地角天邊
江郎才盡,不足為訓
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傷寒論之少陰病，與抑鬱症。
看上圖，沮喪，萬念俱灰的那個。
今天說一下傷寒論裏麵的少陰病，與抑鬱症關係非常密切，本人深有體會。
傷寒論的提綱，少陰之為病，脈微細，但欲寐。
經典之所以是經典，就是半句廢話都沒有，六個字就把少陰病症狀總結完了。絕不神神叨叨的講那些難懂的東西。
當年讀傷寒論的時候，看到這句話，再加上四肢冰涼的四逆症狀描寫，我想，這就是妥妥的休克早期啊。
我非常讚同，現代中醫教育裏要學習大量的西醫知識。本人學傷寒論，覺得傷寒論跟西醫的關係實在是非常密切，西醫基礎紮實的話，學傷寒論會事半功倍。
我也非常反對有中西醫之爭，就內科而言，中西醫描述的東西都是相同的，大家都是給人看病，又不是一個看人醫，一個看獸醫，其實就算是人醫和獸醫，也有很多相通之處。
隨便貼一點西醫的診斷知識:
休克早期的臨床表現：麵色蒼白，四肢厥冷，出冷汗、脈搏細數、尿量減少、煩躁不安、神誌淡漠，收縮壓可略降低，甚至正常，舒張壓升高，脈壓減小。
休克中期
患者煩躁，意識不清，呼吸表淺，四肢溫度下降，心音低鈍，脈細數而弱，血壓進行性降低，可低於50mmHg或測不到，脈壓小於20mmHg，皮膚濕冷發花，尿少或無尿。
傷寒論：少陰之為病，脈微細，但欲寐。
有沒有？加個四肢厥冷，齊了。
其實脈微細就代表四肢供血不足，肯定手腳冰冷了。
很多人覺得傷寒論難學，好像臨床上遇不見這樣的患者啊？
那要按照西醫的診斷標準，確實是不太多，如果有朋友平時手腳不太暖和，算輕微的四肢厥冷，脈象有點無力，算脈微細，平時精力不太好，愛打哈欠，算但欲寐。
輕微的少陰病也是少陰病啊。
這就對上號了，麻附辛，麻附甘，四逆湯，真武湯，附子湯，白通湯等等，哪個對症用哪個，無非是症狀輕微的，藥量減一點就可以了。
先說一下人體，我們的身體也是分級別的，次序分別是，五髒比六腑重要，六腑又比四肢和肌肉重要，最後才是皮膚啊，指甲頭發這些排在最後麵。
平時我們聽說的，某某人腦出血腦梗，心梗，死了，有人受傷，血氣胸啊，肝破裂，脾破裂，沒了。
這些髒器得病，受傷容易掛掉，都是非常重要的。
至於胃，大腸小腸，膽囊這些，臨床上得了慢性胃腸炎，慢性膽囊炎的，病程十幾二十年，比比皆是。
心肌炎就嚴重多了。肝炎，腎炎，肺炎，都不可掉以輕心。
就像是我這種，以前急性膽囊炎發作，膽絞痛的死去活來，膽囊腫的跟一條香蕉那麽大，幾付中藥灌下去，不也照樣活蹦亂跳，該吃吃該喝喝，還不是一點事也氵
至於四肢和肌肉，殘疾人手腳不全的大家都見過，像漸凍人，在沒有危及到呼吸肌之前，例如霍金，也都可以低質量的活著。
皮膚病更不用提，一般要不了命。
順便提一下，治一般的皮膚病我也是這個思路，先管重要的，體表的那些不重要。
皮膚癌不在此類。隻是一般的。
我不會治皮膚病，我也看不見患者的痘痘什麽的。
隻管從五髒入手，該暖的暖，該寒的寒，裏麵治好，外麵自己就會好。頂多到體表了。順手開幾付發汗解表的就可以了。
休克類型有很多，不一一細說，就說下大概的調節機製，身體在遭遇到緊急情況，或者是身體氣血能量不足的時候，就會抽調血液到身體內部去，以優先保證重要髒器的能量供應。
例如心 、腦、腎，等等。
所以有些斷肢再植的，有的時間很長，離體幾個小時成功的案例也不少，我們生物體本來就是這樣子設計，有些部件是可以犧牲掉的。
重要性不一樣。
所以大家要優先保護好五髒六腑，尤其是五髒最為重要。
五髒之中哪個更重要，猜一下。
一般休克早期的時候，因為外周血管收縮，減少對四肢、肌肉這些的血液供應，就會造成上麵所說的後果：
麵色蒼白，四肢厥冷，出冷汗、脈搏細數、尿量減少、煩躁不安、神誌淡漠。
看見”神誌淡漠“幾個字了麽，抑鬱症患者通常什麽表現？
隨便網上搜一段：
三年半前，我開始有身體不適感，後腦就如同終日壓著一塊大石，昏昏沉沉瞌睡不止。相伴隨的是理解力、記憶力和注意力開始明顯走向下滑，這對剛換了一份新工作的我來說著實艱難。直到有一日清晨我終於頭痛難耐到無法上班，於是，我去了醫院。
坑爹的醫生給我的診斷是腦供血不足，並開了一堆對症的藥。藥有些許的療效，緩解了我的頭痛，但並未卸下我腦中的大石。在那之後的兩年間，如那日般的嚴重症狀陸續出現過幾次，我自己也開始嚐試以各種手段看是否能緩解自己的症狀。我每天早睡早起，吃很多的豆製品，每天吃三根香蕉，每個工作日的晚上都要跑步，每個周末都去遊泳……但沒有一丁點的起色。
在這兩年間，我無論睡多少個小時，都還是睡不飽，腦袋始終昏昏沉沉就如同熬夜到三四點時的模樣，哈欠連天，隨時隨地都能睡著。但即便如此，當真要我睡覺的時候，我又要輾轉反側許久方能入睡，且睡眠很淺，一點點風吹草動就會把我驚醒，而在這之前我是一個沾上枕頭十秒鍾內就能睡著的人。我中午必須午睡，不然下午我的腦袋就會如同要炸裂了一般。而因為此，我開始慢慢不愛與人說話，因為說話很累，開始慢慢不愛與人交際，因為交際很累，更多的時候我選擇在床上躺著睡覺，雖然不管我睡多少個小時也仍然睡不醒。我已經快忘了一個清醒的頭腦是一種怎樣的狀態。
傷寒論：少陰之為病，脈微細，但欲寐。
但欲寐，但欲寐，但欲寐。
很明顯的大腦缺氧，進入到嗜睡的狀態，可以參考西醫，再往下進行，昏睡，再發展，昏迷。
最後,不愛交際不愛說話，這是自閉症啊親!
說少陰病也可，輕微休克也可，總之，身體就是一個新陳代謝非常低的狀態，大腦更是一直缺血缺氧。
西醫生理書上講，大腦缺血缺氧會造成腦血管痙攣，引起頭痛。
大腦是個超級消耗能量的器官，我上學的時候，學醫內容也比較繁雜，上一天課，比幹一天苦力累多了，我幹一天重體力活，除了有些肌肉略微酸痛之外，基本沒什麽感覺。
甚至覺得還有點舒服。
上一天課則覺得想死，尤其神經係統簡直是巨坑，能搞好神經外科的，腦子還有身體都非常人所能及。
有朋友問，說是抑鬱症，然後去醫院做神經遞質檢查怎麽樣，我回答的是，做什麽檢查都可以，能治好才是王道，做一下排除器質性病變也很好，人跟人不一樣，小心總沒錯。
西醫有些地方確實很不好，例如思路，總是陷入到一個很微觀，很局部的狀態。
一個嚴重抑鬱症的患者去檢查，是，沒錯，某些神經遞質缺乏，缺什麽補什麽，看起來理論是很正確的，那結果應該也很完美。
結果當然很完美，沒幾個抑鬱症患者治好的。
有些能好，我絕不否認。
比如我家門口有個垃圾桶滿了，夏天蚊蟲孽生，我經過大量的科學研究，發現由於這個垃圾桶不透氣，桶的材料不能殺菌所以發出臭味，所以我用了一些殺菌的藥物一天噴個十幾遍，結果好了一些，後來天氣太熱，我一兩天沒管，垃圾又臭了。
不要覺得很荒謬，西醫某些地方的研究思路跟這個思路沒有多大差別。
樹葉黃了，往樹葉上打點營養液，樹根爛了？不管，沒看到。
繼續摘抄：
終有一日，遇到靠譜的醫生建議我去看心理科。初初聽到這個診斷，我覺得很可笑，我是一個很豁達開朗之人，而且近幾年並不曾有過什麽讓我鬱鬱不平的心事，何來的心理疾病，而且我統統都是生理上的症狀，與心理疾病又有何幹。但我還是去了，果然診斷出來我是抑鬱症，而我的所有症狀都是抑鬱症的肢體症狀。初診時，醫生問了我大量的個人問題，為我細細分析我的病因，判定我是因上一份持續三年的工作強度與壓力過大，且沒能及時調整與排解，而導致在離職後，積攢了三年的疲勞和壓力瞬間噴薄而出，從而引發了抑鬱症。
醫生給我開了對症的藥，剛吃下兩天，我的症狀就幾乎被全部壓製住了，開始恢複正常的生活，正常起床、正常洗漱、正常交談、正常工作、正常睡眠，我精神上的麻木狀態得到改善。隻是我腦中的那塊大石還在，始終無法移除。這種藥物也讓我產生了極大的依賴性，有一次因為醫生停診而停藥了幾日，我就感到頭暈目眩、嘔吐不止，身體時不時有一種過電般的發麻感，躺在床上動彈不得。中間還有過一段時間的失眠，腦袋累到分分鍾就要炸裂，卻無論如何都睡不著，夜夜睜著眼到天明，我終於可以理解失眠為何會逼死一個人，幸運的是我的失眠隻持續了一個星期。
這個過程中，醫生嚐試了很多不同藥物，終於今年7月底的時候，那塊大石突然就消失了，我感到從未有過的輕鬆。可惜我隻過了三個星期的好日子，那之後石頭又回來了，穩穩地壓在我的後腦勺上。
這朋友終於被忽悠到心理精神科了。他自己描述的不是很準確，前麵已經寫到自己不想交際，不想說話，現在又寫自己沒有精神方麵的症狀，應該是一種下意識的在抵觸這個情況。
大家看，西藥也是很有效的，不過是吃的多了，副作用也很有效。
我一直以來就很忌憚西藥的副作用，尤其是精神類藥物。
而且反複的很厲害。
患者長久以來的精神壓力也是很重要的一方麵，這也是不可忽視的。
這是患者自己的分析：
1、抑鬱症的對麵不是“快樂”，就像我並沒有不快樂。抑鬱症的對麵是“活力”，是我的身體被病困住了，導致我的人生也如同被困住了，我體內的精力好似被榨幹了，導致我的人生也如同被抽空了。所以不要對抑鬱症患者說“開心一點”、“想開一點”這種話，導致他抑鬱的並非心情，開心一點、想開一點並不會減輕他的病痛，更何況絕大多數抑鬱症患者已經失去了“開心、想開”的精神調節機製。
他還好，隻是身體很累，很困，精神上還湊活。
看到這一段的時候，我真想對這朋友說，中國有本書叫傷寒論，快兩千年了還是很牛X，下次再有這症狀，對著書來幾付中藥，何必受這麽久的罪呢？！
對吧。
大家如果得過感冒，有沒有覺得超級沒力氣，超級不想動，隻想躺著等死的那種，一摸脈又沒什麽勁道的，就是少陰病。
過了一段時間自己好了，挺過來了，就恢複了。
也不用痛苦那麽久啦，吃中藥及時的話，一晚上滿血複活不是夢。
撐不過來的話，有的同學會一直處在這個狀態，成年累月的大有人在，去找西醫看，檢查不出什麽結果。
頂多說個亞健康。
或者說抑鬱症。
我一直在批評西醫的診斷標準，太低了。
就像我回答一位同學的，假如一個月你有1000塊生活費，那這個月隻有三五百，湊合點也能活，於是就等於還是1000塊的標準。
我們去吃個1000的大餐，給人500，不知道會不會挨揍。
或者說你手機還有百分之十的電量，但在沒有自動關機之前，就等於滿電。
其實大家不必太迷信，例如有些人，明明胸悶氣短，去檢查，心電圖，心肌酶，肝功，腎功，凝血酶，超聲心動，心髒CT什麽的，卻偏偏都正常。
去給醫生看，但又開不出什麽藥來，沒有檢查項目支持啊，那就隻好推給精神科。
不是說檢查沒用，如果這些化驗和檢查項目有明顯的異常，就算是不學醫的，也明顯看的出來患者有毛病了。
什麽叫迷信，太過於相信機器就是迷信。
到目前為止，生物的複雜性，人類研究的還非常非常低級，太多的東西沒有搞明白。
在各項檢查能達到的臨床標準之前，我們就感到相當的不舒服了。
人體和生物的敏感與精密性，遠遠超過我們現在常用的機器。
大概就說這麽多，總結下，少陰病，就是身體新陳代謝極度低下，氣血能量不夠用，身體各部分都處在饑餓，或者半饑餓的狀態。
重要髒器也吃不飽，地主家也沒餘糧啊。那些不重要的器官，就更甭提了。
在身體各部分都缺血缺氧的情況下，尤其以大腦敏感，前麵說過，大腦能量消耗非常厲害。
所以精神症狀會比較突出，身體肌肉，這些外周的器官，比較能抗，這是解剖結構決定的，頂多疲憊和乏累，不想動，這個比較好辦，躺著不活動就是了。
大腦和心髒這些重要的髒器不行，有點風吹草動就極度不適，且不好忍耐。
少陰通常是寒症，方子基本都是熱性的，有個黃連阿膠湯，滋陰清熱，曆來有爭議，先擱置不提。
下篇寫少陰感冒，許多人的抑鬱症，拿傷寒論一對照，就是感冒嘛。
這個我真的很有經驗。
謝謝。
傷寒論之，太陰病
太陰病在傷寒論裏麵的篇幅不大，方子也很少。我打算一篇文章寫完。
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。
大家對太陰、少陰的看法並不一樣，這僅僅代表本人的觀點。
以前說過，人體的氣血供應也是分級別的，少陰就是傷到五髒，太陰是傷到六腑。
五髒當然比六腑重要。
如果說，一個人胃腸不太好，但是日常活動沒問題，心情平常也不錯，這一般就屬於太陰了。
寫的很蒼白，舉點例子吧，我鄰居問過我，說他自己老是早晨起來上廁所，大便不成形，讓我把脈，左右手是比較弱的，但是精氣神還是很好，每天勞動沒問題，他是安裝門窗的，一天到晚不閑著，我都可以看得到，心情絕不抑鬱。他這種沒有太多影響到心情，也沒耽誤體力，同時飯量也行的，個人認為就屬於太陰。
我前的文章裏寫的也有，曾經的一個女孩子，每天五點多起來拉肚子，白帶也多，但是精神很好，很活潑，每天笑眯眯的，就是小肚子比較大。
她也不想吃藥，我當時讓她被子蓋厚一點，晚上弄兩個熱水袋暖暖，後來症狀緩解了許多，不用每天早起上廁所了，結果吃了涼酸奶破功，打回原形。
很無語。
任何事情，包括養身體，搞壞很容易，變好，很難。
寫個醫案。
某天我在家，一老婦走過來，我不認得，她過來問事情，說聽我媽說，她以前胸悶氣短，後來好了，老婦有類似症狀，想問問我媽在哪裏，找哪個醫生看的。
我說，我看的。
老婦人體格一般，聲音洪亮高亢，語速也快，步伐輕盈，走路也很快。
症狀是，胸悶，喘不過氣，我問其大便可否，答曰，幹，小便呢，黃。
看其舌苔，薄黃，也無齒痕。
問其吃飯，食欲也可。
看起來一派熱像，把脈，左手尚可，右脈寸關偏弱。
老婦人說，一直按照冠心病治的，喘不過氣，胸悶，也花了很多錢，各項檢查也都做了，也沒什麽效果。
問我這是怎麽回事。
她本來是打算坐車去醫院看病，所以手裏拿了一些以前中醫生開的方子，我大略看了看，寒涼藥很多。
說以前胃痛，去市中醫院看，然後越吃藥，結果越痛，嚇得中藥沒吃完，就扔掉沒敢再吃了。
此醫生還是我們這邊名氣比較大的。
老婦人說上火比較嚴重，睡眠多夢，混亂紛擾。
我淺淺的解釋了下，首先她這種情況，表麵看起來是火，但是一個脈象就可以確定，這是寒症。
問早晨有沒有口幹口渴，答曰，有，但是都不太嚴重。
是個少陽掛太陰。
略有點厥陰、上熱下寒的苗頭。
開的方子是柴胡桂枝幹薑湯加減，藥味不多。我有四逆湯打的粉，因為很多時候煮藥並不方便，中藥煮好後放冰箱裏的方法也很損失藥效。
所以四逆湯打粉就是我出門在外，居家旅行必備良藥。
我這藥粉幫過很多人。
我給她煮了一小勺，倒出來約莫一杯水，兌了一勺蜂蜜，令其喝下。然後方子給她，讓她去買藥，因為我的藥不夠了。
大概九點多吃藥，十一點多買藥回來，因為我要囑咐她怎麽煮藥，怎麽保養。
沒進院子就咋咋呼呼的大聲說：哎呀大侄子啊！你這個藥啊！哎呀真的可有用，你不知道，我這會就覺得呼吸好多了！胸悶好多了！肚子也沒那麽漲了！你這個藥可真好用啊！小夥子年輕輕的，水平還怪中哩！剛剛去小便，就沒那麽黃了，解了很多，平常都解不多，尿的少！哎呀大侄子啊！這個藥咋恁好使，你看看都不知道咋感謝你！
我有點哭笑不得，心想，你別辜負我就行。
接著告訴她如何煮藥，不要亂吃寒涼，因為當時天熱，著重告誡其不可吃冷飲之類的。
她這種情況，完全是腸道太寒導致的，有點裏寒外熱，腸道溫度低，水分增多，體積增加，占據了腹腔的位置，頂著膈肌，每次呼吸膈肌下不來，肺不能完全擴張，從而導致缺氧，引起胸悶。
跟大家吃撐了，胃部太滿，覺得呼吸困難道理一樣。人體胸腔和腹腔內，並沒有太多的空間和空隙。解剖學上，各組織之間是非常緊密的。
這完全是按照西醫內容的思路來分析的，不過是開的中藥方子而已。
那你為什麽判斷這麽準確？
很簡單，因為我得過，還是很多年，故而有經驗罷了。
久病成良醫，所以身體不好，也有好處。
所以，我遇見亂開寒涼藥的醫生，感動的心情簡直無法形容。
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。
那麽，隻要有腹部自覺脹滿，脈又弱的，情緒還可以，就可以判斷為太陰病了。
四逆粉簡直是神藥，凡是寒性的肚子痛胃痛，配合小建中湯，兩三分鍾起效並完全緩解，毫不誇張。
阿托品類的藥物起效也得十幾分鍾，如654-2。而且覺得肚子裏麵空空的，有些用不上力氣的感覺，要是晚上吃，早晨起來上火非常嚴重，口幹咽幹眼幹鼻子幹，吐黃痰，嗓子痛。
我試藥對比過。這種西藥的副作用，中藥不會有的。不過僅限於傷寒論裏麵的方子，而且辯證準確。
附子要合格！幹薑要合格！
附子要合格！幹薑要合格！
附子要合格！幹薑要合格！
四逆湯就三味藥：附子，幹薑，甘草。
超簡潔。
後來老婦人又來複診，個人覺得達到七八成滿意的效果。
傷寒論，從來沒有讓人失望過。
每次裏麵我讓她加一小勺四逆粉，方子略微調整了一下，就讓她繼續吃了。
後來她村子裏麵有幾個老太太，因為她的大嗓門宣傳，也找我看過病，過了一段時間，我問起老婦人的狀況，老太太說，她肯定好了，我還見她吃雪糕呢，西瓜什麽的都吃了。
我心裏說：那這樣很好呢。
後來老婦人又找我，我沒在家，打電話給我，被我婉拒了。
後來啊，我看大醫精誠，看到這一段的時候：
若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心淒愴，勿避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫行跡之心，如此可做蒼生大醫，反之則是含靈钜賊。
我心中覺得十分不安，覺得自己做法很不妥當，心裏狠狠扇了自己幾個嘴巴子，罵自己：你這樣做，與含靈巨賊有何區別！
因為心中十分愧疚難當，所以呢，我選擇，不看，大醫精誠。
再舉個醫案，大約兩年前吧，我不太記得了。嶽母心口痛，於是本人本著拍馬溜須的精神，狂奔而去。
因為電話溝通中，她說是左邊痛，我催促她去做了心電圖，排除心梗。
到了之後，問嶽母怎麽回事，怎麽痛，就記得三五天沒有大便了，一直也毫無便意。
把脈，左手極弱，右關搏動如小小豆。
問我，咋回事？
我說，屎憋的了。
開了太陰篇的桂枝加芍藥大黃湯，大黃量非常少，還加了幹薑防止太過。
一付藥，拉的稀裏嘩啦。但覺很很舒服，無不適感。
第二付藥去掉大黃，吃完收工。胸口痛問題解決。
知道如何排宿便了麽？其實巴豆排宿便更好。
不要亂吃裏麵的方子!
太陰篇大概如此，前麵例子有天天腹瀉的，後邊有便秘的。
胃腸寒會導致拉肚子，也會引起便秘。
包括舌象大小便，都可以出現假象。
但凡三陰證，基本可以靠脈象來判斷寒熱。都是弱的。
臨終前的那種脈證不符合，患者已經精氣神極弱，食欲斷絕，此時脈象摸上去很正常，此乃惡兆也。
傷寒論三陰篇框架已經寫完，厥陰還能寫點東西。以後再說吧。
總結下，太陰，傷到腑，胃腸寒，水濕。五髒、精神尚可。
少陰，髒腑俱傷，尤其以心腎為重，身體核心溫度寒。情誌抑鬱。
厥陰，寒熱錯雜。抑鬱和躁狂交替出現。
三陰病並沒有很嚴格的分界線，太陰，少陰，厥陰，會同時出現。
傷寒論劃分陰陽的依據，個人認為就是病症的加重，和身體正氣一步步的衰敗，在不同的階段有不同的表現，抽取最典型的症狀總結而成的。
看起來簡潔而優美，同時也很高效。
下篇寫太陽和陽明，需要一起寫。最後寫少陽。
謝謝。
有朋友知乎不方便，公眾號：傷寒論之美
同時發布，哪個方便看哪個。公眾號文章暫時不齊，正在補上。
