讀曹穎甫肺癰案有感

”辛未七月中旬，餘治一陳姓疾。初發時，咳嗽，胸中隱隱作痛，痛連缺盆。其所吐者，濁痰腥臭，與懸飲內痛之吐涎沫，固自不同，決為肺癰之始萌。遂以桔梗湯，乘其未集而先排之。進五劑，痛稍止，諸證依然，脈滑實。因思是證確為肺癰（肺癰相當於肺膿瘍）之正病，必其肺藏壅阻不通而腐，腐久乃吐膿，所謂久久吐膿如米粥者，治以桔梗湯。今當壅塞之時，不去其壅，反排其腐，何怪其不效也。《淮南子》雲：葶藶愈脹，脹者，壅極不通之謂。《金匱》曰：肺癰，喘而不得眠，即脹也。《千金》重申其義曰：肺癰胸滿脹，故知葶藶瀉肺湯非瀉肺也，瀉肺中壅脹。今有此證，必用此方，乃以葶藶子五錢大黑棗十二枚凡五進，痛漸止，咳亦爽。其腥臭挾有米粥狀之痰，即腐膿也。
後乃以《千金》葦莖湯，並以大小薊、海藻、桔梗、甘草、杜赤豆出入加減成方。至八月朔日，先後凡十五日有奇，用藥凡十餘劑，始告全瘥。九月底其人偶受寒涼，宿恙又發，乃囑兼服犀黃醒消丸，以一兩五錢分作五服。服後，腥臭全去。但尚有綠色之痰，複製一料服之，乃愈，而不複來診矣。“

讀曹老前輩的醫案，又記起”中醫學基礎“髒象學說中的“肺與大腸相表裏”，和中醫內科老師說的：治肺病，一定要保證大腸之氣的通暢，否則下水道不通，上麵的肺氣又怎麽能夠下降。（這些說法盡管非常樸素，但確有一定道理。而且許多前輩的醫案也證實了這一點）這是中醫臨床醫生都知道的。

有時候常聽到一些議論，說中醫的理論不科學，應該揚棄等等。。。其實我倒也不是想說中醫理論是否科學，但發現中醫理論還是有用的。曾幾何時，一些研究者，把中醫的單味清熱解毒藥當作抗菌素用，如魚腥草，蒲公英，金銀花，連翹等等，效果就不怎麽好，但是臨床上常用的方劑《溫病條辨》中的“銀翹散”治風熱感冒就很有用（裏麵就按君臣佐使藥物配伍來治療外感風熱的病症）。所以我在想，不管中醫理論是否能歸類到現代科學的範疇，但如果有指導意義，還是應該用於中醫臨床的辨證論治中去的。


附：曹穎甫小傳：
　　曹穎甫（1866年—1938年），名家達，字尹孚，號鵬南，晚署掘巢老人，江蘇江陰人，醫學家。

　　清光緒二十一年(1895年)舉孝廉，邃文學又知醫，爾後入南菁書院深造。時山長黃以周(元同)為晚清經學大師，嚐於治經之餘以考據訓診之法移治醫經，對《傷寒論》研究造詣頗深。曹氏師承有自，於治傷寒學方麵頗得黃氏師傳，時常以仲景之方為人治病得心應手。主張以研究經方作為學習中醫的基礎，學生尊之為近代經方大家。丁甘仁創辦上海中醫專門學校（上海中醫學院的前身），延騁曹氏，於民國16年遷來上海設診行醫，兼主同仁輔元堂診務和上海中醫專門學校教務長。臨證數十年，經驗豐富，療效卓著。大凡他醫所謂不治之證，經其治療者多愈。在技親自開設講座，教授《傷寒》、《金匱》，以其精深漢學報底，對文深義奧的仲景原旨講解透徹，為學生所折服。學生數百人，秦伯未、章次公、嚴蒼山、薑佐景等繼其術。
　　曹穎甫與丁甘仁為莫逆交,常探討醫理,甚為相得。曹氏還能書、善畫、工文章。擅畫梅，畢生風骨寓於畫意，傲氣淩然。八一三事變，曹避居故裏，拒絕出任維持會會長，堅貞不屈而被日軍殺害，其史跡載入江陰忠義祠。