USMLE Step 2 CS ( 6-2)/複習要點及中國考生複習重點

二、複習要點及中國考生複習重點

Step 2 CS 是檢測考生收集臨床資料的能力，包括病史及體檢，考生與（標準）病人交流的能力，包括討論初步診斷及治療，回答病人問題，以及考生的病曆記錄能力，鑒別診斷及進步檢查計劃。

考生將在 8 小時（其中包括兩個休息時段 30 分和 15 分鍾）內完成對大約 12 個標準病人的臨床診治考核。每個“病例 ”

大約 25 分鍾，其中收集會診病人 15 分鍾，完成病曆 10 分鍾。

標準化病人多以醫師診所，急診室或住院部三種場景呈現各種主要的疾病，包括但不限於心血管病，身體不適 , 胃腸不良、生殖泌尿問題、肌肉骨骼病痛、神經係統病症，精神異常，呼吸不適及婦科病。除以上場景外，病人也可能以某些特殊場景展示病症，如第三者 ( 老年病人的子女 ) 代替病人就診（如電話就診）。

臨床技能考核有三個部分組成：

· 完整病例（ Integrated Clinical Encounter, ICE ）

· 醫患交流（ Communication and Interpersonal Skills, CIS ）

· 英文口語水平（ Spoken English Proficiency, SEP ）

國家 醫師考試委員會（ NBME ）的統計表明，在以上三部分考核中，大多數考生第二部分表示較差，而第一部分表現較好。

完整病例（ ICE ）

· 資料收集—病史詢問及體檢檢查

· 資料記錄—歸納病例 , 做出初步診斷，檢查及治療計劃

資料收集的評分以要點為準 , 而資料記錄由醫師評閱，記錄模板可參閱 USMLE 或本章後部分。

醫患交流（ CIS ）

詢問技能 — 例如：應用開放式詢問，過度性陳述和鼓勵性介入；避免引導性問話，累贅性詢問，醫學名詞介入，不當及不適性打斷病人陳述；考生應正確歸納信息 .

谘訊分享技能 — 例如：理解病人的擔心，正確解釋病人的醫學知識，避免不當應用醫學專用詞匯；考生應簡明適度給予谘詢和正確建議及合理歸納。

職業水平 : 例如關注病患的感覺，擔心和期望 . 提供相關谘詢及社會信息；體檢手法適中，並注意接觸感染及交感染預防（洗手和帶手套） . 向病人提供適當的機會述說病情和不適，顯示職業同情及關注。

英文口語水平（ SEP ）

清晰明確的臨床醫患交流。

對中國考生而言，由於中國國內醫師考核也包含臨床技能部分，所以對此概念已不陌生，但應注意到中美臨床實際上存在各自的特點，其差別不容忽視。因為對考試來講， Step 2 CS 相對較易，但考試費用高於 Step 1 和 Step 2 CS ， 而 Step 2 CS 評分為是否通過，因此本人建議中國考生認真積極對待，爭取將平均 IMGs 通過率 85% 提高到“自身個人 ” 通過率 100% 。

考生複習除選擇好的複習資料外，也應詳細了解 USMLE 網頁相關內容（如下）：

Step 2 CS 中所用單位及常用縮寫

( 注：縮寫並非必須使用 )

單位 UNITS OF MEASURE

kg kilogram

g gram

mg milligram

lbs pounds

oz ounces

m meter

cm centimeter

min minute

hr hour

C centigrade

F Fahrenheit

生命體征 VITAL SIGNS

BP blood pressure

HR heart rate

R respirations

T temperature

常用縮寫

yo year-old

m male

f female

b black

w white

L left

R right

hx history

h/o history of

c/o complaining of

NL normal limits

WNL within normal limits

∅ without or no

+ positive

- negative

Abd abdomen

AIDS acquired immune deficiency syndrome

AP anteroposterior

BUN blood urea nitrogen

CABG coronary artery bypass grafting

CBC complete blood count

CCU cardiac care unit

cig cigarettes

CHF congestive heart failure

COPD chronic obstructive pulmonary disease

CPR cardiopulmonary resuscitation

CT computed tomography

CVA cerebrovascular accident

CVP central venous pressure

CXR chest x-ray

DM diabetes mellitus

DTR deep tendon reflexes

ECG electrocardiogram

ED emergency department

EMT emergency medical technician

ENT ears, nose, and throat

EOM extraocular muscles

ETOH alcohol

Ext extremities

FH family history

GI gastrointestinal

GU genitourinary

HEENT head, eyes, ears, nose, and throat

HIV human immunodeficiency virus

HTN hypertension

IM intramuscularly

IV intravenously

JVD jugular venous distention

KUB kidney, ureter, and bladder

LMP last menstrual period

LP lumbar puncture

MI myocardial infarction

MRI magnetic resonance imaging

MVA motor vehicle accident

Neuro neurologic

NIDDM non-insulin-dependent diabetes mellitus

NKA no known allergies

NKDA no known drug allergy

NSR normal sinus rhythm

PA posteroanterior

PERLA pupils equal, react to light

and accommodation

po orally

PT prothrombin time

PTT partial prothrombin time

RBC red blood cells

SH social history

TIA transient ischemic attack

U/A urinalysis

URI upper respiratory tract infection

WBC white blood cells

病例記錄過程你可選用計算機輸入或手寫，但多發情況下用計算機輸入其輸入界麵如下，你可用 USMLE 的軟件練習或參閱 USMLE 網絡

Next:

考生還需注意另外二個方麵：