ZT從美國醫生收入的結構來看二，三十年後醫生還是好職業麽？

從美國醫生收入的結構來看二，三十年後醫生還是好職業麽？ 在美國社會裏，醫生是一個傳統的好職業，社會地位又高，金錢收入也不錯。這種名利雙收的情形是由美國醫生的職業特點所決定的。一方麵醫生作為DOCTOR，一種知識性職業性都很強的工作，自然受到病人的尊重。另一方麵，傳統上美國的醫生其實都是小業主，這種SMALL BUSINESS OWNER的身份決定了醫生的收入比較可觀。 但是近年間由於HMO和超級醫學中心的發展，醫生越來越難維持小業主的地位，越來越多的醫生變成了雇員。醫生的收入也明顯減少。 美國的醫生收入的一個大頭是MEDICARE。MEDICARE FEE SCHEDULE 實際上也是各個保險公司決定REIMBURSEMENT 的BENCHMARK。所以醫生的收入是和MEDICARE REIMBURSEMENT 息息相關的。 從裏根時代起，美國MEDICARE的付款總額就幾乎是被凍結了。在MEDICARE裏，不同專業的醫生又按照不同的服務分成七千多個BILLING CODE。不同的CODE收到的錢是按照這個CODE的相對價值所決定的。所以美國的醫生可以說是大家共同分享一張大小固定的大餅。 最近幾年因為新技術的發展使得一些專科醫生的收入得到不少提高，這就給人們留下了醫生收入增加的假象。實際上專科醫生是少數。占美國醫生中大多數的PRIMARY CARE PHYSICIAN的收入幾乎沒有增加，甚至降低了。專科醫生收入的增加可以說間接上是以PRIMARY CARE PHYSICIANS 收入相對降低而換取的。即使收入持平，隨著醫學的發展，醫生同樣的收入付出的單位勞動卻要多很多。 隨著美國老齡化的趨勢，嬰兒潮世代的逐步退休，以及越來越高的財政赤字。美國醫療費用的總大餅是不可能持續高額增長的。醫療費用中付給醫生勞動的這部分很可能要相對下降。 我個人的感覺是，美國的醫生會經曆一個開始用增加工作量來保持收入的時期，然後是降低工作量的反彈。最終醫生會變成一個類似警察，教師的雇員階層，收入相對於現在會低下來，工作量相對於現在也會降下來。 恐怕將來會有一個時期，醫生的報酬無法JUSTIFY 醫學院的昂貴學費和住院醫生的驚人工作量。最終當然看不見的手會在兩者之間重新找到平衡。但是在這一階段中，會有不少人陷入高投資第回報的艱難處境。