醫藥代表公開日記撕開藥品回扣黑幕(ZT)

醫藥代表公開日記撕開藥品回扣黑幕 -------------------------------------------------------------------------------- 【來源:華西都市報】 　　醫藥黑幕深度調查 　　隨著本報“讓看病不再難”調查報道的推進，本報記者先後采訪了多名醫藥代表了解到一些藥商和醫院聯手，醫生憑處方吃回扣，最終將高昂費用轉嫁到患者頭上的黑幕。一位“走南闖北十多年”的醫藥代表稱，希望通過本報報道“將一些關於醫生憑處方吃回扣的細節告訴大家。”他說，這樣做並非良心發現，而是自己也是一名患者，也挨過宰。 　　關鍵詞·勇氣 　　醫藥代表同樣挨“宰” 　　昨日上午，天氣陰冷，成都城東某露天茶園稀稀拉拉坐著幾名茶客，跟以往的周末相比，這裏顯得異常清靜。10時30分，瘦高的“影子”手握報紙，肩上斜挎著一黑色公文包來到記者跟前，這是我們第二次見麵。“因為還要在這個行業混，所以我不會告訴你真實姓名，如果需要找個符號替代，就叫我‘影子’吧……”他說。“影子”在醫藥行業幹了13年，醫藥代表做了整整10年，呆過的地方很多，和醫院上下打交道也太多。所以他才敢說“我對行業裏麵的一些過經過脈的東西太清楚了。醫生咋吃回扣，我了如指掌。” 　　“影子”說：“看了你們的報道，都在講患者看病貴、藥價貴。藥價為什麽這麽貴？都是醫生吃回扣吃貴了的。”他說。 　　“影子”之所以憤而站出來勇揭行業黑幕的原因是，他是一名肝病患者。為了治病，他先後到過不少醫院，花了近10萬元，因為自己熟悉醫藥行業情況，明知挨了宰也隻好忍著。他說，自己不可能在這個行業裏一直呆下去，況且自己的親戚朋友以後也難免會患病，難道讓他們也要同樣被醫療黑手“痛宰”？正是懷著這種複雜的心情，他決定將醫療行業內已成慣例的遊戲規則講出來。 醫藥代表的“回扣日記” 　　關鍵詞·曝光 　　日記本寫滿“回扣清單” 　　“影子”今年37歲，1993年畢業於某醫學院，學醫的他並沒有從事他的臨床醫學專業，而是進了一家醫藥企業搞管理。後來又跳到一家藥廠做醫藥代表。10年來，因為業務關係，跑了全國不少地方，跟醫院打交道的經曆自然就可以“寫書了”。交談中，“影子”從皮包裏掏出3本泛黃的日記，他說：“這些就是我和客戶們打交道的記錄，我一直帶在身上，上麵有些東西你們感興趣。” 　　“影子”負責銷售公司生產的“××藥”。日記中，“影子”較詳細地記載著醫院部分科室醫生，在開具處方中“××藥”的數量，和應得多少回扣，以及和部分醫生回扣結算情況。翻開這些本子，除了密密麻麻地記錄著“影子”的工作心得、客戶資料和工作日記外，記者在一個軟抄本上發現了醫生開藥品吃回扣的詳細清單： 　　“胃腸科：20支小返40（已給）4支大（未返），泌尿外科：5支小未返，內耳鼻喉：15支大返45（已給），××1000元整（已付）××300元（已付）××150元（已付）……”記者看到，“影子”的日記本中，滿篇都是這樣的賬目記錄，神外、消化內科、門診甚至庫房，涉及的醫院科室眾多，主任、護士長、一般臨床醫生都有。 　　“影子”稱：他接觸過的醫院“基本上全都這樣，比這更凶的還多呢。” 　　比開處方拿回扣“更凶”的是什麽？記者問。“索賄不辦事！”“影子”說，有一家醫院護理部有個主任，曾公開向他索要1000元紅包，承諾讓他代理的藥進入該醫院，結果收了錢卻未兌現承諾。 　　關鍵詞·訣竅 　　新藥進醫院要送“紅包” 　　一名叫李芳的醫藥代表始終不願意和記者見麵。5次簡短的電話交流，她都強調之所以不見麵，就是因為“在這行裏做出頭鳥，是不明智之舉。”不過在電話裏她表示，願意談談通過什麽渠道將藥品打進醫院，以及醫藥代表是如何與醫生打交道的內幕。 　　李芳稱，一種新藥從生產公司出廠、委托銷售公司經銷，到進入醫院和藥房銷售，最後也是最關鍵的程序就是由醫藥代表完成的。一般情況下，新藥出來後，有經驗的醫藥代表會帶上樣品和資料找醫院聯係，直接找醫院分管院長、藥劑科主任和臨床科室負責人，通過幾次接觸和不厭其煩地做工作，當醫院對其不再反感後，醫藥代表就會拋出“殺手鐧”———明確告知醫院使用這種藥品的“實用性”，即回扣有多高。 　　新入行的時候，由於沒有摸清“行規”，李芳屢屢碰壁。2004年8月的一天，她帶上一種新藥品的資料和樣品，來到一家大型醫院，聯係藥品進臨床的事情。醫院主管藥品采購的副院長毫不猶豫地將他喝出門去：“不許在醫院推銷藥品。”就在她灰溜溜要退出去時，另一公司的一名醫藥代表進來了。這時該副院長態度急轉，笑臉相迎這名醫藥代表：“你們的藥臨床效果不錯啊！”“那還不是多虧院長關照。”說話間，這名醫藥代表將一個信封遞了過去。見狀，李芳明白了其中道理。 　　第二天上午，李芳又去了那間辦公室，直接就將一個裝有2000元現金的信封遞給了院長。“院長，我們老總讓我找你幫幫忙，這個藥品很實用的。”接下來就是宴請吃飯，醫院副院長、藥房主任、幾名臨床科室主任、護士長悉數到場。結果當然是“皆大歡喜”。就這樣，李芳成功地在很多家醫院建立了促銷藥品網絡。 　　李芳稱：“醫生不是神，而是人，隻要是人就會有軟肋。”而最奏效的方法就是“投其所好”。哪個醫生喜歡喝酒，哪個醫生喜歡抽煙，哪個醫生喜歡打牌，哪個醫生喜歡洗桑拿，這些都是醫藥代表需要掌握的，“投其所好，對症下藥就能獲得對方的信任和好感。當然最重要的，還是要按時支付醫生的藥品回扣。” 　　關鍵詞·行規 　　“二八定律”擺平醫生 　　在確保自己聯係方式、家庭住址、服務的藥廠、跑的醫院這些材料都必須保密，同時個人的影像和聲音等不被曝光的前提下，醫藥代表鍾平和記者見了麵。盡管進入醫藥代表行業才2年，但看上去就很精明自信的鍾平已經很有建樹。談起“征服客戶、屢建奇功”的“二八定律”，鍾平洋洋得意。 　　鍾平告訴記者，他經手的“××藥”成本價一般在5到8元左右，醫藥公司賣給醫院的價格有20元、23元、25元三種，而這些醫院給患者的價格又變成了30元、35元、43元，一些藥店的銷售價格又是10多元、20元不等。同一種藥有這麽多不同的銷售價格，就是因為藥業公司、醫院和藥業代表、醫生等有不同的利益。 　　鍾平告訴記者，藥品進入醫院後，剩下的工作就是到臨床科室做工作，讓醫生盡可能地使用他們的藥品，由於藥品開得多醫生的回扣就拿得多，在這種利益驅使下，醫藥代表似乎不需要花多大力氣。 　　是不是科室內的所有醫生都會為了回扣而濫開處方呢？答案是否定的。 　　鍾平稱，也有不少醫生反感開處方拿回扣。為此，他們會套用“二八定律”開展業務攻堅。何為“二八定律”？比方說，一個科室裏有10名醫生，醫藥代表隻需要花功夫“擺平”其中的兩人，給這兩位醫生足夠的回扣，要他們盡量多開自己代理的藥品，其他的醫生按照常規開藥，這樣就可以保障藥品在醫院的銷量了。 　　鍾平說，在一家醫院的護理部，每月要用掉他們4件共400瓶的藥，其中兩個醫生開出的藥就占有一半。當然，他們的提成就比較豐厚。 　　關鍵詞·手法 　　假發票衝抵回扣缺口 　　一般情況下，各診室的醫生在開完一批處方藥品後，就會要求醫藥代表兌現回扣，回扣都以現金返還。據記者所知，醫院給藥業公司貨款結算，一般是每月或者每季度一次，那麽，給醫生的回扣是由醫藥代表墊資還是由醫藥公司支付，中間是如何操作的呢？ 　　一家醫藥公司的醫藥代表羅飛告訴記者，醫生的回扣都是醫藥代表在負責，按照業內慣例，醫藥代表會經常性地與醫生聯係，不定時地與他們結算，所有回扣都由醫藥代表先行墊付，等醫院將藥款支付給醫藥公司後，醫藥代表再向公司支取回扣，以電話票、餐飲發票等衝抵，羅飛稱，為向公司衝抵回扣款，他們甚至有去購買假發票的經曆。也有一種包幹方式，即藥業公司給醫藥代表的費用中就包含了給醫生的回扣，醫藥代表如何與醫生勾兌，公司不管，隻看效果。 　　由於頻繁結算，醫生的回扣有時數十元，有時上百元。對於那些“業績突出”的醫生，醫藥代表往往會多給些提成，零錢也不用找補，而一些平時就沒開多少藥的醫生，醫藥代表則不願意多給他們回扣，否則自己貼本。 　　關鍵詞·謊言 　　“謝絕醫藥代表不過是個幌子” 　　在很多醫院的門前，人們經常可以看見“謝絕醫藥代表”、“醫藥代表禁止入內”這樣的醒目警示標牌，這樣看來，醫藥代表是醫院最不受歡迎的對象，事實果真如此嗎？ 　　鍾平告訴記者，這種標識，其實是醫院自欺欺人的謊言。“內心裏，他們是很歡迎醫藥代表的。” 　　一次，有種新藥需要進入一家醫院，之前，鍾平的老板要他給C醫院院長送去了10000元錢，還要求他和院長見麵後“不能提任何的要求。”當然，其他的接洽工作自有人再去完成。後來，他們的藥品果然順利地進入了這家醫院。 　　鍾平稱，為了建立長久的互惠互利的合作關係，醫藥公司給醫院各環節主要負責人的打點是經常性的，過年過節送禮是小事兒，請院領導全家外出旅遊也司空見慣。而平時醫藥公司經常召開的產品說明會，據稱也是勾兌醫院一般員工慣用的公關手法。（為保護當事人，醫藥代表姓名全部采用化名，一些細節也做了技術處理。特此說明。）