艾滋病人為什麽那樣瘦？——從47屆荷賽中國一等獎作品《艾滋病村》談

艾滋病人為什麽那樣瘦？——從47屆荷賽中國一等獎作品《艾滋病村》談起《社會,藝術與醫學（３）》 力刀 夏快遞ＫＤ040219登載中國自由攝影師盧廣在47屆荷賽當代熱點類(組照)一等獎作品《艾滋病村》（也可見World Press Photo）。 中國自由攝影師盧廣拍攝的《艾滋病村》作品獲得當代熱點類(組照)一等獎。 照片拍攝了中國河南某艾滋病村莊，一名臉被半遮的中年男子緊緊抱著身患艾滋病生命垂危的家人。暗淡沉重色調和雜亂的床鋪及徒壁的背景和突顯蒼白瘦骨零丁的半裸病人人體色調反差，及床前那如召魂幡一樣的蚊帳及竹竿，整福照片的構圖令人觀後揪心，壓抑，感慨，並觸發人們思考：這些可憐無辜的因獻血而染上不治之症艾滋病籠罩在死神陰影下的農民弟兄們還有救嗎？誰能來救救他們？誰是害了他們的凶手和幫凶？藝術家通過這付照片以藝術的手法令世人不能不直視這慘淡的現實，提出了一係列震撼人心的，不能不引起中國大陸全社會關注的社會問題。 藝術家是有良心的，他的藝術創作不光是為他個人的，也是為了社會大眾的。而且，一個好的藝術作品正是通過其所蘊涵的深刻社會意義和超越種族，國界，宗教的普適和普世價值來被人們衡量和得以傳世的。盧廣拍攝的《艾滋病村》不愧是一等獎得獎作品！ 華夏快遞和其他網絡網站登載這付作品後，有讀者來信和在論壇詢問：艾滋病人都是那麽瘦嗎？ 筆者在此簡單回答這些讀者的問訊，談一下艾滋病的有關知識，也算是做一次艾滋病科普吧! 首先，回答是肯定的：ＹＥＳ！是的，艾滋病人絕大多數（９５－１００％）尤其長期染病到晚期（有時甚至早期ＨＩＶ感染）病人臨死時，都是如照片上那位病人一樣消瘦，平均體重減輕２０－３５磅。在臨床，我和同事們時不時就要做艾滋病病逝患者屍體解剖。常可見到一個正常發育的成年艾滋病男性死時體重可以輕到才４０－５０來斤！跟許多二戰時期照片反映的當年那些在德國法西斯集中營裏餓死的猶太囚徒屍體一樣，用骨瘦如柴皮包骨頭來形容描述一點都不過分。 為什麽瀕臨死亡的艾滋病人都那樣極度消瘦？簡單說來有以下原因： １。感染的ＨＩＶ病毒進入人體後攻擊和殺傷擔任人體免疫係統重要功能的ＣＤ４Ｔ－淋巴細胞使人體免疫功能低下甚至喪失，艾滋病人因此極易感染各種病原微生物，尤其是許多在正常人不會或極罕見發生的感染，如：結核，黴菌（如：組織胞漿菌，毛黴菌，念珠菌，，隱球菌，球孢子菌等），寄生蟲（如：卡氏肺孢囊蟲，弓形體蟲，等孢子球蟲等），梅毒螺旋體，以及反複發生的各類病毒感染。這些多重，並存和反複感染尤其有很多是耐藥性病原體和毒素本身使病人處於長期消耗代謝狀態，有些感染甚至直接感染消化道和影響吸收功能導致病人進食和消化吸收障礙（如：病毒或黴菌導致的食道和胃腸道炎症致進食障礙，消化和吸收障礙及嚴重的長期腹瀉），因此，病人呈進行性消瘦。 ２。人體免疫功能低下甚至喪失使得罹患癌症機率大大增加。除常見於正常人群的各類腫瘤如肺癌，宮頸癌外，同前述，有一些腫瘤是正常人群很少見的腫瘤如：卡波西氏肉瘤，胃腸道和腦部原發淋巴瘤，肛門癌等，則明確地與ＨＩＶ感染有直接關係。長期的腫瘤過程本身及化療和放射治療都使人體處於分解代謝和消耗狀態。 ３。內分泌和代謝紊亂，尤其見於有嚴重水樣腹瀉的艾滋病人。水樣便含有大量脂肪，表明脂肪吸收代謝障礙。胰腺內外分泌功能及腎上腺功能障礙，都影響脂肪，蛋白質和糖類營養物質代謝，同時也導致水和電解質平衡紊亂。大量脂肪，蛋白和水電解質丟失，必然導致消瘦和體重嚴重減輕。 ４。ＨＩＶ病毒及其他並存的病原體感染及其毒素可引起骨髓造血功能低下，各係統器官炎症，潰瘍和腫瘤所導致的長期慢性出血，多種維生素缺乏等，均使得病人因此處於貧血狀態。 ５。ＨＩＶ感染中樞神經係統，可引起ＨＩＶ性癡呆症，病人失去正常大腦認識，識別，反應和控製力及自身生活料理能力。 ６。目前的許多抗ＨＩＶ病毒和抗感染藥物仍有許多毒副作用，也可以影響病人的消化吸收功能。 ７。艾滋病人的心理精神狀態多處於抑鬱症狀態，對於其食欲，睡眠和機體內分泌及代謝都有負性影響。 ８。在由於吸毒引起的ＨＩＶ感染和艾滋病人，各類毒品本身對人機體都有嚴重毒性作用。因性生活所致者，放縱的性生活習慣也對機體有不良影響。 總之，ＨＩＶ感染和艾滋病使免疫係統損害，對人體造成多方麵嚴重複雜的病理反應。其中很多問題仍並未完全明暸，有待進一步深入研究和認識。 寄自　美國紐約 刀客論壇 刊登於 華夏快遞 kd040328