我是狼

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同情1下薛兄

(2014-07-28 18:09:11) 下一個
薛兄所論,貌似1病例,其治療原則,其所涉醫理,我難以置喙,不做討論。
讀薛兄的所碰到的故事,我想到了些問題,其實,也有類似困擾,願意稍加討論。
1,中西醫師皆有誓言,中醫師們謹遵黃帝內經,遵扁鵲倉公,張仲景,華佗,孫思邈,李時珍。。。當然,李時珍如今也不值錢了,被美國人當成植物學分類讀本,被1些中國人當成屎尿說,在臭白。。。當然裏邊還有金汁可提煉。
西醫師們都遵希波克拉底。
孫思邈講大醫精誠,西波克拉底講真誠竭力保全病患的生命及陰私。。。醫師的最高境界1是誠,2是竭盡全力,所以,好多醫師畢生求真,好多醫師為病人盡全,甚至將自己生命都付出了。。。當然,孫醫師與蘇醫師們如今也不值錢了,而醫師自己最值錢,如果醫師自己高喊醫師資源需要刻意保護,則不知病患的生命如何保護?如果醫學與政治經濟親密結盟,則全人生命將置何處?而醫師們自己也終將成為1個病人,需要醫師救助之。
麵對1個緊急的病患,醫師們當然也可以討論,臨時翻找教科書,網上請出古狗去喂雞。。。以示對病人的尊重與對醫學的尊重,同時善用醫學資源,雙贏或多贏。。。但是,病人就在那裏,在極度痛苦中,心衰,呼衰,抽搐,休克。。。高熱——他們此時可能因此成為1隻橄欖球,即被眾人所爭搶,也會被眾人所遺忘。
2,對於醫師麵前的病患而言,醫師必欲快速求出疾病之真,以正確判定病在何處,而完美地展示自己的醫術,但是,病患也必然應當盡全力準確,全麵,立體,全方位地將自己的病況與故事,經驗與曆史無私地提供給醫師,以助醫師。
以我的經曆,行醫N十年,所看過,所救治過的病人數以萬計,但是,所遭遇的詐病者,卻隻有兩例,也都被我所識破,這兩人也不好意思,但我還是盡力地給他們提供1點另外的幫助,至少我的此類病患無法痛恨我。
我說過,教化,並非人能搞定的,所以,醫師們真的不是神。
但是,人心都是肉長的,人與人之交流,同情與禮貌是必須的。
3,近些年,我所遭遇的困惑是,有的病患求醫問藥,很少言語,考驗醫師們的神奇之技,即病家不必開口,說得對吃我的藥,說得不對分文不取。
雖然我設計的病誌極其簡明,但是,還會遭遇添寫者的反複塗改。。。我要再多問,你確定?
有的病患,你問1個簡單問題,比如,昨晚睡得好麽?要思考很久時間回答你,而眼神遊移著,問胃口好不好,可能會反問醫師,怎樣算好?再問今日早餐吃些什麽?也會回想很久。。。夫陪妻來,問妻之證,妻避而不答,請夫帶答,反之也如此。。。
4,我願意給病人更多的時間,也常常與病人討論病況,盡力如實相告。。。但是,有病人常常提出些新說,而且新說鑿鑿,新說多多。。。即有古狗喂雞之說,還有權威大師所論。
但是,對於1個病人而言,無論高論偽論,最終卻需要1個普通醫師的平實之論。
而無論再多的疑難雜證,最終還要辯證。
臨床醫師的責任,是同情,救助,全力,付出,可能還要忘我,永遠要直麵他的病人,判斷,推理,決斷,實證。。。
而臨床醫師與病患所麵對的敵人不光是病魔,還有心魔。
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