閩姑(xiaomin)
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正文
胃/腸鏡是診斷消化道疾病的常規方法。因不了解其過程，做之前會緊張是正常的。現在讓我們一起來了解它。
一、先介紹上消化道內窺鏡檢查：EGD（全稱Esophagogastroduodenoscopy或稱upper GI endoscopy），中文簡稱胃鏡。
1、何謂胃鏡檢查？
胃鏡檢查是借助一條纖細的、可彎曲的、末端裝有一個光源並帶微型電子攝影機的纖維軟管伸入胃中，醫生從連接的主機電視屏幕上直接觀察食道、胃和十二指腸有無炎症、糜爛、潰瘍、出血、食管靜脈曲張、血管瘤、腫瘤（良性或惡性）粘膜萎縮、胃腸憩室，壁彈性、胃上口賁門、胃下口幽門口閉開是否正常，有無十二指腸液從胃下口幽門返流到胃等，並可以對可疑病變部位進行活檢（biopsy）明確是否癌變或幽門螺杆菌(Helicobacter pylori)感染，切除息肉，注射治療食管靜脈曲張，收緊下食管括約肌，組織燒灼或給藥止血等的一種檢查和治療的方法。
2、哪些病人需要做此項檢查？
1)．不明原因的貧血（通常和結腸鏡一起檢查）（Unexplained anemia (usually along with a colonoscopy) ）；
2)．上消化道出血，如嘔血或有黑便（Upper gastrointestinal bleeding as evidenced by hematemesis or melena）；
3)．持續性消化不良，患者在40-45歲以上（Persistent dyspepsia in patients over the age of 40-45 years）；
4)．慢性胃灼熱和反酸 - 這可能導致所謂的癌前病變：Barrett食管（Heartburn and chronic acid reflux - this can lead to a precancerous lesion called Barrett's esophagus）；
5)．持續嘔吐（Persistent vomiting）；
6)．吞咽障礙 - 吞咽困難（Dysphagia - difficulty in swallowing）；
7)．吞咽疼痛 - 痛苦的吞咽（Odynophagia - painful swallowing ）。
3、檢查前準備：
檢查過程大約10~20分鍾。但你要準備總共有兩小時的時間，因為前麵的準備工作和檢查後的恢複觀察要花去一個半小時的時間。穿寬鬆舒適的衣服。告訴醫生你目前服用的藥物（特別是降血糖藥，降壓藥，薄血藥（blood thinner）或其它心髒病的藥物，醫生會指導你如何服藥）和藥物過敏史。麻醉采用局部麻醉---咽喉的局部噴藥（lidocane spray）麻木，給予靜脈鎮靜藥（Intravenous sedation will be given）或根據需要給予全身麻醉藥（general anaesthetics）。你暫時不能開車，需要家人或朋友來接你回家。
前一天晚上要先空腹（胃）。空腹是為了能更清楚地看到胃部，也防止檢查過程中嘔吐或液體吸入肺內。至少8小時前不能進食固體食物。抗胃酸藥要在晚上十點之前服用，高血壓或心髒病的藥物至少要在四小時前遵醫囑服用。四小時前不得吃喝任何東西。檢查前先簽胃鏡檢查同意書（informed consent）。排空膀胱，換上長袍（gown），取下眼鏡及假牙，取左側臥位。
英文指導如下：
1)．You may have solid food until eight hours prior to your arrival time. You may have clear liquids until four hours prior to your arrival time.
2)．If you are on medication for high blood pressure or a heart condition, please take your medicine on the day of your procedure. Try to take your medication at least four(4) hours before your arrival time, and drink just enough water to swallow the pills.
3)．Do not take any antacids after 10 p.m. the evening before your test.
4)．Nothing by mouth four hours prior to your arrival.
4、檢查過程：
取左側臥位，咽喉部先局部噴藥麻木，牙齒間放置口墊（mouth-guard）保護病人牙齒和胃鏡導管，胃鏡經過口墊進入口腔。可能導入空氣，方便導管的順暢進入。你的血壓、脈搏和血氧等指標有儀器全程監測。一般情況下，大約10~20分鍾完成檢查。
5、檢查後注意事項：
1)．你的喉嚨可能會有些疼痛，你可能會覺得胃腸脹氣，這是因為檢查過程中空氣的引入。通常24小時內症狀就會消失。受過特別訓練和經驗豐富的醫生會使這項檢查的風險降到最低（小於千分之一）。一個可能的最大風險就是穿孔。若有胃部持續性疼痛或其它不適，請通知醫生，不要耽擱，以免發生意外。
2)．醫生會馬上告訴你胃鏡的檢查結果，但活檢（biopsy）報告要等幾天後才會出來。
3)．你暫時不能開車，需要家人或朋友接你回家。
4)．如無多個息肉去除（polyps’ removal）和大麵積的組織燒灼止血（cautery），幾小時後你就可以恢複你的正常飲食或遵醫囑進食。（參考：Preparing for an upper GI endoscopy ）
二、 下消化道內窺鏡檢查：結腸鏡檢查（也稱大腸鏡檢查）
1．何謂結腸鏡檢查（Colonoscopy）？
結腸鏡檢查是利用一條可彎曲，末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管，由肛門慢慢進入大腸，以檢查大腸部位之病變，腫瘤或潰瘍，如有需要可取組織活檢（biopsy）或行大腸息肉切除（polypectomy）。
活檢采樣/息肉切除
2．哪些病人需要做此項檢查？
1)．不明原因的下消化道出血；
2)．不明原因的腹痛或慢性腹瀉；
3)．不明原因的低位腸梗阻；
4)．疑大腸或回腸末端腫瘤；
5)．大腸息肉、腫瘤出血等病變需做腸鏡下治療；
6)．結腸術後及結腸鏡治療術後需定期複查腸鏡者；
7)．大腸癌普查。
3、檢查前準備：
檢查過程大約15~45分鍾。但你要準備總共有兩---三小時的時間，因為前麵的準備工作和檢查後的恢複觀察需要花去一個半小時左右。穿寬鬆舒適的衣服。告訴醫生你目前服用的藥物（特別是降血糖藥，降壓藥，薄血藥（blood thinner）或其它心髒病的藥物，醫生會指導你如何服藥）和藥物過敏史。檢查後你暫時不能開車，需要家人或朋友來接你回家。
先作清腸準備。檢查的前一天開始清流飲食（clear liquid diet）。
Clear liquid diet舉例如下：
*Water
*Tea or coffee with sugar, but without milk or cream
*Plain chicken broth, beef broth, or bouillon
*Clear fruit juices (may include red): apple cranberry, grape juice, powdered lemonade, kool-aid, soda pop including soda drinks
*Drink at least 2 quarts of liquid per day during the preparation period.
傍晚五點或六點開始服洗腸液。有很多種洗腸液，如： colyte；colyte 10-2；fleet prep kit #3；visicol ；fleet 48 hour & miralax and gatorade prep。請遵醫囑衝配和服用。
醫院常用的是colyte和miralax and Gatorade prep。它們是粉狀物，按標簽上的說明加水或Gatorade（一種含電解質的運動飲料）定量衝配。每十五分鍾喝完8盎司一杯的洗腸液，要在1到2小時內飲完。有的人反應快，喝到一半時就會排便，直到排出物為清水為止。如出現惡心、嘔吐，應立即告訴醫生或護士，停止飲用，必要時給予清潔灌腸。這一夜對有的病人來說會是不平靜之夜，常要上廁所，肚子也可能不太舒服。本人沒有經曆過，但很佩服病人們的勇敢和忍受力。
4．檢查過程：
1)．取左側臥位，雙膝屈曲。給予靜脈鎮靜藥（Intravenous sedation will be given）
2)．醫生將大腸鏡慢慢由肛門放入，順序觀察腸腔有無病變。您可能會感到腹部脹迫感及有便意，這是因為壓入空氣，使導管能順利前移。
3)．醫生可能采樣做活檢或做息肉切除。整個檢查過程約需15分鍾---45分鍾。
5、檢查後注意事項：
1)．你暫時不能開車。需要家人或朋友接你回家。
2)．初期因空氣積聚於大腸內，您可能感到腹脹不適，但數小時後會逐漸消失。若腹脹明顯或超過24小時，請告訴醫生或護士，醫生會作相應處理。
3)．如無特殊情況，可恢複飲食或遵醫囑進食。
4)．同胃鏡一樣，最大的風險是穿孔，但幾率很小。若出現持續性腹痛或大便出血量多，應及時告訴醫生，以免出現意外。（參考：Preparing for a Colonoscopy）
附：膠囊內鏡檢查：
（歡迎轉載。敬請注明出處，謝謝！）
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**今天（09/30/2010）補加一個《中國醫學院畢業並在美行醫的醫生名錄》鏈接，方便查找美國各州行醫的各科中國醫生，請點擊： http://physician.cmgforum.net/
謝謝你們的留言!
祝各位虎年身體健康、萬事如意！
polypectomy指的是息肉切除術,可能在腸鏡檢查時就順便去掉息肉.是良性還是癌變要靠取樣活檢(biopsy)做細胞學檢查後才能確定.
謝謝留言解釋!
My husband did and found polip (Big one), got surgery.
Very scary story!!!
http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=kghy&MsgID=619036
我的惡夢, 2009年12月 (上)
http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=kghy&MsgID=619410
四歲，沒了。
勇敢,抱抱!文章讀了,謝謝轉載部分內容到你的文章裏,讓更多的人了解結腸鏡的檢查過程.
Have a nice day.
謝謝好經驗分享---用吸管喝清腸水.
polypectomy是大腸息肉切除,pre-cancer指癌前期.
另外，請教一個問題，大腸息肉polypectomy，那pre-cancer是啥意思？兩者的區別在哪兒？
謝謝留言,意見很好!是的,有的醫生很嚴格要求.但有的醫生不介意病人喝咖啡、喝cranberry juice(有點紅)或紫色果汁,隻要不帶果肉(drink white apple juice, grape juice without pulp)就行.依據是清腸時會清掉.
謝謝好建議！Have a good day.
不客氣！祝你一切順利！