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咕咚現象(心率失常)在每個人身上或多或少都有，隻是發生不多，未注意罷了。對大部分人來說，這種咕咚屬於生理性的。就象你吃飯，不小心咬了舌頭，雖然很疼，但無大事。發生個大咕咚，一下子起不來了，隻會發生在病理性咕咚。什麽是生理性的和病理性的呢？
生理性咕咚一般次數少，症狀輕，不影響工作。但也有嚴重的，如室上性心動過速，甚至房顫。這時基本就咕咚得不能動了。但有一點，不管怎樣咕咚，常都會恢複，一般不會永遠咕咚。因為生理性咕咚都是有誘發因素。常見的有：暴飲暴食（嘿嘿，就象我），精神緊張，工作壓力，不大活動，大量咖啡，藥物影響，等等。有些人感冒後會有咕咚，隻要感冒好後不咕咚就沒事。
咕咚有多種，都要看心電圖而定。看似複雜，實際上隻要掌握訣竅，連技術員都會成為專家。咕咚的機製分兩類：起搏點異常和傳導異常。心房有個天然起搏器，叫竇房結。它每分種大概放電70次。電脈衝通過神經束向心室傳播，刺激心肌收縮。咕咚的產生，都是起搏點異常或傳導常，使得心肌收縮異常造成的。
根據夏氏分級法(嘿嘿)，咕咚又有低中高三級之分。低級咕咚有竇性心動過速和過緩，多沒大事。見於運動，發燒等。中級咕咚有室上性心律不齊和心動過速，多為生理性。高級咕咚有室性心律不齊和心動過速，病竇綜合症，房顫，室顫，等等，多為病理性。
到了醫院檢查，醫生用的是排除法。排除了器質性病變，你就不用著急了。例如瓣膜病，間隔缺損，聽診器就能聽出來。再高級些，用超聲心動圖還能查出心腔大小，室壁厚薄，及心功能態。其它還有實驗室檢查，如血清抗體，心肌酶等可查心肌炎，心肌梗塞。心電圖還可查出心肌血。如果這些都正常，壯起膽子，不要害怕。不管你怎麽咕咚，都有救。
生理性咕咚不需治療。找出誘發因素是關鍵。去掉誘發因素，就達到了預防的目的。除了精神因素，我要著重強調一下生理因素。白領人員需要定期鍛煉心髒。帶有心率監測的跑步機最好。根據年齡查出心率預期值，跑步時一定要達標。大概是每增加十歲，心率要減少10次。比如說，象涼粉兒這樣二十來歲，心率要達到每分150-200次。但象我五十來歲的人，心率就要控製在120-170次左右。當然，咕咚時別跑。不咕咚時酌情加減運動量。如果咕咚得難受怎麽辦？當然躺下休息。你還可試試我的土辦法。試著喝一兩瓶啤酒，或一杯葡萄酒。酒量大的喝幾兩白幹。我沒有醫學證據，但是有人試過管用。我想和酒後心寬有關。也不排除抑製細胞膜等生理作用。若酒後咕咚反而重了，就別喝了。
咕咚得厲害，且找不出原因怎麽辦？即使喝酒管用也不能老喝。除了會被人誤認為酒鬼，更危險的是不可逆轉的肝硬化。最好再訪專科醫生。現在治療心律失常的藥很多，也很有效。藥物控製不了還怎麽辦？醫生可使用電生理儀可以找出異位起搏點，用小電烙鐵把它燒掉。找不找怎辦？安上個備用人工起搏器，心髒驟停時，保證把你打醒過來。若你還是不滿意，換個心髒。實在不行？換人。
