USMLE Step 1( 4-2)/複習要點及中國考生重點

複習要點及中國考生重點 ：

在 Step 1 複習中，行為科學對中國醫學生比較陌生，對美國醫學生來講，其中很多都是常識性問題 . 艾滋病（ AIDS ）的內容，也是較新的概念 . “結核病”對中國醫學生應該是很熟悉的，但必需注意其診斷及治療中美有著差異 . 由此看來，在複習 USMLE Step 1 時，不僅對中國醫學生，而且對其他 IMG ，也是一樣，稍不注意很有可能忽視某些很重要的問題。所以，你對以下題目要做到比較充分理解

1. 行為科學（ Behavioral Sciences ）

大多數 IMG 在醫學院並沒有專科講授，盡管很多問題都是常識性課題，但你必須理解行為科學中的基本概念，應特別注意以下

方麵：

• 自我防禦機製（ Ego defense ）
• 個體間關係（ Interpersonal relationships ）
• 悲傷反應（ The grief reaction ）
• 醫患關係（ The physician-patient relationship ）
• 睡眠各階段及藥物作用

2. 解剖學

大多數解剖學有著相關的臨床重要性。注意神經解剖的準確性。

3. 生理學

酸堿平衡及腎功能

• 陰離子間隙及重要性（ Anion gap ）

• 動脈血象分析
• 腎小球分泌及吸收
• 腎小球過濾及機製

血液：注意中性細胞結構 , 左移現象

• 血細胞反應類型及平衡
• 鐮刀狀貧血
• 各種白血病的最新治療機製

心血管係統：動作電位及細胞水平變化

• 心髒循環
• 自動調節
• 運動生理
• 高血壓及抗血壓機製
• 心衰生理及治療機製

呼吸係統：肺活量

• 肺功能檢測
• 氧分離曲線
• O2 及 CO2 循環
• 睡眠呼吸暫停
• 高海拔生理

中樞神經係統：神經通路

• 運動、感覺及小腦功能係統
• 腦神經
• 膀胱調理機製

消化係統：內分泌功能

• 各種消化腺調控機製
• 潰瘍形成機製
• 各消化階段及相應病理變化
• 維生素

內分泌係統：主要內分泌腺功能

• 性腺及功能，病理變化
• 男性生殖與不孕
• 女性不孕
• 孕婦生理

4. 微生物

· 臨床疾病病源生物及診治機製

· 病源菌世界分布及流行

· 免疫學

· 主要黴菌、螺旋菌、細菌和病毒及其所致疾病

5. 生物化學

大多數 IMG 對生物化學都感到頭痛，其主要原因有兩方麵：一是不少人幾乎是幾年前學過的，從事臨床工作，後很少遇到直接生化問題，因此有重新學的感覺；： 二是生化多是在醫學院頭 2-3 年基礎課中講授，不少人當時本身就學得不太認真，大部分內容都“歸還老師了 ” 。

生物化學複習要點仍然是其臨床係統中的重要性：

• 酸堿平衡式及人體生化作用
• 酶活性及臨床應用
• 維生素生化及人體代謝 如 vit D .K 維生素相關疾病生化
• 酶缺乏及疾病 , 乳酸缺乏症 , G6PD 缺乏症
• 三酸酸循環及糖代謝 , 了解能量產生及消耗
• 糖原病，脂肪病
• 血色素及氧高曲線，有利於解釋重危病人生化變化
• 生化代謝限速步驟，比如膽脂的代謝合成
• 膽酯代謝與冠心病
• DNA 及 RNA 生化過程，遺傳基礎

另外，重要的是選擇一本好的生化複習書，利用多做複習題來協調和理解生物化學。

6. 藥理學：

常見藥物的副作用

藥物的臨床選擇

一般不考藥物用量，但某些藥的作用與量有關 , 如多巴胺

藥物交互作用

老年藥理學

鎮痛藥的臨床選擇及副作用

高血壓用藥

抗心律不齊藥及副作用

心肌梗塞的藥物治療

哮喘病的藥理機製

潰瘍的藥物治療機製（ H. pylori ）

最常用抗腫瘤藥物的副作用

抗感染藥物中的第一線，第二線藥物藥理

各類抗菌素

抗癲癇藥

亂用及過量用藥

使用非法藥後的症狀和體征及治療，如心血管病者使用可卡因

毒品康複藥理學

7. 病理學：

選擇好的複習資料。

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