| 頸椎病 ZT |
| 頸椎病是由於頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一係列臨床症狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和其他型，臨床常表現為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。可發生於任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。該病具有發病率高，治療時間長，治療後極易複發等特點。頸椎病是多種疾病的根源，其退行性病變是一個長期、緩慢的過程，並非一日之寒。因此，專家組提醒您要重視早期鍛煉和頸椎病的預防保健，隻有早發現、正確治療，才能擁有健康的生活！ .. |
| 頸椎病概述 |
| 因頸椎間盤退變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織而引起的各種症狀和體征稱為頸椎病。
一般來講，頸椎的老化與退變20歲左右就形成了，逐漸發生椎間盤變性、脫水、血腫及微血管的撕裂、骨刺，關節及韌帶的退行性變及椎管狹窄。研究發現，我國頸椎病人的椎管矢狀徑普遍較小，平均比正常人小3毫米，原來椎管僅10餘毫米。 |
| 什麽原因引起頸椎病 |
| 主要有慢性勞損、外傷及其他：
1）不良的睡眠體位如高枕；
2）工作姿勢不當：長期處於坐位，尤其是低頭工作，造成頸後部肌肉韌帶組織的勞損。另外屈頸情況下，椎間盤的內壓大大增高，使髓核後移而出現退變；
3）不適當的體育鍛煉：超過頸部耐量的運動造成外傷，所以頭頸部的練功要注意，不能蠻練，頸椎已有退行性變不提倡鍛煉；
4）身體的其他疾病會造成頸椎病變如糖尿病、甲狀腺功能減退等內分泌的疾病也可促使頸椎退行性變。 |
| 頸椎病有什麽症狀 1）頭頸活動受限，閉眼時向左右旋轉頭頸，引起偏頭痛或眩暈。
2）活動時有疼痛。
3）頸部有僵直。
4）伴有手肩臂感覺異常疼痛（皮膚過敏、蟻走感、手指發熱、發冷等）。手指無力。
5）由於顱內供血不促可引起腦後部缺血而表現一係列頭部症狀，如偏頭痛、視力障礙、耳鳴、聽力減退等。
6）有椎管狹窄者可在低頭時突然引起全身麻木，或有過電樣的感覺。
我國學者依據臨床表現將頸椎病分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感型和其他型。
頸型：極為常見，是最早期的頸椎病，以頸部症狀為主，以青壯年發病居多，主要表現為局部疼痛，頸部不適感或活動受限等。
神經根型：此型發病率最高，多見於40歲以上的人。先有頸痛及頸部發僵；繼而有肩背痛或上肢疼痛。上肢有沉重感，握力減退，有時持物墜落，手指有麻木感等。
脊髓型：發病率約占頸椎病的10%-15%，以中老年以上人為多，急性發病多為外傷所致，可出現截癱或偏癱。多數發病緩慢，先有上肢症狀，手部發麻或活動不靈；或先有下肢症狀，如發麻及行走不穩，軀幹有緊束感等。
椎動脈型：發病率與脊髓型相近。多見頭昏、眩暈、甚至摔倒；有時出現惡心、嘔吐、視物不清、耳鳴、耳聾。當頭頸處於某一位置時，常可誘發上述表現。
交感型：臨床表現較複雜，常見有偏頭痛、枕後痛；或有視物不清，畏光、流淚、眼球發脹、眼瞼下垂；或有耳鳴、聽力障礙、麵部發麻等。
其他型：又稱混合型，上述兩種或兩種以上類型症狀同時出現。
頸椎病的類型：
1、神經根型：發病率最高，主要症狀為：疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木過敏、異樣感，手指活動不靈、仰頭、咳嗽、噴嚏可加重疼痛，肩胛、上臂、前胸區有疼痛感。
2、交感神經型：表現為頭暈、偏正頭痛、枕部疼痛、眼瞼下垂、視物模糊、瞳孔散大或縮小甚至失明。眼窩腫痛、心跳加快、心動徐緩，心前區疼痛，肢體發冷，肢體、頭頸、麵部、發麻疼痛。
3、椎動脈型：表現為椎間隙狹窄，頸椎不穩或頸椎關節骨質增生、手壓迫或刺激，動脈血流暫時受阻，因痙攣而阻塞或梗塞。
4、脊髓型：早期為單側或雙側下肢麻木，以後發展為肌力虛弱，行走困難，大小便功能障礙，或各種類型癱瘓。
5、頸椎病引起的失眠健忘症。
頸椎病發病機理：
1、頸椎退行性改變：隨著年齡的不同階段發展，頸椎及椎間盤可發生不同的改變，在頸椎體發生退行性改變的同時，椎間盤也發生相應改變。
2、外傷因素：在椎間盤退變的基礎上，進行劇烈活動或不協調的運動。
3、慢性勞損：長期處於不良的勞動姿勢，椎間盤受到來自各種方麵的牽拉、擠壓或扭轉。
4、寒冷、潮濕：尤其在椎間盤退變的基礎上，受到寒冷、潮濕因素的影響，可造成局部肌肉的張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，引起纖維環損害。
頸椎骨增生與頸椎病
頸椎骨增生症是因頸椎增生的骨質壓迫到脊髓，或壓迫引起軟組織無菌性炎症，刺激神經出現頸部疼痛、頭昏、眼花、上肢麻木、聽力減退、睡眠不佳等症狀。頸椎骨增生症實際上就是頸椎病，但頸椎病卻並不都起於骨質增生。
此類疾病是以退行性病理改變為基礎的，骨質退變與椎間盤及椎管內外軟組織退變幾乎是同步的。但不論何種原因，隻要引起軟組織的無菌性炎症，都可導致頸椎病。
從解剖上看，頸椎共有7個小關節組成，第1小關節與顱骨相連接，第7個小關節與胸椎第1小關節相連接。頸椎上至顱骨下至胸椎是全身聯係的樞紐，是人體"最高司令部"與人體各組織有上通下達"橋梁"之稱。有脊髓、神經、血管、食道、等重要器官都從這裏通過。患了頸椎骨質增生就可以壓迫這些鄰近的器官、組織，影響機體各係統的生理功能，造成功能障礙。除在頸椎局部病變外，還可以上至頭顱，下達全身發生多種多樣的病理性改變。
頸神經根受壓，可以造成頸神經分布區域的頸部和上肢酸脹、疼痛、麻木等症狀，屬神經根型：頸椎玻上行至頭顱的椎動脈在頸部受壓後，可以導致腦組織供血不足，引起頭暈、頭痛、視力下降，惡心、嘔吐、嚴重時還可以引起腦萎縮。屬椎動脈型：頸椎玻頸部脊髓受壓，可以造成四肢癱瘓、大小便失禁，屬脊髓型：頸椎玻臨床上比較少見的還有，椎體前緣骨質增生壓迫或刺激食道，引起痙攣造成吞咽困難.
頸部的交感神經受壓，造成胃腸、心血管功能障礙，表現為頭痛、眼脹、黑朦、肢體發涼、蒼白、發紺。與心髒有關的心上、心下、心中、三條神經都有來自頸部的神經，頸椎病與冠心病的關係，是醫學界當前探討的熱門話題。如上的幾種頸椎病類型在一位患者身上同時並在，即稱混合型頸椎玻臨床表現症狀就更複雜了。 |
| 頸椎病需要做哪些檢查 |
| X線檢查、CT、MR、DSA（椎動脈數字減影血管造影），可見椎體有唇狀變或骨刺。 |
| 頸椎病如何治療 |
| 一、 頸椎病的治療方法
目前，國內外治療頸椎病的方法很多，可分為非手術療法和手術兩大類。我國多采用中西醫結合多種方法治療頸椎病，大多數患者通過非手術療法可獲得較好的療效，且花錢少、痛苦小，很受歡迎。隻有極少數病例，神經，血管，脊髓受壓症狀進行性加重，或者反複發作，嚴重影響工作和生活，才需手術治療。非手術療法有手法治療、中西藥治療，頸部圍領、頸枕、頸椎牽引，局部封閉，理療，針灸及功能鍛練等；手術療法則有後路椎板切除減壓，前路椎間盤切除術，椎體間植骨術，骨刺切除術，椎動脈減壓術等。治療時，應根據患者病情選擇適當的方法。
二、頸椎病的非手術療法
非手術療法也稱中西醫結合綜合療法。它是頸椎病的最基本療法。包括頸椎牽引、理療、手法按摩、針灸、藥物，圍領，頸托及醫療體育和自我療法等。非手術療法可使頸椎病症狀減輕、明顯好轉，甚至治愈。對早期頸椎病患者尤其有益。另外,非手術療法還能為手術療法打好基礎。
因為頸椎病是在人體退變的基礎上，由於各種附加因素加速而成的。因此，為了停止，減慢或逆轉這一過程，必須采取一係列預防與治療措施，這是對頸椎病采取的最為基本，最為有效的措施，由此可見，非手術療法是本病的基本療法。
三、非手術療法的適應症
（一） 頸椎間盤突出症；
（二） 神經根型，交感神經型和椎動脈型頸椎病；
（三） 早期脊髓型頸椎病；
（四） 年邁體弱或心、肝、腎功能不良，不能耐受手術者；
（五） 有嚴重神經功能症，或精神失常兼有頸椎病者；
（六） 頸椎病的診斷尚不能完全肯定，需要在治療中觀察者；
（七） 手術後恢複期的患者。
四、頸椎牽引療法
頸椎牽引療法對頸椎病是較為有效且應用廣泛的一種治療方法。此療法適用於各型頸椎病，對早期病例更為有效。對病期較久的脊髓型頸椎病進行頸牽引，有時可使症狀加重，故較少應用。 頸椎牽引的作用機製是：
（一） 限製頸椎活動，有利於組織充血，水腫的消退。
（二） 解除頸部肌肉痙攣，從而減少對椎間盤的壓力。
（三） 增大椎間隙和椎間孔，使神經根所受的刺激和壓迫得以緩和，神經根和周圍組織的粘連也可能得以鬆解。
（四） 緩衝椎間盤組織向周緣的壓力，並有力於已經向外突出的纖維環組織消腫。
（五） 使扭曲於橫突孔間的椎動脈得以伸張。
（六） 牽引被嵌頓的小關節滑膜。
牽引方法：通常采用枕頜布帶牽引法。輕症患者采用間斷牽引，每日1~3次，每次1/2~1小時；重症者可行持續牽引，每日牽引6~8小時。牽引重量可自3~4公斤開始，年齡，體質強弱，頸部肌肉發育情況以及患者對牽引治療的反應等，適當增加牽引重量和延長牽引時間。療程：小重量牽引30次為一療程。如果有效，可繼續牽引1~2療程或更長。兩療程之間休息7~10天。在進行牽引治療的同時，若能配合其它治療措施，可以提高療效。
五、頸椎病的理療
理療的作用：在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用，也是較為有效和常用的治療方法。其作用機製為：
1．消除神經根及周圍軟組織為炎症水腫。
2．改善脊髓、神經根及頸部的血液供應和營養狀態。
3．緩解頸部肌肉痙攣，增強頸椎牽引效果，並改善頸部軟組織血液循環。
4．延緩或減輕椎間關節，關節囊，韌帶的鈣化和骨化過程。
5．增強肌肉張力，改善小關節功能。
6．改善全身鈣磷代謝及植物神經係統功能。
其方法有：
1．離子導入療法：應用直流電導入各種中西藥物（鹽酸普羅卡因、碘化鉀、陳醋、冰醋酸、威靈仙等）治療頸椎病，有一定治療效果。
2．高頻電療法：常用的有超短波、短波及微波等療法，通過其深部電熱作用，改善脊髓，神經根、椎動脈等組織的血液循環，以利其功能的恢複。
3．石蠟療法：利用加熱後的石蠟敷貼於患處，組織受熱後，局部血管擴張，循環加速，細胞通透性增加，有利於組織水腫的消散，血腫吸收。
4．其它：如冰醋酸，其它中藥導入，電興奮治療機等，在減輕頸椎病的症狀方麵都有一定效果。
六、頸椎病的按摩，推拿療法
按摩、推拿療法對頸椎病是一種較為有效有治療措施。其對頸椎病的治療作用為：
1．疏通脈絡，止痛止麻。
2．加寬椎間隙，擴大椎間孔，整複椎體滑脫，解除神經壓迫。
3．鬆解神經根及軟組織粘連，緩解症狀。
4．緩解肌肉緊張，恢複頸椎活動。
5．對癱瘓肢體進行按摩，可以減輕肌肉萎縮，防止關節僵直和關節畸形。
大致可分為兩類：
1． 傳統的按摩、推拿手法；
2． 旋轉複位手法：應用於頸椎小關節紊亂、頸椎半脫位等疾患，臨床上發現有棘突偏歪，X線片上見有雙凸，雙凹，雙邊等脊柱旋轉表現的病例。
醫生立於患者後方，以左手握住裝有橡皮頭之"T"形叩診錘的交接部，錘柄向左後方，錘之一端斜置於患頸棘突之右側，尖端指向右前方。醫生拇指把住錘之另一端，令病人屈頸並向後靠於醫生的胸腹部，放鬆頸部肌肉，醫生右手掌置於患者左側下頜角部用力將其頭部向左側旋轉，同時利用左拇指及身體的力量推動叩診錘將患頸棘突推向左側。
在旋轉過程中，一般可以聽到清脆的響聲，此時再查看棘突偏歪現象已消失，表明棘突偏歪已得矯正，而患者即感症狀已好轉。旋轉完畢後，按揉兩側頸項肌，並點揉雙側風池穴。若偏歪棘突已被矯正，病人仍有部分症狀，可加用左右被動旋轉頭頸部及作左右兩側屈頸手法，往往可獲症狀的進一步改善。
七、頸椎病的藥物治療
藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對症治療作用，常用的藥物有：
（一）解熱鎮痛劑：疼痛嚴重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強筋鬆、抗炎靈等。
（二）擴張血管藥物：如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等，可以擴張血管，改善脊髓的血液供給
（三）解痙類藥物：如安坦片、苯妥英鈉等藥，可解除肌肉痙攣，適用於肌張力增高，並有嚴重陣攣者。
（四）營養和調節神經係統的藥物：常用的有穀維素、刺五加糖衣片，健腦合劑，朱砂安神丸、柏子養心丸等，可調節神經係統的功能。維生素B1、維生素B12等有助於神經變性的恢複。
八、頸椎病的局部應用藥物
1．水針療法："水針"是指將某此藥物進行穴位注射或痛點注射，是一種對症治療措施，對消除疼痛、麻木、頭暈、失眠等症狀有較好的效果，常與其它治療方法配合使用。常用的藥物有：0.25~1%鹽酸普魯卡因加強的鬆龍混懸液，維生素B1、維生素B12、5%葡萄糖注射液、50~100%丹參注射液、50%狗脊注射液等。其中維生素B1、維生素B12應用於以麻木為主要症狀的患者，而丹參注射液對患有疼痛及植物神經係統功能紊亂的患者有良好的效果。
2．外用止痛搽劑：本類藥物局部應用對減輕因肌肉筋膜炎和肌肉勞損所引起的疼痛有良好的效果。市售的成藥有鬆節油和冬青油軟膏及正骨水等。應用時，將患處洗淨並先行熱敷，然後以手指蘸少許藥液或藥膏用力揉擦患處，有止痛、止麻作用及輕鬆感覺。
3．外敷藥及熏洗藥：此法對消除肌肉酸痛也有一定療效。市售成藥有坎離砂。
九、頸椎病的中藥治療
中醫根據辯證施治，多采用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛等法，對減輕疼痛，麻木，頭暈等症狀有一定療效。常用的成藥有：木瓜丸、風濕痹痛片、換骨丹、養血榮筋丸、桐丸、頸複康顆粒等。常用的方劑有：四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯，蠲痛丸等。可能是由於其擴張血管，血管阻力下降，因此血流量明顯增加，有利於臨床症狀的緩解和消失。
頸椎病是一種中老年人的常見病，多發病，也是長期從事電子、科技、文教、機關等工作的職業病。根據中醫學觀察對頸椎病臨床表現症狀的辯證分析，屬於痹症範圍。尤其是中老年人由於氣虛、抵抗力弱，風寒濕邪乘虛而入頸肩部經路，加上長期勞損和外傷，容易導致氣血阻滯，出現頸項僵痛、關暈耳鳴、背酸肩沉，臂指麻木、視力減退等一係列症狀，嚴重的會肌肉萎縮，引起痙攣性癱瘓。
中藥療法：服用活血化瘀，接骨續筋、通經止痛等中草藥與中成藥能促進損傷修複，鞏固治療效果。可配合采用正骨按摩法、針灸、電療等，起輔助治療作用。
頸椎病飲食：
1、頸椎病飲食宜清淡、易消化、忌油膩厚味之品。
2、頸椎病肝腎不足,長服枸杞,菊花平肝明目，芝麻、桂圓、滋陰補腎，忌辛辣刺激性食物。
3、視力模糊、流淚者，宜多食含鈣、硒、鋅類食物。如豆製品，動物肝、蛋魚、蘑菇、蘆筍、胡蘿卜、伴高血壓者，多吃新鮮蔬菜和水果，如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆。
十、圍領及頸托
圍領和頸托均可起到製動的保護頸椎，減少神經的磨損，減輕椎間關節創傷性反應，並有利於組織水腫的消退和鞏固療效，防止複發的作用。
圍領和頸托可應用於各型頸椎病患者，對急性發作期患者，尤其對頸椎間盤突出症，交感神經型及椎動脈型頸椎病的患者更為合適。圍領應用較廣，因其製作較簡單，用普通硬紙板按頸部的高度和周徑剪裁成帶狀，其外麵套以針織物品，兩端按裝接成布帶即可製成。白天戴上，休息時可除去。頸托製作較複雜。一般頸椎病患者應用較少。
長期應用頸托和圍領可以引起頸背部肌肉萎縮，關節僵硬，非但無益，反而有害，所以穿戴時間不可過久，且在應用期間要經常進行醫療體育鍛煉。在症狀逐漸減輕後，要及時除去圍領及頸托，加強肌肉鍛煉。
十一、醫療體育
各型頸椎病患者的全身各部肌肉可因神經營養失調或廢用等原因而發生明顯肌肉萎縮，並引起肌肉勞損和肌肉筋膜類等症狀。頸椎周圍之關節囊、韌帶、肌肉等組織也可因炎性反應，缺少活動等原因發生粘連、顯得僵硬，因而應鼓勵病人積極進行醫療體育鍛煉。
醫療體育對頸椎病的作用有：
（一）改善頸椎椎間關節的功能。
（二） 增強肌肉，韌帶、關節囊等組織的緊張力，加強頸椎的穩定性。
（三） 改善頸椎的血液。
（四） 矯正不良的身體姿勢。
長期進行醫療體育鍛煉有助於改善頸椎病的症狀，鞏固療效，減久複發。故在頸椎病的防治中，醫療體育起著重要的作用。
進行醫療體育的方法要因人而異，以頸背肌肉勞損為主要症狀者，要鍛煉頸背部肌肉；上肢肌肉萎縮無力者，以鍛煉上肢動作為主；而下肢跛行無力，步行困難者，則要練習行走及蹲立動作；發生四肢癱瘓的患者，失去自主活動的能力，除加強護理，防止發生各種並發症外，對癱瘓肢體的肌肉要進行按摩，對所有關節進行全範圍的被子動活動，每日兩三次，可以減輕肌肉萎縮，防止關節僵直和關節畸形。
十二、磁療
經絡磁場療法是用磁場作為經絡穴絡一種刺激能，治療某些疾病的方法。對頸椎病伴有肌肉勞損，肌肉筋膜炎的病例和少數神經根型頸椎病疼痛較明顯的病例進行治療，其在減輕疼痛方麵確有一定效果。所采用的磁性材料有：鈰-鈷-銅-鐵合金或釤-鈷合金等。治療方法可將磁石體直接貼敷於患處或穴位上，也可應用磁療機治療。
十三、針灸
針灸療法是祖國醫學的寶貴遺產。對頸椎病的治療可取得明顯療效，而且設備簡單，易行。用針灸治療主要是為了達到舒經活血，常取絕骨穴和後溪穴，再配以局部穴位的大椎、風府、天脊、天目、天柱等，一般每日一次，每次留針20~30分鍾，2周為一療程。因為絕骨穴足少陽膽經，是足三陽絡，為髓之會穴；後溪穴屬太陽小腸經，是八脈交會穴之一，通過督脈。而頸後部正是督脈，是太陽膀胱經，是少陽膽經必經之路；而側頸部有手太陽小腸經和手少陽三焦經通過，所以能起到疏通經絡、調理氣血、疏筋止痛等功效。
十四、泥療
泥療是將具有醫療作用的泥類，加熱37~43左右，進行全身泥療或頸、肩、背局部泥療，每日或隔日一次。結束時要用溫水衝洗，臥床休息30~40分鍾。
由於泥的熱容量小，並有可塑性的粘滯性，可影響分子運動而不對流，所以其導熱性低、散熱慢，保溫性好，能長時間保持恒定的溫度。其次，由於泥中含有各種微小砂土顆粒及大量膠體物質當其與皮膚密切接觸時，對機體可產生一定的壓力和磨擦刺激，產生類似按摩的機械作用。另外泥土中尚有一些化學作用和弱放射作用，通過神經反射、體液傳導和直接作用對機體產生綜合效應。
十五、蠟療
蠟療法是將加熱後的石蠟敷貼於患處，使局部組織受熱、血管擴張，循環加快，細胞通透性增加，由於熱能持續時間較長，故有利於深部組織水腫消散、消炎、鎮痛。此法簡便易行，家庭亦可采用。
十六、手術療法
一、適應證
（一） 頸椎間盤突出經非手術治療後根性疼痛未得緩解或繼續加重，嚴重影響生活及工作者。 （二） 頸椎病有脊髓受累症狀，經脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。
（三） 頸椎病病人突然發生頸部外傷或無明顯外傷而發生急性肢體痙攣性癱瘓者。
（四） 頸椎病引起多次頸性眩暈、暈劂或猝倒，經非手術治療無效者。
（五） 頸椎病有明確的交感神經症狀，經非手術治療無效而嚴重影響工作者。
（六） 頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經受壓症狀者。
二、禁忌證
（一） 有嚴重的心血管疾患或肝腎功能不良者。
（二） 年邁體衰者。
（三） 有嚴重的神經官能症者。
（四） 有精神病者
十七、頸椎病休息有何作用
頸椎間盤突出症及各型頸椎病的急性發作期或初次發作的患者，要適當注意休息。病情嚴重者宜臥床休息二至三周。待急性期症狀基本緩解以後，患者可在圍領保護下逐漸離床活動，並積極進行項背肌的功能鍛煉。此外，臥床休息的作用還在於能使頸部肌肉放鬆，減輕由於肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤的壓力，減少頸部活動，有利於組織充血，水腫的消退，特別對突出的椎間盤消腫有利。
臥床休息期間若能配合應用熱療、頸椎牽引和藥物治療，則效果更好。但是，值得注意的是臥床時間不宜過久，以免發生肌內萎縮，肌肉、韌帶、關節囊粘連、關節僵硬等變化，造成慢性疼痛及功能障礙，不易恢複。還需強調的是在各型頸椎病的間歇期和慢性期，除症狀較重的脊髓型患者外，應根據患者的具體情況，安排適當的工作，不需長期休息。 |
