USMLE Step 2CK ( 5-2)/複習要點及中國考生重點

三、複習要點及中國考生複習重點

Step 2 CK 的複習，不僅需要選擇好的複習資料, 而且還要求你對美國的臨床醫學有所了解. 在美國, 病人多是與自己的醫師預約後前往醫師診所就診. 若是急性發作或外傷，病人會打急救電話，由救護車送往醫院急診室，或由自己家人或朋友將病人送往急診室。 根據病情, 醫師可在自己的診所將病人收入住院，或病人由急診室入院。因此，美國臨床醫學包括門診、急診及住院病房三個場所, Step 2 CK 也會給於不同場所的考題. 這種根據場所要求解答的問題在Step 3 中更為明顯突出. 因此在複習Step 2 CK 時，也應該了解一下Step 2 CS 中的病例，以及Step 3 的某些內容。

 對中國考生，Step 2 CS 考試時間顯得較為緊張，其主要因素是每題的題目太長，有些題完全是個相對完整的病例，我有機會詢問過不少的中國考生，大家都感到單純增加閱讀速度並不能解決大題目耗時的矛盾，主要還是抓住考試的要點——考試精髓，這才有可能在指定的時間內完成考試。

有關各科的重點內容，也需要很有把握.

1.      婦產科學：

·         女性激素：妊娠及非妊娠婦女的激素變化重要性及病理改變;

·         妊娠及圍產期：正常妊娠及生產過程及保健, 正常圍產期過程;

·         產前檢查：美國社會的特性使得其孕婦年齡組成與中國孕婦年齡分布有異，所以對產前檢查有所不同;

·         胎兒健康： 胎兒監護儀在美國臨床醫學上廣泛應用, 正常和異常胎兒監測及處理原則;

·         高危妊娠：檢查、診斷、處理及專科會診;

·         妊娠及慢性常見病：如高血壓、糖尿病、慢性泌尿係統感染的處理;

·         產前並發症：診斷及處理;

·         胎兒畸形：致畸因素，治療及處理原則;

·         青少年婦科疾病：性傳染疾病的預防，診斷、處理;

·         計劃生育;

·         盆腔疾病：宮外孕、盆腔炎;

·         流產：美國敏感問題，應回避選擇人工流產;

·         更年期：各階段及相關健康問題;

·         惡性腫瘤：診斷及處理原則;

·         宮血: 停經後出血的診斷重要性;

·         婦科保健及預防醫學知識.

2.      內科

• 老年醫學：隨著人口變化，老年醫學問題增加，這方麵也包括很多社會問題，其中應注意的問題有虐待老人，藥物相互影響，老年精神健康及老年常見外傷等;

• 血液學：各種貧血的診斷，鑒別與治療。鐮刀狀貧血的分布及診斷，急性期治療。各種凝血性疾病;

• 神經學：老年癡呆、中風、偏頭痛及老年性頭傷類型;

• 心髒學：各類心血管疾病，心衰類型，心瓣膜病，心律不齊及普通心髒健康, 包括脂代謝疾病;

• 呼吸係統：哮喘，慢性氣管炎類型，呼吸衰竭，上呼吸道急症，肺癌, 特別注意血栓栓塞及機製, 相關因素;

• 腎髒：各種常見腎病，腎衰與透析，糖尿病腎病，電解質平衡及腎代謝。

• 內分泌係統：糖尿病，低鈉症類型，抗利尿素相關疾病（如SIADH）, 垂體及下丘腦功能異常，甲狀腺功能與疾病;

• 感染性疾病：HIV;

• 風濕病: 全身性風濕病及各種類風濕病的診斷方法和臨床應用價值;

• 皮膚學：常見皮膚病及大體照片，皮膚病與其他係統疾病的關係;

• 消化道係統：炎症性腸炎，酒精性肝病;

• 術前檢查;

3.      外科

·         外傷，各種外傷及處理原則;

·         體液平衡及術後處理;

·         術後並發症;

·         麻醉基礎知識

·         病人的術前狀況：術前各種常見疾病、冠心病、糖尿病、肺病等;

·         惡性腫瘤：類型與階段，治療原則;

·         急腹症及急性失血;

·         骨折及處理原則;

·         耳鼻喉及眼科概念.

 

4.      小兒科

·         小兒虐待是一個較嚴重的社會問題，所以中國考生對這種社會性應引起重視。 兒童健康預防醫學也應該明確中美兩國的處理略有差別。

·         新生兒學及兒童生長發育是兒科學獨有專題，應該重點複習. 其他很多內容在內科中也提及，所以兒科複習應有其重點特點。

 

5.      精神科

·         對中國考生來講，精神科是較難理解的。 有時感覺即使有了答案，亦似懂非懂。其實其他IMGs與中國考生也有同感，因為在醫學院學習精神科時本身學時不長，加之各國社會問題差異，所以對精神科問題感覺較難.

·         複習精神科，應基礎於臨床醫學的原點：病史及臨床檢查。病史是很重要的, 在獲取病史的同時, 根據各大類常見精神病特征來判斷答案。 注意美國社會的常見精神病。

·         精神科治療方麵應該掌握常用治療方法及各方法的不同和優勢。

·         精神科急症及處理;

·         有關人的個性疾病是較難的一部分， 想想你遇到過的典型人物，你周圍的人, 看過的電影，讀過的小說…，特別是有關美國社會的東西，你不難發現這些人物對你複習大有幫助。

6.      預防醫學及公共衛生

首先要提出的是預防醫學及公共衛生在各國有所重點，中國考生應通過複習資料來了解掌握美國社會關心的公共衛生問題，各年齡組人群疾病及死亡的分布問題;各組人群的健康篩選檢查的重點，以及對某些流行性及傳染病的申報問題; 毒品問題在美國社會是個很重要的社會問題，也會反映在考題之中；家庭生育計劃是敏感的社會問題，也是健康問題，考題中都會出現。總之, 由於中國考生生活環境不同，很多美國社會常識問題卻是對中國考生的挑戰。

 

四：考試結果

Step 2 CK 的考試結果報告包括兩種不同的技術分（三位與二位數）及各項目成績表現，其報告方式與Step 1 相同. 大多數考生成績分布在140-220之間（標準差±20）。

USMLE統計報告： IMGS通過Step 2 CK 的比率高於其通過Step 1 的比率. 第一次報考Step 2 CK 的通過率為77%（2005）比Step 1高10個百分點。

 

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