美國看病常識(3)---有哪些同意書和文件要簽?

有哪些同意書（Consent ）和其它文件要簽 ?

1. Consent for Treatment （治療同意書） ：

        在急診室 (ER) 裏要簽的一份重要的治療同意書。表示病人同意急診室醫生對你的病症進行各種必要的診斷治療。不管是病人自己開車到ER ，還是由救護車 (Ambulance) 送來的，隻有病人或親屬簽了這個文件，醫生才能正式進行救治。但有例外，那就是意外車禍、槍傷、各類嚴重的自然災害或類似 911 事件等，或病人已昏迷不醒、毫無意識，且無親友陪伴的緊急狀況。本著救人第一的原則會馬上救治，然後通知親屬。

2. Consent for Operative and /or Diagnostic Procedures （手術 / 或診斷程序同意書） ：

        這份同意書裏列有手術醫生的名字、手術名稱和部位、有無取樣活檢等、 羅列各種可能的嚴重合並症，並總有一句話說你有可能在術中死亡。所以這個Consent form 應該叫做知情同意書（informed consent），病人簽字隻是證明醫生術前已經告訴（inform) 你那些可能發生的合並症了，而且病人在知道這些危險的前提下同意接受手術。萬一術中出現問題，如果病人 / 家屬追究責任的話，那隻有醫院內部的詳細調查或者上法庭決定醫生有無責任了。

        這份手術同意書和上述的那份治療同意書（Consent for Treatment ）是病人開始治療 / 手術前的一個必要的手續。如果病人沒簽字醫生就治療、開刀了，醫生會被定罪，定上人身攻擊 / 人身傷害或故意傷害等的刑事罪名。

        當然也有例外。危急生命的緊急狀況下，又無任何親屬在場或無法通知時，醫院會啟用它的特殊規定(policy) ，由醫療小組聯合簽字（替主刀醫生免責）或由法庭（court）簽發允許書（permit）。

3. Consent for Anesthesia Services （麻醉同意書）：

        這份同意書通常和手術同意書一起簽。由麻醉師向病人解釋可能要用的麻醉方法和可能的嚴重合並症及可能罕見的死亡等。病人同意簽了字後才能麻醉和手術。

4. Consent to Transfusion of Blood or Blood Components （輸血 / 血液成分同意書）：

        同意書裏列有輸血的必要--- 嚴重貧血或手術時可能失血需要輸血和輸血可能出現的反應 / 危險及合並症等。病人同意了才能輸血。

5. Discharge Representative Authorization （出院代理人授權書）：

        病人自己開車進醫院，又允許開車或叫出租車出院時可以簽上自己的名字，辦理出院手續；或由親屬 / 朋友簽字--- 授權親屬/朋友辦理出院事宜。

        美國醫院不能強迫病人出院。對那些無家可歸者也要由 Case Manager 和 Social Workers 找到臨時安置處(shelter)後方能出院。

6. Personal Valuables （個人貴重物品）：

        由ER 轉入住院部前的一個登記手續。個人貴重物品或由親屬帶回家或當麵記錄在冊，交給醫院的 Security 處存保險櫃保管。如大量現金、鑽戒、銀行存折等（有不少老年病人住院時帶著貴重物品來而丟失）。病人的假牙 (dentures) 和助聽器 (hearing aids) 更要讓住院部的科室人員注意保管，自己也要小心放置。常常和餐盤一起被餐廳服務人員不小心收走而倒入垃圾桶。

7. Discharge Instructions （出院須知）：

        出院後的各種注意事項，包括藥物服用法、傷口處理、活動和飲食限製及家庭醫生或專科醫生的隨訪（follow-up）時間等。通常由護士指導，任何疑問都要問清後再簽字出院。

8. DNR/DNI Form （不做心肺複蘇術）：

        將在下一篇 Advance Directives 裏專門介紹。








相關鏈接：


1. 有關美國醫療法律糾紛方麵的一些個人看法---by老道

2. 美國看病常識(2)---醫院、住院部和分科

3. 美國看病常識(1)---家庭醫生/主要醫生

4. 為手術作哪些準備?





（歡迎轉載。敬請注明出處，謝謝！）



**今天（09/30/2010）補加一個《中國醫學院畢業並在美行醫的醫生名錄》鏈接，方便查找美國各州行醫的各科中國醫生，請點擊： http://physician.cmgforum.net/