美國醫療改革--找不著北

醫療保險的實質是什麽呢？就是一個人在遇到意外困難時，大家或社會保一個人的一種行為。但是目前美國的醫療保險是醫療社會保險，就是不管發生什麽情況，都保！感冒要保，手術要保，生孩子要保，癌症要保等等。這基本上失去了保險的真正含義--即“意外困難時”保，其它不保。美國的醫療保險費用為什麽全球最高？
1。醫生:美國的醫生數量有限製，醫學院的學生要學10多年才可當上醫生(學習，住院醫，實習等)，期間花的學費，勞苦等等很多。成為醫生後，當然要有高的回報。一年不搞它個50萬美金，投資回報不成比例啊！2。醫院:醫院理有醫生，護士，心理醫生，麻醉師，技術設備。醫生10萬-上百萬年薪；護士4萬-6萬；麻醉師10萬-15萬；技術設備，年年有更新。3。醫療設備:科學技術不斷更新，醫療設備價格年年增高。 4。製藥公司:製藥公司養了一批Ph.D研究人員，工資不會低吧。一種藥物經研發，試驗，批準，成品要經過3-5年的過程，成本多少？ 能便宜嗎？ 5。保險公司:醫生，醫院，醫療設備，藥物價格高昂，保險費用自然而然就高了。保險公司也要養技術，金融，市場等人材，成本也不會低。 6。律師:律師告醫生，告醫院，告製藥公司，告這個，告那個，又加大了保險費用。不從以上幾方麵著手，醫療改革不會成功。
最近看了一下國會的醫療改革法案，直覺理解，不會成功。例舉幾個重點：A.納稅人出錢，政府經營。意為著年年要多賦稅，醫療的費用不再抵稅。B.病人看病，政府規定該不該看，用什麽設備等，避免了上麵提到的2，3，4亂收費現象。C.法案中有任何人不能起訴政府一條，避免了上麵提到的第6項. D.保險覆蓋非美國人，即加大覆蓋範圍(拿稅人又要出一份啊！). E.允許私人保險公司與政府競爭(大家到時都跑到政府的保險上去，私人保險公司倒閉) F.國會議員等不參加政府保險計劃(這不是特權嗎？，我們排隊聽政府的安排，他們自選醫生等象目前的PPO)可以看到這是一個治標不治本的法案，起結果是醫療費用不但降不來，服務會更差。
如何才能真正做到成功呢？1。增加醫學院的學生數量或者醫學院的學生學費免費，畢業後工資有限製。2。醫療設備要有控製，醫院要減少成本。3。製藥廠成本要減少4。醫療賠賞有上限5。小病自己套錢，大病保險成擔。6。保險公司要成為非贏利機構

[武勝]

回複toobusy的評論: 你說的對，醫院很多是“non-profit”，不是高利潤。不過“non-profit”機構說起來也比較複雜，有的通過管理層的高薪牟利，有的和牟利機構有關聯。

回複unix的評論：公辦保險沒有取消私立保險，人們仍然有選擇的自由。現在的私立保險漲價沒商量，攫取壟斷利潤，想要他們自律如同與虎謀皮。另外，你的徹底自由的想法是不現實的，即使付了高價醫保，仍然免不了被“宰”，有幾個人是醫保萬事通呢？

[toobusy]

回複武勝的評論:
美國醫院大多賠錢

[unix]

關於醫療保險，誰來決定才是最重要，目前國會建議的醫改方案，將讓政府來代替你做醫療保險的決定，這就是所謂的社會化醫改，國營的醫保……“公共的計劃”，個人和雇主托付，這是一個糟糕的解藥。

根據全國民調，五分之四的美國人擔心國營醫改將造成：

61548; 醫療護理的品質下降

61548; 費用增加

61548; 限製選擇醫生

61548; 增加聯邦赤字

解決美國的目前困境的，更好的，唯一的辦法是：
自由，自由的選擇醫生以及健康的計劃，按照自己的意願自由地支配自己的醫療護理費用，自由地為做自己的醫療決定，自由地保留你中意的醫療計劃。

醫改是必須的，但是國營絕不是答案。

http://healthcare.cato.org/campaign

[urkiddingme]

1。增加醫學院的學生數量或者醫學院的學生學費免費，畢業後工資有限製。
象中國一樣？ 拿工資的醫生在美國也有， VA聽說過吧？ 您去嗎？
2。醫療設備要有控製，醫院要減少成本。
買中國貨，用移民。
3。製藥廠成本要減少
聽說過VIOXX嗎？ 一個suit就是10m。 5千多個呢！
4。醫療賠賞有上限
1百萬不多， 但人人都可訴呢？不贏不要錢。

5。小病自己套錢，大病保險成擔。
小病誰看醫生？

6。保險公司要成為非贏利機構
公司不贏利，有意思。

窺一斑而知全豹？ 非也。

[iam007!]

many imbalances in the system. do not simply look at doctors' income, but look at those parasites who are not health care providers but who rely on the system to make their living. let us estimate >50% in the system. the problems come with years of accumulation, so can not be solved with one proposal through one term of administration.

[群思]

不知道你是否願意想在中國那樣，醫學院從一本院校到三本院校，和不入本的院校都有，什麽人都可以去當醫生。把你的生命放在這樣的醫生手裏，你作何想。俺家在國內有作醫生多人，深感醫生的本人素質對醫療很重要，一定要保證醫生的質量，別想如今MBA一樣，滿大街了。

[武勝]

健保改革方向很明確,就是覆蓋所有人,降低醫療開支.辦法就是公辦保險,開支監督和健保產品交易等.

醫療高開支根本原因隻有一條:高利潤.包括保險商,藥商,醫院,設備商.隻要把高額利潤降下來,高工資高藥價等就能合理解決.公辦保險是降低高利潤的直接有效途徑,對於不用公辦保險的人,也有望從健保競爭中得益.

現在就看少數集團和全民健康兩種利益在國會的博奕結果如何,看看參院究竟有多保守.

[918918]

This kind of reform could not been accompished without war. It changed the basic structure of whole society.