福布斯：探索全球器官移植內幕

福布斯（Forbes）雜誌最近以器官移植做為封麵報導主題，就器官移植的需求及供應情形、地下交易中心、網路掮客行業等作了深入報導。

中國在2000至2005年間估計有6萬件器官移植，是之前6年移植總數的3倍。1999年從事肝器官移植的醫院有22所，目前則已有逾500所。這些器官是從何而來？人權人士及前加拿大國會議員大衛•喬高（David Kilgour）以及人權律師大衛•麥塔斯（David Matas）於2006年7月共同提出的報告指出，為了滿足國內器官移植中心的需求，中國隠密集中營（secretive gulags）不僅殺死犯人，而且也可能從犯人身上活體摘取器官，而大部分是來自於被迫害的法輪功成員。

一個合理的解釋是這些器官來自新近處死的犯人，而執行死刑的時間是按照醫院需要來定的。就這一點就足以冒犯許多倫理學者。位於加拿大蒙特利爾“器官移植協會”（The Transplantation Society）的醫療主任德孟尼科（Francis Delmonico）醫生說：“我們器官移植協會反對使用處死犯人的器官，因為在實施中如果沒有透明度和監督，就會產生不斷升高的器官需求驅使死刑增加的隱憂。”他說：“我知道有人在需要器官的前一周到中國去。那麽，想想看，這是否說明他們需要在下周將一個人處死？”

2005年7月中國衛生部副部長黃潔夫證實中國移植產業的器官來源於死刑犯，他並認為應該推動中國的相關立法工作。依據新的暫行法律規定，必須先取得該犯人的書麵同意。去年秋天北京當局也全國監獄死刑的管控權收由中央管理。世界衛生組織的諾爾（Luc Noel）博士表示，這些變革措施的采行，已導致器官供應量的減少。

由於器官銀行無法滿足大量器官移植的需求，使得網路掮客這個行業因運而生。科安（James Cohan）即是從事器官移植的掮客，他在網路上所列示的收費標準為：一個腎14萬美元，一個心髒、肝或肺是29萬美元，這些費用已包涵醫院及開刀費用，以及一位隨員的機票及住宿費用。

科安的收費不低，而他所標榜的是器官的品質，因為他認為器官的品質比挑選醫生還重要，而買方隻要準備好錢，他就能快速提供新鮮的器官。科安在1990年後期曾因涉嫌販賣器官在意大利被拘留了數個月，最後因檢控方無法找到證據而被釋放。他強調，他的所做所為都是合法的，他並不從事器官的買或賣，他隻是將客戶帶到可以為他們從事器官移植的醫院。目前他約每周就會有一位客戶是來自於全球各地，而他是透過15個有往來的移植醫院網絡找尋適當的器官，這些醫院坐落於中國、印度、菲律賓、南非、新加坡、巴基斯坦以及南美。

至於科安所接的案件中，客戶的滿意程度如何，他們住哪裏，開刀後活了多少年等問題，科安則不願意詳細回答。而事實上，的確有許多人已經在從事或想嚐試做科安所做的事情。這些掮客利用網路，擔任有錢國家瀕臨死亡的病人與開發中國家醫院的中間人，而這些醫院往往器官來源不明和道德規範不高。

依據台灣立法院最近所舉辦公聽會的數據，2005年台灣有787位完成器官移植的病人，其中有450人是在中國進行移植手術的。世界衛生組織統計，2004年全球完成腎移植有六萬一千人，其中有10%係以移植旅遊方式進行。諾爾博士即指出，近5年來器官移植旅遊明顯盛行。

伊朗是目前全球唯一允許器官商業市場合法化的國家，對象僅限於其國民。另沙烏地阿拉伯也已在10月份通過一項法案，準許沒有關係的捐贈者與受贈者間可有13,000美元上限的金錢往來。

大部分的國家采取規範嚴格的捐贈體係，如美國的聯合器官分享網絡（United Network of Organ Sharing）針對死亡捐贈者的每一個器官進行監控，問題是，過去10年來美國器官等待名單人數呈倍數成長，達九萬四千人，而每年有列在等待名單上的一萬二千名病人因等不及移植而死亡。一個幸運的腎受贈者平均必須等3.2年。在西歐，腎受贈者同樣也要等三年，到了2010年等待期間還可能增加到長達10年之久。

造成器官短缺的主要原因是車禍死亡率的降低，導致供應的減少；同時，壽命的延長以及藥物的發達，也是導致需求增加的原因。

依據器官觀察（Organs Watch）的了解，腎的活體捐贈交易，在菲律賓是1500美元，摩爾多瓦及羅馬尼亞是2700美元，土耳其7500美元，秘魯10000美元，美國是30000美元。

土耳其、印度及伊拉克曾經是最大的器官移植地下交易中心，但後來因政府的取締或因戰亂的發生，目前生意已大不如前。現在最熱門的交易地方已轉移到中國、巴基斯坦、巴西、哥倫比亞、蒙特內哥羅（Montenegro）、菲律賓及南非。