一、 正視眼 定義:眼在完全休息時,6米以外的平行光經過眼屈光係統的屈光作用在視網膜黃斑部形成焦點,稱正視眼。 生理學概念:上下眼皮是人保護眼球、開放閉合視野的肌肉裝置。眼球到視神經,是完成視覺反射的外周圍裝置。人能看到物體是因為眼有含感光細胞的視網膜和作為折光係統,也就是上麵的眼球。外界物體發出的光,經過折光係統,在眼底視網膜上形成清晰的物像,這是視網膜上的感受光細胞感受到的物像刺激,把光能變成生物電變化,再由神經傳入大腦視覺中樞,人而產生視覺。視網膜的中樞裝置就是腦神經和大腦皮層。從下圖(圖書1)中可以看出,虛線代表光線降光軸,結合上圖,理解正常人經過角膜,穿過虹膜中間的孔隙(瞳孔)透過晶狀體,再經過玻璃體,到達眼球後襞的視網膜上,經過視網膜上的感受光細胞分析信息,變光能為電變化傳入視神經到腦分析器形成物像。焦點能正巧落在視網膜上就叫正視,也就是正常人視力。 非正視眼:所有平行光進入眼內不能在視網膜黃斑處成焦點者,也稱為屈光不正。 眼屈光不正包括遠視眼、近視眼、散光眼。 二、遠視眼 是處在休息狀態的眼可使平行光在視網膜的後麵形成焦點的。這種眼的光學焦點在視網膜之後,因而在視網膜上的像是模糊的。為了看清遠處物體要使用調節力量,故易發生視疲勞。視疲勞表現為頭痛、頭暈和眼痛,輕度遠視因過度調節引起睫狀肌痙攣時,可表現為調節性近視。由於遠視眼的調節與集合兩者不能正常匹配,因而易形成內隱斜。 病因分類: 軸性遠視:前後軸長比正視眼短,最常見。 曲率性遠視:多由角膜曲率較正常的小引起。 指數性遠視:晶體屈光指數減弱所致,如白內障術後的高度遠視。 屈光狀態:使用調節或用正凸透鏡矯正方可看清遠方物體。 治療:7歲以下兒童的輕度遠視是生理現象不用配鏡,但度數較高、視力降低或伴有斜視時,應盡快配鏡矯正。7~16歲學生,低度者也可考慮配鏡,有視力減退、視疲勞或斜視時,必須矯正。 三、近視眼 眼處於休息狀態時,從無限遠處來的平行光,經過眼的屈光係統屈折後,在視網膜黃斑之前集合成焦點,稱為近視眼。由於在視網膜上形成不清晰的像,因而遠視力降低,但近視力尚屬正常。近視眼還表現為外隱斜和外斜視,高度近視有眼底變化,飛蚊症等。 病因: 遺傳因素:高度近視眼為常染色體隱性遺傳;一般近視眼為多因子遺傳。 環境因素:眼在生長發育期,失去了眼球發育過程中所需要的正常視覺刺激;長期看近引起近視和眼軸變長;微量元素缺乏、營養成分失調;大氣汙染和不符合童體工程學要求的教具等。 分類: 按近視程度分:輕度,<3.0D;中度,3.0D~6.0D;高度,>6.0D。 按屈光成分分:軸性近視,眼球前後軸過長所致; 曲率性近視,角膜或晶體表麵彎曲度過強所致; 指數性近視,屈光間質屈折率過高所致; 晶體向前移位所引起的近視眼,少見。 按病程進展和病理變化分類: 單純性近視眼,大多數近視眼的度數在-6.0D之內的。眼球,用適當的鏡片可將視力矯正至正常; 病理性近視眼,指青春期以後眼球仍在變長,並有病理性變化者。 按是否有調節參與分類: 調節性近視,阿托品散瞳後檢查,視力恢複正常,呈現為正視、遠視或輕度遠視; 真性近視,阿托品散瞳後檢查,近視屈光度未降低,或降低度數<0.5D; 混合性近視:阿托品散瞳後檢查,近視屈光度明顯降低。 屈光狀況:在近視眼前加凹透鏡。 並發症:高度近視多有玻璃體液化、晶體混濁、視網膜脫離和視網膜裂孔、開角型青光眼。 矯正:真性近視眼可配框架眼鏡和隱形眼鏡,有些病例可施行手術矯正。 四、調節性近視眼 調節性近視眼,是在真正的正視眼、輕度遠視眼或輕度近視眼的基礎上,在看遠處物體時還有部分調節作用參加,因而形成正視性假性近視、遠視性假性近視或混合性(假性)近視。 臨床特點: A、遠視力降低,近視力正常; B、遠視力不穩定,易於波動; C、易複發。治療時有效,停止治療、恢複近距離作業時可複發。所以需堅持長期、階段性治療; D、使用睫狀肌麻痹劑後,視力提高或恢複正常。用+4.0D球鏡片放置兩眼前20分鍾,使調節放鬆,視力也可提高; E、多見於青少年學生。 診斷:A、使用睫狀肌麻痹劑(阿托品)後,使雙眼處於靜止的屈光狀態再行檢查; B、霧視法。 治療:假性近視治療的必要性。已有證明,由於晶狀體長期過度調節,使晶體可塑性減退,即使使用睫狀肌麻痹劑,也不能使之恢複,成為後天性屈折性近視,這為某些人的近視由假變真找到依據。再有證明顯示長期看近可使某些人形成近視。所以從長遠的預防醫學觀點來看,治療假性近視,防止誘發真性近視和防止輕度真近視向重度發展是有必要的。 1. 托品類藥物散瞳。 2. 看遠、放鬆調節,遠霧視療法,遠眺法、晶體保健操、眼保健操、視欣功能操。 3. 雙眼合像法,舒目鏡。 4. 透鏡附基底向內三棱鏡的治療和預防作用,回歸鏡。 5. 雙焦鏡,漸進多焦點眼鏡。 6. 中醫中藥療法,配合中藥液穴位按摩。 7. 全身用藥,含維生素A、B、D、E,鈣劑、牛磺酸、中藥等的視欣營養口嚼片。 8. 直流電、正骨疏筋、穴位導電、氣功療法等,提高了視中樞的興奮性,改善視覺功能,並能夠使睫狀肌放鬆調節。以上方法均能起到提高遠視力的作用。 五、散光眼 指進入眼內的光不能成為焦點者。凡兩個主徑線互成直角,因而能夠接受鏡片矯正的的散光,稱規則散光;兩個主軸不成直角,而是斜向交叉的,叫雙斜散光。高度散光眼表現為視力降低,可有眯眼、斜頸,在所有子午線上都可發生廢用性弱視,弱視形成後具有發生斜視的傾向。低度散光眼無視力降低,表現為視覺疲勞,做近工作時,常有暫時性視力模糊。高度散光眼的遠、近視力均下降,可形成弱視和斜視。 治療:視力不降,又無視覺疲勞或視覺幹擾症狀發生,輕度的散光不需矯正。如以上兩種主要症狀出現任何一種時,不論散光度多麽小,都要治療。高度散光也可用隱型眼鏡或手術矯正。散光的光學矯正,通常用球麵圓柱鏡。 六.弱視 由於各種原因,孩子出生後眼底視覺細胞得不到正常有效刺激,視覺發育受阻,雖然視力差,但眼睛外表看來與正常人一樣,無論戴什麽眼鏡視力矯正總達不到0.9,這種眼病通常稱為“弱視”。 |