針灸講義：二十四總穴歌

針灸講義：二十四總穴歌                     /吳子平             

 前  言

        針灸用穴，所謂「用針如用兵，在精不在多」，盡可能使用少數穴位，發揮最大的療效，是針灸醫療的最高境界。

         上下古今，針灸前賢累積經驗，心血的結晶，綜合而有「四總穴歌」之類的創作。筆者不揣冒昧，也有心血結晶的「廿四總穴歌」的創作，提供參考。

一、「總穴歌」的意義

二、傳統的四總穴、八總穴

三、「二十四總穴歌」的構想

四、二十四總穴歌的臨床意義

五、結  論 

1.四總穴：肚腹三裏留，腰背委中求；頭項尋列缺，麵口合穀收。

2.八總穴：（四總穴外）    胸腹內關取，脅肋用支溝；痠痛取阿是，筋傷陽陵搜。

3.二十四總穴歌：（含八總穴）

肚腹三裏留，腰背委中求；頭項尋風池，麵口合穀收。

胸腹內關謀，脅肋用支溝；痠痛取阿是，筋傷陽陵搜。

虛寒補中脘，婦科三陰交；急救刺人中，脫症百會灸。

退燒宜少商，降壓用大椎；中風十宣穴，救心刺中衝。

落枕針後谿，踝傷瀉丘墟；腹瀉灸天樞，解表尋曲池。

臂舉不自如，靈骨與太白；感冒兼重咳，風門加肺俞。

廿四總穴歌，臨床如有神；時時勤練針，發心濟世人！    
4.傳統：馬丹陽「天星十二穴」、孫真人十三鬼穴、回陽九針穴。 

「二十四總穴歌」是筆者的臨床經驗心得，極為寶貴，是初級針灸學者基本的、必備的用穴，公諸於世，分享同好。

不過，要特別聲明的是，「廿四總穴歌」的內容中，並不全然是筆者的發明，它是結合了古典的「四總穴歌」、「八總穴歌」，略加修正後，再加上真正屬於筆者「專利」的其他十六則經驗用穴，編成諧韻的五言歌訣，提供學者參考。修正的是「四總穴」中的「頭項尋列缺」，將之修改為「頭項尋風池」。主要理由，是因為「列缺穴」位於手腕關節上方部位，取穴不易。以及針刺時容易刺痛，常會導致患者反感，療效又是遠部取穴，因而將「列缺」更改為「風池穴」，療效穩定而快速。

歷代醫者的經驗用穴，如馬丹陽的「天星十二穴」、孫真人的「十三鬼穴歌」、《針灸聚英》中的「回陽九針歌」。針灸用穴，所謂「用針如用兵，在精不在多」，盡可能使用少數精簡穴位，發揮最大功能，這是針灸的最高境界，也是針灸醫者所應努力的方向！但願人人都能「時時勤練針，發心濟世人」，共同營造針灸藝術更上一層樓的美好人間！
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“麵口合穀收”為四總穴歌中的一句，原四句為：“肚腹三裏留，腰背委中求，頭項尋列缺，麵口合穀收。”原載於明代朱權所著的《乾坤生意》，以後《針灸聚英》《針灸大全》《楊敬齋針灸全書》《針灸大成》都將它收入其中。

    四總穴是依據《黃帝內經*靈樞*終始》“從腰以上者，手太陰陽明皆主之；從腰以下者，足太陰陽明皆主之”演變而來的。

    人身體前麵的疾患，如脾胃、腸道功能失調，出現腹痛、嘔吐、腹瀉等症，應首選足三裏治療。

    身體後麵的疾患，如腰背部酸痛，應取委中穴來治療。

    身體頭頸胸肺部位的病變，取列缺穴來治療，因為列缺穴具有“疏解風寒，清肺止咳’’的作用。

    身體頭麵部的疾患，主要是口及顏麵部的病症，可取合穀穴來治療。

    後人在此基礎上，又增加了內關和水溝兩個穴位，成了六總穴歌：“頭項尋列缺，麵口合穀收，肚腹三裏留，腰背委中求，胸脅內關應，急救水溝謀。”這六個穴位用好了，人身體大部分的疾病都可以得到治愈。