關於醫療保險政策

醫療保險首先是權利還是責任的問題。

沒主黨奧巴認為擁有醫療保險是權利。這從根本上就是錯誤的。權利是必須必然的，從而也就必須必然是非物質性的。因為物質是有限的，權利是無限的，天生是矛盾的。每個人都有追求幸福生活的權利，但是沒有必須必然得到幸福生活的權利。因為根本做不到。醫療保險說白了就是花錢買命，用物質換取幸福。到某種程度，必須放棄，因為沒有絕對無限的錢去支持。

整個社會將有限資源的有限比例用在醫療上可以挽救有限人的有限病症。所謂醫療保險就是最大限度的利用這有限的資源。換句話說，就是救最值得救的，犧牲必須犧牲的。全麵保險到底，根本就是扯淡扯淡再扯淡，共產主義也不敢想也做不到的事。

說穿了就是全麵保還是不全麵保最終都是不全保。在同樣資源限製的前提下，社會解決醫療問題的總能量是不變的。也就說，根本解決不了更多的問題，而是問題轉移。或者說犧牲誰犧牲什麽的問題。比如現在是有錢的有保險的可能犧牲少一點。全民保以後，有權的有關係的可能犧牲少一點。

所以醫保改革的關鍵不是全不全，而是效率。即全社會解決醫療問題的資源由多少是中間環節消耗掉了，或者無謂成本消耗掉了。而政府管理恐怕是效率最低的辦法。而對個人而言，比較明確的層次化才是正途。就是個人能夠比較容易的在風險和費用的平衡中找到自己的點，同時也承擔自己決策的後果。從而使個人資源最大化利用。

而到達這一點要有兩個支撐點。一個是信息控製，一個是經濟控製。信息方麵應該有更簡明統一的分類分層次。這個是政府應該介入，製定和監督標準是政府的責任。而運行則應該開放競爭。這方麵兩黨做得都不夠。經濟控製方麵，目前是雇主出大頭，並減稅。共和黨的意向是將福利轉為工資，由減雇主稅變減個人稅。原則上是挪移，錢還是那份錢，但過程不同，決策人有雇主轉為個人。這樣更解決上麵所說理想的資源最大化利用的模式。