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這幾天又有醫生被病人家屬殺死。醫鬧殺人似乎成了日常生活的一部分。
文革的時候，看病不像現在這樣昂貴，公費醫療為主，幾乎是不要錢。鄉下有赤腳醫生，能夠看一般的病。病人家屬對醫生也有一定的了解，不少人對醫生感激不盡，埋怨醫生的極少。
現在的醫療變化很大。在重症病房，一天要一萬多。病人家屬對醫院和醫生能沒有期望嗎？不少海外華人回國看小病檢查，似乎都認為國內醫療條件甚至比美國要好。我不知他們去了什麽醫院。也許他們去了針對外國人的醫院，這對老百姓來說沒有代表性。拿廣州最好的省人民醫院來說，每天看門診的人就非常多。多到病人圍著醫生，聽醫生跟病人的對話，病人毫無隱私權。這跟我幾十年前看病沒有差別。醫院大門都是敞開的，什麽人都能進去，毫無保安措施。
有人說中國的醫療狀態是由於學國外才是這樣。我認為更是毫無根據的，起碼沒有學會，還差十萬八千裏。國外是家庭專科醫生為主。除了住院，病人根本不需要去醫院看病。這樣用不著到醫院掛號排隊，沒有隱私權。要想改變這點，有幾個關鍵。政府需要改革醫療，公費醫療可以到私人醫生哪裏看病。目前很難。拿教育係統來說，隻有三家指定的醫院。拿藥也是這樣。這跟國內詐騙成風有關。目前各大事業單位醫療嚴重超支。拿報銷單也不像過去那樣容易。
美國的醫鬧事件非常少。我來了幾十年還沒聽說過。病人家屬對醫生都是非常尊敬的，跟中國過去差不多。對醫生有問題，可以去打官司，告醫生，根本不需要動刀子，動槍去解決，因為這樣自己也得陪上去，不值得。美國的醫療體係不能說是全世界最公平合理的。有的國家比如日本實行全麵醫保，價格便宜，質量不見得比美國差。美國的醫保一直在改革。民主黨候選人提出要實行全民保險，廢除私人保險，這太過極端了，肯定是死路一條。美國人永遠是反對大政府的，這很難改變。全民醫保在美國還有很長的路可走。
美國醫療的特點是醫院不能拒絕病人。病人進醫院，醫生是不過問支付的問題，對所有人一視同仁。在中國，沒錢對不起，你死在外麵也沒人理你。你說收那麽多錢，病人和家屬能不對醫院醫生有任何期望嗎？據說國家很早就讓醫院自負盈虧。醫院為了生存，當然要向病人，尤其是有錢的，獅口大開。
中國的特點是，很多福利是跟人有關的。比如在一線城市裏，老幹部的待遇是這個人還活著，或他的老伴還活著的時候才有，比如住房福利等等。他們死後，後代無法繼承，一切都清零處理。如果老幹比較清廉，子女又沒啥出息，這些福利等於是他們的救命錢。當然，國家對老幹還是有特殊待遇的，比如他們付很少的醫療費。醫院當然不會輕易放過他們，反正他們能夠報銷的。
對於一般人來說，退休金也是一筆不小的經濟來源。我今年因為老人住院，也看到了中美之間的差別，也寫過短文。我的觀察是，大部分人對醫生還是信任的，感激的。送禮的不少。我見過有人幾乎把附近水果店的水果給包下了，一車車的送給醫生，醫生也不拒絕，這在美國沒見過。我的感覺是，醫生普遍不誠實，並沒有把真實情況說清楚，大概怕負責任吧。有時的確讓人非常憤怒。人還好好的，怎麽突然就走了? 連個打招呼的時間都沒有，還收那麽多的錢或物。
中國城市化非常厲害。各種各樣的人都有，文化背景生長環境都大不一樣。你很難保證他們都有一樣的舉止行為。家人生病，家屬也非常難過，感情容易失控。出現極端行為也很難說。中國說要醫改已經多年了，到目前也沒啥變化。外國的管理方式也無法進入中國。好在養老方麵已經鬆開，不少港台的養老機構已經進入了中國，管理方式也有很大提高，讓人感覺跟西方的差距正在縮短。
現在醫院能夠做的是加強保安管理，起碼任何行凶武器將會無法帶入醫院。重症病房外要配有保安。醫生護士應該有自己的組織才行。保安措施如果不到位就應該罷工才行。不這樣，很難達到目的。目前不是有臉部識別的軟件嗎？識別有暴力曆史的應該不難吧，反正國人也沒啥隱私權。相比之下，國外培養一個醫生要經過非常嚴格的過程。在中國也太容易了。很多醫生護士跟病人家屬無法溝通，這是我的最大體會之一。收錢跟服務差太遠了，容易造成誤解和不現實的期望。
總的來說，醫鬧事件是非常複雜的。現在醫療體製是醫生和患者都不開心。這對政府號稱能辦大事是一個嚴重考驗。
