麽臨時改變主意。她的責備和不滿，令我很難受，但覺得可以理解，人家一家人緊張準備了半天，臨到節骨眼上變了卦，擱誰也難以接受。
我突然靈機一動，說，這樣吧，還有一位腫瘤專科醫生我可以試試，隻不過頭天晚上臨時告訴別人，怕他來不及安排明天一大早的手術。不過，我還是硬著頭皮撥響了那個印度腫瘤醫生的電話。我語氣很懇切地介紹了事情的來龍去脈，請求他明天手術如果發現是癌症，可否做我的backup。
感謝上帝，他很爽快地答應了。我當時真想給他一個hug，可惜隔著老遠的電話。
第二天早上7點，我見到了Mary一家，包括她的女兒Linda。Linda一點也不像電話裏的樣子，對我非常客氣尊重。我告訴他們，我會盡力用腹腔鏡做，這樣預後會好，但如果開腹，就需要幾天住院療養，他們聽了直點頭。
因為肚皮脂肪厚，腹內粘連多，手術過程很長，花了我2個多小時。但冷凍活檢結果是良性，我也沒需要開腹，更沒用到那個腫瘤專科醫生。Mary從麻醉中醒來後，術後觀察了3小時就離開醫院回家啦！
現在麵對醫院發來的Mary的表揚信，我深深地吸一口氣，然後緩緩地吐出來，心想：盡管過程一波三折，可最後結果還總算令人滿意吧。
很多事都是一樣，醫學也不例外，有時就是要“明知山有虎，偏向虎山行”。隻要用心去努力，山窮水盡之後，便是柳暗花明也。
末了，我提醒自己要當麵謝謝那位臨時救駕的印度醫生。
評論
目前還沒有任何評論
登錄後才可評論.
