正文
轉摘部分《我在澳洲當醫生》的內容，可能對有些人有用。全文請去http://cache.tianya.cn/publicforum/Content/free/1/822017.shtml自閱
作者：colourwo (從文中看，住melbourne)
11. 急診科最多見的是心絞痛，你去急診，隻要說心絞痛，立即就會有床，如果是感冒發燒，等著去吧，3-6小時不等，好多人，等得燒都退了，還看不上醫生。隻好回家了。護士分診，為了避免遺漏重病人，他們有很多規則，所以往往小病當大病治了。偶爾，報紙上還是有報道，什麽腦膜炎被漏了，等等。
13. 我很少遇到種族歧視，華人醫生在澳洲還是比較受歡迎的。但也不是沒有。有一次看一個老太太，給她取血，按常規，我先交待：“你好，我是Dr Sue, 我需要取一點血做化驗可以嗎？這樣有助於我們給你一個診斷。”說完，我就準備動手，誰知老太太說：“不行。”
“為什麽？” 我難以相信的問。
老太太氣若遊絲的說：“因為我不喜歡中國人。”
Dame, 這個邪惡的老太太。“沒關係，我可以幫你找個別的醫生。”我笑著說。就把她推給別人了。
澳洲是多民族的國家，種族歧視是違法的。如果在醫院，病人挑大夫，他將得到的懲罰，就是多等一倍以上的時間。再說，急診大多數是海外醫生，他們沒得挑。別的醫院這種現象可能更嚴重些。
在醫院裏，我們沒有白大褂，都穿自己的衣服，不可以穿涼鞋，露腳丫子，（很多人還是穿的）主任們大都西裝革履。我也是穿我最好的衣服去上班，上班前一定衝個澡，鮮亮的去醫院，為了形象。醫院的衣服家裏是不穿的，弄得在家裏沒衣服穿。
15. 大醫院裏24小時有保安，一個班5-8個人，各個人高馬大。有遍及各個角落的喇叭，如果聽到叫：“灰衣服，灰衣服，去哪哪。”就是叫他們了。外國人有意思，不叫保安保安，叫灰衣服，不是醫院的人，還真不知道啥意思。這樣好，不必引起緊張。
哪裏都難免有難纏的病人，如果病人有暴力傾向，護士會立即給總機打電話，總機立即叫灰衣服，不到2分鍾，4-5個人高馬大的保安就跑來了。暴力的病人，會立即被摁到地上，頭貼地，一點都動不了。如果是精神病人，醫生再給注射藥物，保證他起不來。病人家屬如果鬧事，一樣對待，不過很少。叫灰衣服的，基本上是急診，或精神病房。醫生在醫院裏絕對人身安全，從沒聽說病人打大夫！
小醫院白天有保安隊，晚上就隻有警察代替了。有一天晚上，一個吸毒的，在急診等候室大吵大鬧，威脅分診護士，我還沒鬧明白怎麽回事兒，突然聽見嘩啦一聲，急診室和等候廳就被鐵屏風隔離了，原來護士按了緊急按鈕，然後護士再給警察打電話，警察很快來了，把人帶走。奧，原來小醫院是這樣保證安全的。
16. 病人對醫生不滿意，或者他們認為的醫療事故，可以去醫療部告狀。每個州都有自己的醫療部，管醫生注冊，處理種種問題。每個月，我們都會收到一本報告，講些案例，給以警示。
舉一個最近的例子。有一個40歲的先生，腹痛收住院。
症狀：3天來，納差，惡心，腹痛。不發燒，有排腸氣。
既往史：20歲時得過自發性肺栓塞。
收入一個二級醫院外科，化驗基本正常，腹平片有一些小腸擴張。給他禁食，胃管減壓，腹痛不見好轉，排很多腸氣。第三天，腹部CT 顯示一些小腸擴張，肝膽正常。第四天，病人少尿，外科大夫決定剖腹探查。手術中，未見明顯小腸梗阻，也未見小腸缺血。術後，病人仍然腹痛。第五天到第六天，病人胃管吸出糞樣液體，白細胞也上去了。CT 複查，證明小腸梗阻和腸係膜栓塞。第七天，轉去三級醫院，手術取出40厘米壞死小腸，病人多器官衰竭，終不治。
家屬告：診斷不及時，導致錯過最佳治療時機。而第一次CT 再請專家看，實際上已顯示腸係膜栓塞。
教訓：腸係膜栓塞是少見病，難診斷，死亡率50%。病人的診斷線索在他的既往史。
最後賠了七位數。
誰來賠錢呢？當然是保險公司了。
病人經常告醫生，在美國，在澳洲，都是家常便飯。我想跟律師太多有關。律師得掙錢啊。這裏規定病曆需存7年。有時，病人會翻很舊很舊的帳。
每個醫生必須上保險。有的醫生的保險高達每年6萬多。家庭醫生的收入每年隻有10萬到20萬而已，最好的不過30萬。聽到很多醫生抱怨，也聽說很多醫生因此退休。原來家庭醫生都是單獨開私人診所，最近幾年流行幾個到十幾個醫生合開診所，我想跟保險有關。
我因為在醫院上班，由醫院統一上保險。具體情況，我不清楚。反正我不交額外的保險費。有一種額外保險，不是必須，個別醫生上的，一年幾百，我沒關心過。上述案例，肯定是醫院的保險賠的。
專家的保險應該更高，比如，心髒科專家，泌尿科專家，很多專家同時在醫院做主任是不是因為這個，不知道。
昨天，在文學城看到一片文章，說北美醫生的收入現在隻能算上流底層：“紐約時報報導，美國有錢階級已出現財富差距急速擴大現象，醫師、律師這類專業人士如今隻算是“低層上流階級”，他們和避險基金經理人、大企業執行長等超級富豪的所得差距愈拉愈大，形成“一般富有者”和“超級富有者”兩個截然不同的族群。“澳洲也是同樣的。
說自己當醫生不是為了錢，顯得不誠實; 說自己當醫生是為了錢，又顯得不高尚。我該怎麽說呢？
21. 全球人口老齡化在澳洲也體現無疑。專門有老年醫學，康複中心的主治醫師和主任就是老年醫學領域的專家。所以，很多老年病人，急性期過了，就去康複中心。這跟我以前的理解不同。所以，當他們要送一個93歲的老人去康複中心，我問：“你們想要什麽樣的效果呢？” 難道讓他變成39歲不成。
我前麵講過，很多老年人簽一個NFR的文件，不希望自己被搶救。NFR隻意味著不插管和除顫，基本治療是全套的。不是每個人都簽，也不是每個人都知道這個。我們有時候，要跟病人談話，提及並解釋NFR。與國內不同，交待病情要直接交待給病人，除非病人有老年癡呆，才交給家屬。
希望被搶救的，哪怕他90歲，我們也會努力搶救，但要告訴他，成功的幾率不高。
我有一個91歲的病人，頻發心絞痛，因為年齡太大了，心內科做不了什麽幹預，比如心髒搭橋，就保守治療。跟他談起NFR, 他希望自己被搶救，原因是他放不下他的有輕度老年癡呆的妻子。唉，人到了一定年齡，往往是，腦子好的身體不好，身體好的腦子不好。我於是請心內科主治醫師會診，就在會診當中，他心髒休克，緊急搶救，雖然心髒複蘇了，他最終沒能活下來。
重病人，自己不能做決定的，如果預後不樂觀，都會跟家屬交待，簽NFR, 做保守治療。我覺得家屬很理解，跟他們很信醫生有關。醫生畢竟不是上帝。
臨終病人怎麽辦？醫院裏有一組人，叫做: “ Palliative Care” 前麵一個詞是減輕的意思，大約是減輕痛苦。所以臨終病人，就交給他們。這時，所有治療都停止，隻給止痛安眠藥，讓病人安寧的死去。還真有病人，臨終治療了，自己又好轉了。一個矽肺病病人，肺功能很差，又有心衰，住院很長時間，好不容易好點了，回家了，第二天又心衰回來了。這次怎麽都不好，轉臨終治療，連氧氣都停了，隻給點嗎啡。我晚上去看他，他躺在床上半昏迷，護士還給他放著電視。誰知，第二天早上，他居然坐在床上看報紙！奇跡呀奇跡。我們知道，小劑量嗎啡對心衰是很有療效的。
作者：colourwo (從文中看，住melbourne)
11. 急診科最多見的是心絞痛，你去急診，隻要說心絞痛，立即就會有床，如果是感冒發燒，等著去吧，3-6小時不等，好多人，等得燒都退了，還看不上醫生。隻好回家了。護士分診，為了避免遺漏重病人，他們有很多規則，所以往往小病當大病治了。偶爾，報紙上還是有報道，什麽腦膜炎被漏了，等等。
13. 我很少遇到種族歧視，華人醫生在澳洲還是比較受歡迎的。但也不是沒有。有一次看一個老太太，給她取血，按常規，我先交待：“你好，我是Dr Sue, 我需要取一點血做化驗可以嗎？這樣有助於我們給你一個診斷。”說完，我就準備動手，誰知老太太說：“不行。”
“為什麽？” 我難以相信的問。
老太太氣若遊絲的說：“因為我不喜歡中國人。”
Dame, 這個邪惡的老太太。“沒關係，我可以幫你找個別的醫生。”我笑著說。就把她推給別人了。
澳洲是多民族的國家，種族歧視是違法的。如果在醫院，病人挑大夫，他將得到的懲罰，就是多等一倍以上的時間。再說，急診大多數是海外醫生，他們沒得挑。別的醫院這種現象可能更嚴重些。
在醫院裏，我們沒有白大褂，都穿自己的衣服，不可以穿涼鞋，露腳丫子，（很多人還是穿的）主任們大都西裝革履。我也是穿我最好的衣服去上班，上班前一定衝個澡，鮮亮的去醫院，為了形象。醫院的衣服家裏是不穿的，弄得在家裏沒衣服穿。
15. 大醫院裏24小時有保安，一個班5-8個人，各個人高馬大。有遍及各個角落的喇叭，如果聽到叫：“灰衣服，灰衣服，去哪哪。”就是叫他們了。外國人有意思，不叫保安保安，叫灰衣服，不是醫院的人，還真不知道啥意思。這樣好，不必引起緊張。
哪裏都難免有難纏的病人，如果病人有暴力傾向，護士會立即給總機打電話，總機立即叫灰衣服，不到2分鍾，4-5個人高馬大的保安就跑來了。暴力的病人，會立即被摁到地上，頭貼地，一點都動不了。如果是精神病人，醫生再給注射藥物，保證他起不來。病人家屬如果鬧事，一樣對待，不過很少。叫灰衣服的，基本上是急診，或精神病房。醫生在醫院裏絕對人身安全，從沒聽說病人打大夫！
小醫院白天有保安隊，晚上就隻有警察代替了。有一天晚上，一個吸毒的，在急診等候室大吵大鬧，威脅分診護士，我還沒鬧明白怎麽回事兒，突然聽見嘩啦一聲，急診室和等候廳就被鐵屏風隔離了，原來護士按了緊急按鈕，然後護士再給警察打電話，警察很快來了，把人帶走。奧，原來小醫院是這樣保證安全的。
16. 病人對醫生不滿意，或者他們認為的醫療事故，可以去醫療部告狀。每個州都有自己的醫療部，管醫生注冊，處理種種問題。每個月，我們都會收到一本報告，講些案例，給以警示。
舉一個最近的例子。有一個40歲的先生，腹痛收住院。
症狀：3天來，納差，惡心，腹痛。不發燒，有排腸氣。
既往史：20歲時得過自發性肺栓塞。
收入一個二級醫院外科，化驗基本正常，腹平片有一些小腸擴張。給他禁食，胃管減壓，腹痛不見好轉，排很多腸氣。第三天，腹部CT 顯示一些小腸擴張，肝膽正常。第四天，病人少尿，外科大夫決定剖腹探查。手術中，未見明顯小腸梗阻，也未見小腸缺血。術後，病人仍然腹痛。第五天到第六天，病人胃管吸出糞樣液體，白細胞也上去了。CT 複查，證明小腸梗阻和腸係膜栓塞。第七天，轉去三級醫院，手術取出40厘米壞死小腸，病人多器官衰竭，終不治。
家屬告：診斷不及時，導致錯過最佳治療時機。而第一次CT 再請專家看，實際上已顯示腸係膜栓塞。
教訓：腸係膜栓塞是少見病，難診斷，死亡率50%。病人的診斷線索在他的既往史。
最後賠了七位數。
誰來賠錢呢？當然是保險公司了。
病人經常告醫生，在美國，在澳洲，都是家常便飯。我想跟律師太多有關。律師得掙錢啊。這裏規定病曆需存7年。有時，病人會翻很舊很舊的帳。
每個醫生必須上保險。有的醫生的保險高達每年6萬多。家庭醫生的收入每年隻有10萬到20萬而已，最好的不過30萬。聽到很多醫生抱怨，也聽說很多醫生因此退休。原來家庭醫生都是單獨開私人診所，最近幾年流行幾個到十幾個醫生合開診所，我想跟保險有關。
我因為在醫院上班，由醫院統一上保險。具體情況，我不清楚。反正我不交額外的保險費。有一種額外保險，不是必須，個別醫生上的，一年幾百，我沒關心過。上述案例，肯定是醫院的保險賠的。
專家的保險應該更高，比如，心髒科專家，泌尿科專家，很多專家同時在醫院做主任是不是因為這個，不知道。
昨天，在文學城看到一片文章，說北美醫生的收入現在隻能算上流底層：“紐約時報報導，美國有錢階級已出現財富差距急速擴大現象，醫師、律師這類專業人士如今隻算是“低層上流階級”，他們和避險基金經理人、大企業執行長等超級富豪的所得差距愈拉愈大，形成“一般富有者”和“超級富有者”兩個截然不同的族群。“澳洲也是同樣的。
說自己當醫生不是為了錢，顯得不誠實; 說自己當醫生是為了錢，又顯得不高尚。我該怎麽說呢？
21. 全球人口老齡化在澳洲也體現無疑。專門有老年醫學，康複中心的主治醫師和主任就是老年醫學領域的專家。所以，很多老年病人，急性期過了，就去康複中心。這跟我以前的理解不同。所以，當他們要送一個93歲的老人去康複中心，我問：“你們想要什麽樣的效果呢？” 難道讓他變成39歲不成。
我前麵講過，很多老年人簽一個NFR的文件，不希望自己被搶救。NFR隻意味著不插管和除顫，基本治療是全套的。不是每個人都簽，也不是每個人都知道這個。我們有時候，要跟病人談話，提及並解釋NFR。與國內不同，交待病情要直接交待給病人，除非病人有老年癡呆，才交給家屬。
希望被搶救的，哪怕他90歲，我們也會努力搶救，但要告訴他，成功的幾率不高。
我有一個91歲的病人，頻發心絞痛，因為年齡太大了，心內科做不了什麽幹預，比如心髒搭橋，就保守治療。跟他談起NFR, 他希望自己被搶救，原因是他放不下他的有輕度老年癡呆的妻子。唉，人到了一定年齡，往往是，腦子好的身體不好，身體好的腦子不好。我於是請心內科主治醫師會診，就在會診當中，他心髒休克，緊急搶救，雖然心髒複蘇了，他最終沒能活下來。
重病人，自己不能做決定的，如果預後不樂觀，都會跟家屬交待，簽NFR, 做保守治療。我覺得家屬很理解，跟他們很信醫生有關。醫生畢竟不是上帝。
臨終病人怎麽辦？醫院裏有一組人，叫做: “ Palliative Care” 前麵一個詞是減輕的意思，大約是減輕痛苦。所以臨終病人，就交給他們。這時，所有治療都停止，隻給止痛安眠藥，讓病人安寧的死去。還真有病人，臨終治療了，自己又好轉了。一個矽肺病病人，肺功能很差，又有心衰，住院很長時間，好不容易好點了，回家了，第二天又心衰回來了。這次怎麽都不好，轉臨終治療，連氧氣都停了，隻給點嗎啡。我晚上去看他，他躺在床上半昏迷，護士還給他放著電視。誰知，第二天早上，他居然坐在床上看報紙！奇跡呀奇跡。我們知道，小劑量嗎啡對心衰是很有療效的。
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