醫實注行
專家解讀“麻醉痛症專科”（亦稱“疼痛科”）及＂麻醉科＂專業知識及應用問題 - pain management
USMLE 中國醫學生的難點—臨床病例題
我采訪了大量中國醫學院畢業醫師 (IMG) 和許多 AMG （ American medical Graduates ）。 AMG 多認為考試時間基本合適，而 IMG 認為考試時間太短，尤其是非英語國家考生。很多中國考生不能完成全部試題，在最後都有趕題的體會，特別是有些問題，題目就有半頁或整頁長度，增加閱讀速度也非“一日之寒”。 提出重要欄目信息或先看答案也都實用，這類長題也有其固定格式，熟悉後可大大增加閱題速度，不容忽視：
年齡（ age ）
性別（ gender ）
主訴（ chief complaint ）
處理場所（ site of care ）
個人病史（ personal history ）
體檢（ physical examination ）
診斷檢測結果（ +/- result of diagnostic test ）
初步治療結果（ +/- initial treatment ）
結果發現（ subsequent findings ）
做為外國考生，特別是中國的 IMGs ，除了知道 USMLE 要考的份額外，還應知道什麽是不考的，所謂知己知彼。那麽什麽是不可能出現在考題裏 , 而你又希望它們出現的呢？
1. 你參加臨床查房時見到的 , 並非常見的病例，然而你的印象深刻。
2. USMLE 不會檢查你的記憶力，當然不會出現這樣的題，如：什麽是××綜合證？
3. USMLE 考題範圍廣泛，考題將覆蓋醫學科學各個方麵，偏重某個專題是不存在的，中國醫學所學重點是來源於中國醫學國情，所以“猜題”“打題”是無效的。
4. 考題設計不是依據 IMGs 的背景而來，因此，你需要著眼於美國醫學生背景，請參見 www.nbme.org
5. USMLE 想知道考生怎樣利用臨床思維和選擇最高性價比的檢測方法來處理病人，而不會希望你隻考慮昂貴的診斷方法，如 MRI 或 CT.
6. 當然，在中國常用的檢測手段或許在美國已不常用，反之亦然。比如在美國診斷闌尾炎時就可選用 CT 掃描，我想在中國基本上不會選擇 CT 做為闌尾炎診斷手段。
總之，對任何醫學生來講， USMLE 都是不容易的考試。說到這裏不免使我想起一個發生在我身邊的真實故事。在我準備考 USMLE 時，碰見一位仁兄，他來自中國一所重點醫學院。初見麵試，他的一番見解也受大家讚同“中國學生很會考試”“我們都是過五關斬六將闖出來的”，與他的交流中知道他確實是同行中的考試佼佼者。半年後又見到他，問他考得怎樣，他說感覺是一個“慘”字。後來他又複習了一年，不驕不躁才順利過關，其見解也時過境遷了。
總的來講考試還是有其共性：
1. 做一題過一題，時間不允許回頭再來
2. 對長題目，認真讀題一次完成。題目的設計是不允許你反複讀題的，讀完後，根據基本信息做答
3. 不知道答案時，不要驚慌，根據你的知識做答，多數可正確
4. 注意時間利用，盡量不發生後部分趕題現象
5. 要放得下題，做過的題不應在再去考慮
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