當孩子發生扭傷或骨折時你應該怎麽辦 (ZT)

兒童天性活潑好動，並且常常不注意或不懂得自我保護。麵對孩子可能遇到的危險，父母在擔心、勸告之餘，最好能掌握一些急救處理方法，以免孩子運動、玩耍時發生緊急情況而束手無策。　

　　由於身體發育水平的限製，加上遊戲和好奇心等多種原因，在日常生活中，兒童遠比成年人容易受傷。有資料顯示，10歲以下兒童因摔倒而受傷的是其他年齡段人群的兩倍以上。關節韌帶扭傷、關節脫位（即脫臼）以及骨折，是孩子較為常見的三種運動損傷。這些損傷引起的症狀有相同之處，如疼痛。腫脹、肢體功能障礙等，但由於損傷種類和嚴重程度不同，所采取的應急對策也不盡相同，有的甚至大相徑庭、處理不當可能會造成嚴重後果。因此，能否正確處理不同的損傷就顯得至關重要了。　

　　明明是幼兒園大班的小男孩兒，身體結實，長大想當將軍，平時愛玩打仗遊戲。一天，他正和小朋友在樓下玩，跑得快，突然崴了下，摔倒了。明明爬起來後感覺腳腕子很疼，但是他很堅強，也沒哭。回家後， 媽媽發現他腳腕子腫成小了“饅頭”，還青了一塊，用手一摸有點熱，明明疼得直咧嘴，扭動腳腕子時有響聲。　

　　分析：這種現象通常是關節韌帶扭傷。常發生在身體摔下落倒時。由於肢體扭轉著地，使關節周圍連接不同骨骼的韌帶受到抻拉、擠壓而造成損傷，最常見於腳踝、膝關節以及手腕。　

　　對策：對此的主要建議是休息及冷敷。受傷關節應避免活動，可用護踝、護膝、護腕等加以保護。受傷後應先用冰塊或涼水進行“冷處理”，使血管收縮，減少皮下出血和滲出，從而減輕腫脹；同時也可用繃帶包紮壓迫扭傷部位，不僅有助於保護和固定受傷關節，也可幫助減輕腫脹。待受傷情況較穩定後（即腫脹不再進一步發展後）再進行熱敷或外用活血化瘀藥物。抬高患肢可促進血液回流，有利於腫脹的消失。　

　　注意：在騎自行車帶孩子的時候，一定注意不要將孩子的腳別進車輪，建議父母使用輪護網；不要踩圓棍、皮球等易跌倒的東西。另外，在家裏的冰箱中不妨預備些冰塊，即可以對付停電，也可以應急使用。　

　　莎莎今年3歲了，無論媽媽去哪兒，她都要跟著。這天又到了商場，莎莎看上了一個洋娃娃，媽媽要帶她上樓看衣服，好還戀戀不舍地回頭張望。媽媽嫌她走得太慢，又怕樓梯高不好上，就提著莎莎的胳膊上樓。誰知莎莎的胳膊肘響了下，接著就發現她的胳膊伸不直了，疼得莎莎直哭，媽媽急得不知如何是好了。　

　　對策：這是比較典型的肘關節脫位。身體其他關節脫位時也會有類似現象，主要包括疼痛、腫脹、變形、關節活動出現明顯障礙等症狀。試圖活動受傷關節時，常會感覺明顯疼痛，肢體長度也發生改變，與未受傷一側的肢體不等長。關節複位需要專業手法，而且關節脫位還可能伴有關節內骨折，需要拍X光片確診，嚴重者還要進行手術複位，應盡快到醫院治療。　

　　注意：由於兒童韌帶力量較弱，關節發育不完善，所以大人不要用力拉拽孩子的手臂。不建議自行複位或找人推拿，應盡早送孩子到醫院診治。　

　　濤濤今年上四年級了，是學校小足球隊的前鋒，平時小朋友們經常誇他球踢得好。今天，他要代嗝學校參加比賽了。為了給集體爭得榮譽，濤濤在球場上跑動非常積極，嗝現得很勇猛。當他正要帶球突破防線的時候，對方的一名小隊員衝了過來，濤濤聲一個躲閑不及，向前撲倒在地。當濤濤從地上坐起來的時候，隊員和教練都圍了上來，一看都嚇壞了。隻見他的右前臂變彎了，還鼓了一個紫包。　

　　分析：這很可能是Collet’s骨折----一種橈骨下端骨折。由於人體骨骼的結構特點以及運動時的力學原理，在幾個部位容易發生骨折，如橈內下端、肱骨下端、脛骨中上端和股骨頸等。四肢股折後常突然引起明顯的成角、旋轉等畸形，還會引起比韌帶損作更為劇烈的疼痛，自管破裂出血會形成皮下淤斑。當有多處骨折或者折斷的骨頭損傷內肘或大血管時，可能導致孩子失去知覺，甚至休克。　

　　對策：先對上肢進行固定，然後自行帶孩子去醫院。對於肘關節以下的前臂骨折，可將傷肢曲肘擺放，貼靠於胸前，用一塊從肘關節至手掌長度的夾板將其托住包紮，縣吊於胸前。　

　　這裏再介紹幾種常見骨折的固定方法:　

　　肘關節以上的上臂骨折：固定用的夾板長度應從肩頭到肘關節，包紮後後再把上胸前。如果一時找不到固定材料，也可把上臂用皮帶或布帶與前胸捆在一起，並將傷肢這一側的衣襟剪一個小洞，把衣襟向上反折，兜住傷臂後，扣在第一或第二顆紐扣上固定。　

　　大腿骨折：可用一塊相當於從足跟到腋下長度的夾板放在傷肢外側，膝蓋後稍墊衣服，再用布帶將傷肢和夾板一起捆緊夾板。布帶等固定材料可就地取材、木板、樹枝、竹竿、木棍、紙板、雨傘、腰帶、衣服等均可。如果實在沒有適當的材料，也可將兩腿包在一起，利用未傷的腿來固定傷腿。　

　　小腿骨折：固定方法與大腿類似，隻不過夾板的長度隻需從膝關節以上到足部即可。提醒注意的是，腿部發生骨折的孩子，如果您隻能自行將其送往醫院，則應先設法將患肢固定，以免運送過程中由於斷骨的活動使傷勢加重。　

　　脊椎骨折：當孩子可能有頸椎、胸椎骨折時，不要試圖自行搬動其身體，若一個人將孩子抱起移動，可能會使斷骨損傷脊髓。搬動時應由3--4人共同輕輕托起傷者，保持其脊柱呈水平位，輕放於硬板擔架或床板上。旁人應立即撥打120急救電話。在等待救護人員到來的過程中，如發現孩子受傷嚴重，昏迷不醒或休克者，要立即進行人工呼吸，以保證孩子的生命。　

　　注意：人體在應激狀態下會引起體內承┘に睾蛻窬?葜仕?降謀浠???栽詬帳萇說氖焙蚩贍芨芯醪壞膠芴邸Ａ磽猓?惺被岱⑸?橇鴉蠆煌耆?欽郟?繞潿??墓趨廊托越洗螅?岱⑸?扒嘀?欽邸本拖窬鏌桓?禾斕那嗍髦Γ?髦φ哿耍?徊糠隻沽?牛?饈蓖夤凵峽贍芸床懷鍪裁匆斐！Ｈ縵狄隕鍁榭齷蚰岩勻範ㄊ欠窆欽氹保?Φ揭皆喝氛錚?悅庋遊籩瘟啤！?br />
　　有開放性骨折（即斷骨刺穿了皮膚）而傷口血流不止時，可用幹淨的布壓迫傷口止血，但不要將突出傷口外的斷骨塞回傷口內以免感染。　

　　在固定中應注意是，如果固定完以後發現肢端蒼白、青紫、肢體發涼、麻木或疼痛時，說明血液循環不良，很可能是包紮過緊所致。應適當放鬆或重新固定，否則肢體可能因嚴重缺血而不得不截肢。　

　　一些關於兒童骨折的特點以及康複的小知識：　
　　●兒童骨折的愈合一般比成人迅速，因為孩子的骨骼周圍裹著一層厚厚的骨膜，有助於快速修複斷骨，這層骨膜隨著年齡的增長會逐漸變薄。　

　　●兒童的股骨（大腿骨）骨折愈合需4--6周，而成人需20周，嬰兒隻需2周。　

　　●兒童骨骼修複能力很強，骨折很少需要手術治療，大多隻需石膏固定。　

　　●孩子骨折發生後一年內，家長應不時帶孩子去醫院複查，以確保斷骨複位正確，愈合良好。　

　　●孩子總骨量中近一半是在10歲前積累起來的，因此，萬一發生骨折，一定要多給孩子補充含鈣多的食品，以促進骨骼愈合。　

談了這麽多，不知能否對您有點幫助，最後總結一下，急救包括這樣幾步：　

　　關鍵的第一步——大致判斷一下孩子發生的是何種損傷。　

　　關鍵的第二步——明確急救方法，判斷有何條件進行急救。　

　　關鍵的第三步——想盡一切辦法進行急救，尤其要保證孩子的生命，並保證不再加重損傷。　

　　明智的第四步——現場急救後立即送醫院進行進一步治療。　

　　相信您一定能夠有能力處理好不同情況，維護好您和寶寶的健康。（胡佩瑾）