在美國養老, DNR,餓死及其他 (一)

作為在美國醫院工作的注冊社工, 我工作的很大一部分是幫助病人作長期護理計劃,DNR的討論,臨終護理等等,看到大家由婆婆中風而引起的討論,涉及到我們老了之後的安排,忍不住拋磚引玉,下麵所提到的有關費用,是目前加州的大概數字.養老安排美國老人老了之後的養老安排,不外是同家人同住,請人到家裏來及療養院幾種.大家可能以為美國人的人情味淡漠,其實子女為老人犧牲的不少,尤其是少數民族,例如拉丁裔.有的老人獨居,生病之後就搬去和家人同住了.請人到家裏來做工,目前正規的護理機構的收費在20到25元/小時之間,有最少小時數的限製,不能就雇一個小時.如果請人全天到家裏來的費用是190到250元之間/天.這些正規的機構是護理員的雇主,負責他們的稅表,工作保險和在美國的合法工作身份.美國的療養院大概有兩大類,一類是有注冊護士的,叫SKILLED NURSING FACILITY,這種一般收短期康複病人,由MEDICARE或者其他保險支付(有時間限製),(不包MEDICAID),MEDICAID可以支付病人長期住在這裏,不過隻是CUSTODIAL CARE,不能做理療及其它治療,而且這種病床很少,因為療養院不願收MEDICAID病人(錢少). 如果願意自費在這種地方的,收費是5000美元/月左右.另一類是ASSISTED LIVING,有的大點,可以有上百人,有的是家庭式(BOARDING CARE)的,可以隻有幾個人.近來有些中國人辦的,有中餐和中國護理人員.這種收費可以從幾千到一千多一個月,全自費,可以非常奢華,也可以很簡單,這種療養院往往根據病人的身體功能來決定收費的多少,多加一項服務,就多收一些錢.那麽是否需要買長期護理保險呐?我的經驗是中風病人和老年癡呆病人這樣耗時比較長的,就值得,一般這種保險都規定在生病一段時間內要自費(例如3個月或者半年),過了這段時間才能用保險,所以很多人根本沒有等到用,就已經仙去了.如果大家感興趣,明天再談DNR,POWER OF ATTORNEY, COMFORT CARE 吧,打字真累...