"跟名師大家學習經方"係列
（一）厚薑半甘參湯
厚樸生薑半夏甘草人參湯出自《傷寒論·辨太陽病脈論並治中》，主治“發汗後，腹脹滿者”，方由厚樸、生薑、半夏、甘草、人參組成。
方歌：厚樸半斤薑半斤，一參二草也須分， 半夏半升善除滿，脾虛腹脹此方真。
《劉渡舟傷寒論講稿》 節選：這一條論述脾虛腹脹的證治。 腹脹滿為臨床常見症狀，病機有寒熱虛實的不同。大便燥結，腑氣不暢，腹中痞滿，疼痛拒按，是陽明胃家實證；便溏下利，腹中脹滿，疼痛喜按，是太陰脾家虛證。 但是，本條所說的腹脹滿與以上兩種都不同，是由於發汗損傷了脾氣，或脾氣素虛，因而運化水濕的功能低下，濕 留生痰，痰濕中阻，氣機被遏所致。以實證辨，有脾氣不足的一麵；以虛證辨，又有痰濕凝結，氣機壅滯的一麵。 此證非虛非實，屬於虛實夾雜之證。虛與實哪個突出呢？ 應當以虛三實七來看待，治以健脾利氣、溫運寬中，用厚樸生薑甘草半夏人參湯。 在厚樸生薑甘草半夏人參湯中，厚樸下氣燥濕，消滿 除脹；生薑辛散通陽，健胃以散痰水；半夏和胃開結燥濕 去痰。這三味藥的用量均較重，以開痰氣之滯。人參、甘草是半個理中湯，有健脾氣，促運化之能。如果單用消痰 利氣之藥，恐怕會使脾氣愈虛，因此必須配甘補；如果多 配甘補，又恐怕使中滿益甚，因此參、草之量都不宜過重。 全方輕重配伍，共成三補七消之法，攻補兼施，堪稱是虛中夾實證治之典範。 臨床上，對汗下後或未經汗下而見脾虛氣滯之腹脹滿證，都可選用厚樸生薑甘草半夏人參湯。我曾經在一個傳 染病院會診一位慢性肝炎病人，主訴就是腹脹難忍，午後更重，自己覺得有氣壅滯在腹部，上下不通，暖氣不出， 放屁不能，要求醫生解除他這個腹脹之苦。於是，我就開了這個方加減治療，使脹滿得以緩解。在用厚樸生薑甘草半夏人參湯的時候，應該注意厚樸、生薑要等量而且用量要大，參、草用量宜小，反之則脹滿難除。
郝萬山老師錄音:
胡希恕老師錄音:
《傷寒名醫驗案精選》載陳慎吾治一人，患腹脹，一醫處以厚樸生薑半夏汁草人參湯，服後腹脹依然，陳老認為處方恰當，但劑量不適。原方不變，隻將厚樸由9g增至18g，黨參、炙甘草由9s減至3s，服後其脹立消。蓋陳老增厚樸之量是在於消除脹滿，減參草之量，是恐其助滿礙中，頗洞仲景之旨，故服後霍然而愈。
這一期講述的是厚薑半甘參湯的應用，匯集傷寒大家劉渡舟、郝萬山、胡希恕和陳慎吾老師們的不同的經驗和體會。此方之用，貴在藥味用量的比例上， 希望對大家的臨床有所啟發和幫助！
