ERGONOMICS 與醫院管理和醫療環境

醫院是醫治疾病的地方, 也是傳播疾病的場所.
那天進入廣州某大醫院的門診部時, 居然在腦袋裏一下就竄出這句話, 而且再也揮之不去.

那是我過去實習過的醫院, 以前是一片兩三層樓分散的普通房子, 大概因為病人量增多和近年來國內各醫院產業化競爭, 都蓋成了高樓大廈,  自從建立新門診部, 多次在旁邊經過但沒進去看, 這次是因為有病人需要處理, 便進去了.

我想去的科室好像是十幾樓吧, 唉, 我忘了, 那天實在太恐怖, 以至我都記不清到底上了那一樓, 反正一進門診大廳, 左右兩側四條電動樓梯不停上上下下黑壓壓的人流一直通到四樓, 再往上就是升降機, 人多得要排很長時間的隊, 比商場還恐怖, 我的第一想法是 : 起火了怎麽辦, 這麽多人能及時有效撤離出去嗎 ! 另一個我馬上想觀察的是通風條件,這麽多人群在大廳的所有空間流動,有多少病菌在空氣裏飄揚? 我不敢乘升降機, 找樓梯, 再高我也走上去, 還好, 從樓梯走上去的隻有我一個人, 剛進門時的那種恐怖感減少了. 不過處理完病人後我還是鼓起勇氣站在四樓觀察大廳了解病人的流動情況, 一般病人來就診都有家人陪伴, 應該說大廳裏流動的人員裏有一半不是病人 . 再觀察整個門診的設計, 掛號在樓下, 交費在三(四) 樓, 取藥好像在三樓, 一般來說看一次病, 樓下括號, 上樓看病, 下樓取藥, 還好, 如果需要什麽檢查或治療換藥的, 醫生先看了, 開個單, 下樓交費, 再上去接受治療, 這看一次病, 需要樓上樓下跑多少次, 門診大廳裏流動的人海, 有多少是為了看一次病在反複上下做本來可以避免的流動的, 超過一半吧 !

記得2003年SARS流行後許多外國專家批評中國和香港的醫療人力資源分布和醫院設計不合理狀況造成醫院成了傳播SARS的理想場所, 香港的那幾座被隔離的居民樓傳播就是因為某住樓裏的先生到醫院血透而感染了SARS, 這種情況是許多西歐國家在醫療人力資源分布和醫院設計的時候就要考慮避免的, 不知國內這些醫院在建設設計時是否有考慮過盡量減少醫源性感染的問題, 如果有的話, 這種把醫院門診部建的象大商場一樣氣派的設計方式絕對是違反現代化醫院管理的最基本概念的, 其中最主要的一個,門診樓裏的病人流動應該想辦法減少到最低可能.

這就涉及到醫院管理設計的ERGONOMICS, 尤其在中國這樣人多的地方, 也許更應該加強這方麵的研究, 一間醫院不是為了好看, 而是為了治療和盡可能使它的醫源性傳播減少到最低的程度. 法國在這方麵做得很不錯, 首先是醫療人力資源分布, 做到小病中病都局限在小診所和小醫院處理, 大病重病才上大醫院,而且無論大小醫院, 和小診所, ERGONOMICS是管理和醫務人員最關心的問題之一, 病人的流動路線, 醫務人員的流動線路, 各種有關的通道, 水源監督和處理, 供暖和冷氣管道的設計和監督管理都經過靜心設計, 包括很小很小的診所, 每個醫務人員進入工作狀態時的流動線路都是以盡最大的可能限製病菌流動和傳播, ERGONOMICS 在現代化醫學管理越來越受到重視

回到我上述所說的那間醫院, 從ERGONOMICS的角度上看, 那間門診大樓的設計可以說失敗的不能再失敗了, 許多人跟我說 : 你去所有的大醫院看, 都是這樣的, 就像在比賽一樣, 越大越以為有氣派 ! 唉, 行行好大佬們, 醫學技術可以搞競爭, 這比賽誰的醫院大樓比誰的高誰的大誰的裝修得更富麗堂皇, 還是免了吧, 別忘了醫院是個傳播疾病的地方 !