醫生生活之等腰三角 (1)(圖)

  
                                                                 

醫生是個孤單的職業 , 孤單而不是寂寞 . 孤單體現在工作上 , 醫生必須獨立地麵對病人 , 獨立地承擔責任 , 但醫生並不寂寞 , 因為醫生的工作就是麵對病人和家屬 , 麵對同事 , 還有一大堆輔助人員圍著你 , 事實上對於醫生來說有時業餘時間追求孤獨是心靈和體力上的享受 .

這十幾年來 , 歐洲醫生的總體生活觀和職業觀在發生巨大的改變 , 戰後很長一段時間 , 醫生普遍的觀念就是工作工作 , 還是工作 , 工作的結果自然帶來許多錢 , 醫生的確比大多數人有錢 , 而且錢賺了沒時間花 , 隻好買大房子 , 買私人飛機 , 買度假別墅 , 代價是醫生們的後院不停起火 , 離婚率相當高 , 醫院裏的女醫生教授基本是沒成家的單身女 , 男外科醫生搞同性戀已經不是什麽秘密 . 比起四十年前的醫生 , 現在的醫生相對是窮了不少 . 但是隨著生活水平大提高 , 醫生們的觀念也在改變 . 這十幾年來 , 專業圈裏普遍承認一個成功的醫生生活是一個等邊三角 , 醫療技術 , 收入 , 生活質量各占一個角的份量 , 而成功的醫生就是能平衡地站在三角的正中心 , 如果這個三角失去平衡 , 你不算是一個成功的好醫生 .

作為一個已經在法國站穩腳跟的醫生 , 我來具體講講這個三角得到平衡時你過的是什麽生活 .

首先是醫療技術 , 我承認我拜倒在法國良好醫療環境的腳下 , 法國的醫生都想做個純醫生 , 行政上的事不值得為之去花精力 , 法國的醫院院長和各行政科長都是行政管理出身 , 醫生當院長基本是天下最荒唐的浪費 . 當教授的醫生數量很少 , 絕對把大部分時間花在病人身上 , 他們也把提高業務水平看得比榮譽更重要 . 所有的教授即使再忙也堅持每天要看自己的病人 , 好多教授早上六點就開始看自己的病人 , (所謂教授自己的病人就是人家掛了你這個教授的號, 你就得自己親力親為,從頭到尾由教授負責到底,不是掛羊頭賣狗肉,人家是來看教授的,榮譽所在,尊嚴所依, 你不能讓幾個徒弟出來頂替你.) 然後再去跟住院醫生查房 , 處理科室重難病例 . 一個追求榮譽 , 熱衷於做官和行政工作的醫生絕對不是一個好醫生 , 你可以調動一切力量為你吹牛 , 讓你出名 , 但實際上你的能力和你的名聲極端地不成比例 , 醫生的價值就是能夠和病人在一起 , 離開病人 , 把精力投到別的事情上 , 即使你有九頭六臂, 你的專業能力毫無疑問是跟不上迅速發展的醫療技術和來自四麵八方非常大量的醫療信息的 . 最明顯的例子,聞名世界的"法國醫生",幾度當上衛生部長的社會黨人庫斯奈同誌,在所在的政黨選舉失敗做不了部長後曾非常多次地要求到巴黎的公立醫院當醫生,沒一個醫院的科主任願意收留他,理由很簡單,他已經跟不上時代醫學的要求, 別說到私人醫院去,更沒人要.

而作普通醫生 , 也就是大部分醫生的追求 , 法國給我們提供相當好的職業環境,每個醫生無論自己開業還是在醫院裏做,一輩子都在不停地提高自己的醫療技術. 法國有許多數不清的專業協會 , 有些已經有上百年曆史 , 這些專業協會長期以來起著職業後續培訓 , 提高所有醫生專業能力和聯係醫生之間業務和友誼的紐帶 ,. 這些協會限製已經在法國注冊的各相關專業醫生範圍內 , 也有無數的國際性學術性協會 , 這些國際性的非官方學術機構和協會比較寬鬆 , 全世界的醫生都可以參加 . 無論哪個協會你隻需交四十到八十歐元的年費 , 就成了該年度會員了 , 明年你不交 , 就不是會員了 . 比如國際鬆鼠 college , 交點錢 , 就是國際鬆鼠學院 " 院士"了 , 又如歐洲青蛙美容外科聯邦 , 交五十歐就可以成為青蛙聯邦的 " 邦士";  …... 如果要數 , 基本上是數不盡 . 一般什麽情況下我會去這些院或者聯邦聯盟當 "士 " 的呢 , 就是他們當年有我感興趣的學術專題 . 國際性機構不被法國醫生和牙醫公會 (Conseil de l’Ordre) 以及國家職業後續培訓委員會承認 , 沒有算入積分的可能,基本是個人需要 . 而法國本身的協會大部分是每年都要經過相關部門審查國家承認的 , 他們有悠久的曆史和專業研究培訓經驗 , 保證研究課題的質量 , 法律規定每個醫生在獲得相關醫學專業博士文憑後 , 必須每年參加由國家機構承認的專業後續培訓 , 象我的專業 , 每年必須積夠 180 分 , 沒人來查你 , 法律規定的事情你老老實實地執行 , 別等有人來查的時候痛哭流淚 . 我喜歡到處湊熱鬧, 每年的積分基本超過 600. 這些學術會議不但提高業務素質 , 主要還是結識同行 , 編織專業關係網 , 同時也把自己的本事賣出去 , 不要說你從事這麽多年的醫學臨床工作你不具備一點別人不會的本領 , 那是騙自己 .

除了法國大暑假和聖誕節期間 , 其他時間幾乎一星期你會收到二十幾場和你的專業相關的研討會邀請信 , 在地中海或在加勒比海油輪上 , 在希臘的孤島上 , 在土耳其 , 在西般牙 , 在 maurice 島 , 在法國位於南美的海外領土上 , 在摩納哥 , 在尼斯 , 在巴黎 , 在突尼斯南部 ,( 今年特殊情況取消了 ) , 在阿爾卑山下 , 在日內瓦湖畔 …., 都是旅遊聖地 , 根據自己需要認真篩選 , 參加會議一方麵是為了學習 , 另方麵為了見見平時難得見到的朋友 , 趁機放鬆一下 , 顯受美食 , 享受陽關 . 有些會議會提供小船到海上釣空氣 , 直升飛機到天空盤旋一圈 , 當然要付錢 . 有的提供 SPA, 有的提供高爾夫場和教練 ….. 想腐敗 , 沒人攔你 . 不過有些國家承認的協會屬於很私人關係的 , 這些基本是法國的一些老牌協會 , 幾乎是很獨特專業人群所形成的關閉圈子 , 要慢慢混才能混進去 , 裏麵所編織的是很牢固的專業友誼 , 活動比較多且有規律,基本在家門口都有一個分會, 會議晚上下班後進行, 開完會後常規是吃飯聊天,太累的時候開完會跟大家說聲對不起就可以走了,沒人強留你.  這些協會你削尖了腦袋混進去了就別走 , 定期參加專業活動 , 不要讓別人忘記你 . 還有一種很好的專業會議形式,幾個好友,對具體的一個醫療問題感興趣,可以約好一個時間和地點邀請在該方麵有一定名望的同行來討論,這種臨時組織的形式需要在定好題目,主講人和讚助藥品公司或醫療器械公司後通知醫生公會,他們審查覺得合理批準才能進行.

許多學術會議自己要交點費用 , 根據學術內容和應用價值而定 , 低的一天兩三百 , 最高的一天交八百到一千歐元的費用 , 也有一些涉及公共衛生或者流行病學的研究課題不但免費,醫療保險局和職業培訓部門會給每天五百歐的補貼,交通 , 住宿等都可以算在診所的開支裏 , 托法國現任總理菲庸的福 , 還可以有稅務儲蓄 , 可以在第二年的稅收裏扣回一點點錢 . 吃飯和會場基本是賣藥和賣醫療器材公司埋單 , 他們得到的交換條件是可以在會議廳隔壁擺個產品展覽攤位 , 讚助單位一般都是財大氣粗 , 吃的地方都要挑最好的吧 . 所以出去開會也是去混幾頓好飯吃 :)). 有機會吃上好西餐,就不會還感歎自己生了個"中國胃"了.

除了學術活動 , 你還有非常多的醫療信息來自各種各樣的專業雜誌 , 有些是花錢訂的很專業的 , 有些是不用錢 , 這種不用錢的雜誌並不是那種為醫療器械公司賣廣告的那種,而是有相當的質量,除了刊登專業研究文章,介紹新的醫療技術以外還刊登一些與醫學相關的社會知識,法律知識 , 不用錢的雜誌你一在醫學會注冊他們就會通知相關發行部門給你寄來 , 一周會收到四五本 , 每本總會有一兩篇你感興趣的文章和技術介紹 , 這些常年累月的業務雜誌轟炸 , 也是醫生公會促使醫生們保持處在最佳醫療水平的保證 . 引用醫生道德法和社會保險法裏的一句話 : " 每個醫生在對病人施行治療的時候,必須保證所采用的醫療設備和自己的醫療知識和技術與當時的國際醫學科學技術發展最高水平同步( conforme aux données acquises de la science)