青竹葉的博客
學習與探索是生活中最美好的事。
我在41歲時，有過一次甲狀腺發炎，吞咽困難，發燒，幾天後逾越，做過同位素檢查，無異樣病變，但是從這以後，便開始了我十幾年與甲狀腺低下抗爭的漫漫的路程。
甲狀腺低下是一種內分泌失調疾病，症狀是新陳代謝降低，精神不振，怕冷，反應遲鈍，體重增加，檢測指標是TSH（甲狀腺刺激荷爾蒙）高於4.5。 這種疾病很常見，在生育以後的婦女中高達13%，治療方案是吃Synthroid, 補充甲狀腺，要終身吃藥。開始幾年，我可以吃Synthroid，沒有什麽反應，醫生將劑量調到合適，控製TSH在正常值內。
到我過了50歲後，開始有了睡眠問題，Synthroid吃下後太興奮，難以入睡，我便停了藥，睡眠好轉，但是TSH指標上升，不能不理會。醫生認為Synthroid不會造成睡眠障礙，開一些安眠藥給我吃，吃安眠藥會成癮，自己心裏有陰影。 這種情況持續了好幾年，我的TSH高到了17，家庭醫生很不同意我停藥，雖然我的症狀還不明顯。我也到國內看過內分泌專科醫生，結論一樣，不能停藥，睡眠問題另外解決，可以用些五味子等中藥，但是效果較慢，不能解決根本問題。那段時間其實我的狀況不好，睡眠和甲狀腺指標均不好。
到了2009春，工作壓力很大，回國一次，家中照顧老母親的保姆老是搞不定，加上中美來回兩邊倒時差，睡眠很差，體重持續下降，思想無法集中，我意識到自己出現了憂鬱症症狀，並且伴有手發抖的現象，我覺得不能再服用Synthroid了，驗血後，TSH指標在6左右，雖然還是高了些，但是我的身體長期在甲狀腺低下的狀態，已經不適應接近正常的水平了，這時我的專科醫師同意我停了Synthroid，觀察一段時間。另外她提議我驗維他命D，若是維他命很低的話，是會造成渾身無力的感覺，可以吃大劑量處方維他命D。驗出來的D非常低，醫生給我開了藥。後來，我請教了在製藥公司工作的朋友，她告訴我，最新研究發現，甲狀腺問題加上維他命D低下，有可能激發憂鬱症。我與此位朋友相知多年，她說我不像會得憂鬱症的人，這條消息給了我一些幫助，當時自己一直在“我怎麽會變成這樣？”的怪圈中走不出來，關於這一段心路曆程，我紀錄在了“失而複得—從憂鬱症中走出來”一文中。
自知甲狀腺終究是個問題，等我走出了憂鬱症，睡眠也變好後，我開始吃一些Synthroid，反應大，總吃不到醫生要求的劑量。 2010年中開始，體重直線上升，四個月中增了15磅，中老年婦女的這段時期是比較難過的，我也搞不清是甲狀腺問題還是更年期發胖，驗血後嚇一跳，TSH高到55，趕緊去看專科醫師，她給我換了一個藥，叫作 Tirosint，50毫微克，她認為還是不夠，但是讓我先服用，兩個月後再去看。我吃了沒有反應，睡眠正常，也沒有過於饑餓的感覺，心裏障礙解除了，我認認真真吃了兩個月，心裏非常感謝這位專科醫師。我在與憂鬱症抗爭時，體會到藥是否對路太重要了，也感到找一位高明的醫師的必要，所以這一次也是認真對待。兩個月後，TSH降至9，醫師繼續加劑量，到達75毫微克，但是讓我看身體反應，不適應的話，可以回到50毫微克。我自己調整一下，大概是三天吃75毫微克，一天吃50毫微克，人感到輕鬆些了，於是加強鍛煉，節製飲食，體重開始慢慢下降，自我感覺良好。
又過了6周，我的TSH降到3.0，正常範圍是0.45 – 4.5。 這是十幾年以來第一次降到正常值，我向醫師表示由衷的欽佩和感謝，醫師也很高興，她說兩個藥的主要成分是一樣的，填料不同。但是就是這個填料不被我的身體接受，才讓我受了那麽多年的痛苦。醫師說我可以保持我的交換服藥法，隻需四個月以後去看她，她還說，TSH降到1--2，人會感到輕鬆有活力。
告別醫師，我心情愉快地回家，幾年磨練，總算修得正果，以後不用老是去看醫生，真是一件好事。人的新陳代謝機能恢複後，會影響到各方麵，譬如，我不再那麽怕冷，不是那麽老是覺得口渴，頭發脫落減少了，體重略下降，人感到輕鬆了，還有的指標照理與甲狀腺無關，但是我的血壓，膽固醇，血脂都變好了，其中膽固醇十幾年來第一次降到200以下。現在下了班，我還可以做飯，晚飯後整理花園，然後走半小時。我看待事物也正麵積極了，雖然生活中總有不順利的事，但是有了健康，不就是最大的幸事麽？這次的甲狀腺指標恢複正常，還真讓我興奮了好幾天。
在經過了這漫長的過程，有幾點體會，第一是我們要尊重科學，指標不好也許還沒有反應到身體其它部分，但是長期下去是不行的，後果嚴重。甲狀腺低下在中國國內的重視還不如西方國家，忠告有同樣疾病的同胞，一定要積極對待；第二，美國的醫生水平還是不錯，敬業而且尊重病患的感覺，即使我講得不對，他們也不會訓斥譏笑你，很是和藹可親。像Synthroid這個藥，是一個很成熟的藥，對絕大部分患者都適用，若是在國內，醫生不會聽得進我的抱怨，但是我的醫生配合我的需要換了新藥。在美國醫學院，專門教授“醫患關係”課程，醫生提供服務，病人是他們的市場，這比在國內看病受氣要好很多；第三，自己要配合，要鑽研，我有一次的TSH指標非常高，後來我聽了電台中的醫學講座，發現吃Synthroid時，四小時之內不能服鈣片，我改正後，指標馬上低了下來，後來又發現，其實這一點標在藥瓶上，因為字體小，是我忽略了。我也在網上看病友的文章，發現也有人與我一樣，不能吃Synthroid，病友們鼓勵你將感覺和建議和醫生交流，有人甚至因為醫生聽不進建議，將醫生炒了魷魚，另外找了一個。
在此將自己的經曆寫出來，希望能惠益他人，不必花那麽大的代價，走那麽曲折的路，才找到合適的治療方案。
說得好，當時我的家庭醫生沒有讓我轉去看專科醫生，耽誤了。 至於我目前服用的Tirosint,好像是新近才批準上市的，2009年時專科醫師提起過“Armor”。這一類藥的選擇並不多。
網上有各種甲狀腺激素口服藥的明確比較。一種藥不行應該試另一種，怎麽能等好幾年？