中國之痛(一)

        中國經營報2006.9.25：世衛組織貝衛漢說：“看病前，先要摸摸自己口袋裏有多少錢，這是一件悲
傷的事情”。說完後攤攤手，作出為難的樣子。

        貝衛漢說：“中國的醫改應該把全民覆蓋作為一個重要的政策。其他的國家能做到，中國也應該
能做到。生病時得到必要的治療，這是每個人應有的權利”。

        他說：“盡管各國情況不一，但還是有一個共性，最終政府都要努力確保它的人民能夠獲得治療。
在世界許多國家，政府為此承擔了責任。”
  
        他說：“政府缺少必要的投入與幹預是造成衛生資源效率低下的原因，在大多數歐洲國家，自費隻
占總支出得不到23%。”

        他說：“世衛組織2000年評估，中國衛生醫療的公平性在191個國家中位居188位，倒數第四，資源
與投入有限的情況下門要把重點放在那些貧困的人口身上。”.... 

        在9月16日第二屆中國健康產業高峰論壇上，國家衛生部原副部長殷大奎稱當前醫衛服務體係存在
嚴重不公。2003年，衛生部第三次國家衛生服務調查，患病群眾48.9％應就診而未就診，29.6％應住院
而未住院，44.8％城鎮人口和79.1％的農村人口無任何醫療保障，城鎮職工參加基本醫療保險的約1.3億
人，享受公費醫療人數為5000萬人；2005年，新型農村合作醫療試點1.56億人；而中國政府投入的醫療
費用中，80％是為了850萬以黨政幹部為主的群體服務的（中科院調查報告）；另據監察部、人事部披
露，全國黨政部門有200萬名各級幹部長期請病假，其中有40萬名幹部長期占據了幹部病房、幹部招待
所、度假村，一年開支約為500億元。【2006年09月19日《中國青年報》】

        自實行醫療改革以來，醫療衛生效果越來越差，健康平等和健康公平議題格外尖銳突出，健康照顧
與醫療保險已成為製度性不平等的根源。而“政府投入不足”似乎成為存在的一係列問題的正當理由，
成為官員們的擋箭牌。殷大奎解析說，“我國人口占世界總人口的22%，而衛生總費用僅占世界衛生總
費用的2%；政府投入不足，財政投入占醫院當年支出的比重，省級以上醫院在5%，市縣醫院一般在
1%，鄉鎮衛生院在1%至5%之間。”不錯，我國政府的醫療投入與許多國家相比是有較大差距，但這是
“看病難、看病貴、藥價高”的真正原因嗎？上述數據表明，我國醫療服務缺乏公平公正性、政府資金
使用效率低下，資源被“官老爺”長期霸占才是真正的罪魁禍首！

        我不禁想起了毛主席1965年6月26日《對衛生工作的指示》，“告訴衛生部，衛生部的工作隻給全
國人口的百分之十五工作，而這百分之十五中主要還是老爺。廣大農民得不到醫療。一無醫，二無藥，
衛生部不是人民的衛生部，改成城市衛生部或城市老爺衛生部好了。……培養醫生的方法，也是為了城
市，可是中國有五億多農民。把醫療衛生工作的重點放到農村去嘛！”

        1968年，毛主席又批示推廣湖北省長陽縣樂園公社的合作醫療經驗，到1980年，全國農村約有90%
的生產大隊（行政村）實行了合作醫療，形成了集預防、醫療、保健功能於一身的三級（縣、鄉、村）
衛生服務網絡。這個網絡，除了51萬正規醫生外，擁有146萬不脫產的生產大隊赤腳醫生、236萬生產隊
衛生員、還有63萬多農村接生員。中國農村的這次衛生革命基本上實現了“小病不出村、大病不出鄉”
的目標，被世界衛生組織和世界銀行譽為“以最少投入獲得了最大健康收益”的“中國模式”。

        時代發展了，社會進步了，我國的醫療改革之路究竟怎樣走？衛生部還要把“城市老爺衛生部”的
帽子撿拾起來戴多久？