更年期綜合征的認識 (ZT)

更年期是人一生中必經的一個時期。男、女都有更年期，隻是由於過去多著重於女性更年期而忽略了男性更年期，所以使人產生誤解，以為更年期是女性的“專利權”。

女性更年期變化較男性為顯著

　　不過，事實上，女性更年期的變化較男性為顯著，主要是男性的性激素下降比較緩慢，可從56歲開始延續至65歲，不像女性2、3年絕經期的變化震蕩大。另外，男性在更年期可通過中樞神經係統功能的調節和代償反應，來適應生理上的變化，由此男性大多數可以安穩度過更年期。

　　一般女性絕經年齡介於45至52歲，主要的特征性症狀是陣發性麵部潮紅，通常表現為突然感到麵部發熱，繼而蔓延到頸胸部，有時可擴散到脊背及全身，伴有不均勻的皮膚發紅後猛然出汗畏寒，曆時數秒到數分鍾。每天發作次數不定，時熱時冷，十分難受。夜間發作時可影響睡眠。

　　有些還會出現一係列精神症狀，以負性情感為主，表現為情緒不穩定、好哭泣、容易激動或抑鬱焦慮、患得患失、緊張乏力、對聲光刺激敏感。此外也可伴有頭暈耳鳴，皮膚麻木刺癢蟻行感，但又搔不到癢處，腰酸膝軟，關節疼痛，甚至還有水腫等。

月經周期紊亂

　　當然女性更年期綜合征最明顯的症狀，就是月經的變化，如閉經，可以是突然發生，也可能由稀發而至閉經。行經時間縮短或延長，經血減少或經量增多；也有女性在經絕前呈不規則子宮出血，而月經周期的紊亂可以持續數月至數年。

　　現代醫學認為這是由於卵巢功能逐漸衰退，卵泡發育不全，喪失排卵能力，缺乏孕激素成為無排卵月經，隨著歲月的增加，致使卵泡發育逐漸停止，卵巢（雌）激素分泌減少，不能刺激子宮內膜而月經停止，逐漸進入老年期。

　　生殖器官改變主要為外陰、陰道、子宮，卵巢萎縮。第二性征逐步退化，乳房萎縮，陰毛、腋毛脫落，性欲減退。骨盆底組織鬆弛，易發生子宮下垂、尿道括約肌弛懈，結果小便次數增加，甚至出現尿失禁。

內分泌失調

　　由於卵巢功能退化，丘腦下部—腦垂體與卵巢之間平衡關係發生改變，因而出現垂體功能一時性亢進的現象，表現為促性腺激素分泌增加（主要是促卵泡激素），促甲狀激素、促生長激素、促腎上腺皮質功能亢進，造成內分泌失調，由此產生了植物神經平衡失調，新陳代謝障礙，心血管係統功能紊亂，臨床即表現以上錯綜複雜的症狀，需要幾個月甚至幾年，才能適應並建立一個新的平衡的機體內在環境。

陰陽不平衡

　　中醫認為女性月經來潮的生理，全賴於“天癸”“衝任二脈”和“陽明脈”。而女性在進入經絕期（更年期）之始，由於腎氣漸衰、衝任虧損、精血不足，“天癸”也隨之衰少，甚至衰竭，而衝任二脈的盛衰，受著“天癸”的調節，所以衝任、陽明脈的氣血也逐漸衰少，則進入絕經期並引發生理的變化，身體往往出現陰陽不平衡現象，如腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽不足，經脈失於溫養等而出現一係列的“更年期綜合征”的征狀。

加強心理調節

　　治療上首先要正確認識更年期是一個過渡時期的生理變化，是人體因卵巢功能衰退後內分泌失調的現象，隻有機體適應並穩定重新建立後，征狀就會逐漸消失。所以要加強心理調節，消除恐懼的心理，保持自信和心情愉快。同時應避免過度激烈運動，適當進行體力鍛煉，如散步、慢跑、跳排舞等，以促進周身血液循環和各個髒器的功能，延緩衰老，防止肥胖。

　　

（本文作者為中華醫院藥務主任／新加坡中醫學院臨床導師）

《聯合早報》