千古中醫故事

“三　天人相應”

　　如果患者在看中醫時，中醫大夫告訴你，這個病會在哪一天哪一個時辰痊愈，你會相信嗎？如果這個預言還真的實現了，你會感到驚奇嗎？其實，這種神奇的預言是有根據的。張仲景在《傷寒雜病論》中就寫道，如果外感風寒，即使不治療，隻要不發生合並症或並發症，一般七天就可以自行痊愈，如果七天不好，病程就會延至七的倍數，十四天或二十一天，這種規律被稱為“七日節律”。現代科學也證實了，人體確實存在著生理、病理的時間節律，但卻始終找不到控製這個節律的因素是什麽。而中國人早在幾千年前，就已經探明了這個答案，這就是天人相應！天人相應是中醫學的基本觀點，那麽這種觀點是怎麽形成的，這其中的科學道理在哪裏？又能給我們現代人什麽重要的啟示呢？

　　20世紀三四十年代，北京有一個醫生，看腸傷寒特別有名，那個時候北京腸傷寒流行。腸傷寒這個病是怎麽回事呢？它是傷寒杆菌感染以後導致的一種傳染病，這個病的特點是第一個星期熱度一天比一天升高，第一天也許是37℃，第二天就是37.5℃，第三天成了38℃，第四天38.5℃，第五天可能是39℃，第六天可能是39.5℃，第七天成了40℃。這叫“階梯熱”，熱度一天比一天高，這是第一個星期。第二個星期、第三個星期持續處於高熱的狀態，40℃左右，甚至晝夜體溫差不超過0.5℃。有的人第三周結束的時候就可能出現腸出血、腸穿孔，就有可能導致死亡。那個時候腸傷寒的死亡率是很高的。得了這個病的病人和他們的家屬對這個病都非常擔心，於是紛紛來找這個醫生看。醫生摸摸脈問問病史，看看病情，就告訴病人，你一天吃我一劑藥，在飲食上一定要注意忌口，隻許吃煮得稀爛的粥，不許吃任何含纖維素的東西，雞鴨魚肉蛋這些東西一概不許吃，隻能吃點小量的、剁成碎末的鹹菜，再喝點粥。你要按照我這個方法去治療，你將會在幾月幾號退燒。

　　當時的人們都很吃驚，這個病弄不好是要死人的，這個大夫這樣胸有成竹地告訴病人幾月幾號退燒，於是家屬和病人就盼著這天到來。結果在這一天，或者差一兩天，得這個病的人就好了經過這個醫生的治療，沒有出現一個死亡病例。這個醫生是誰呢就是我們解放初期被譽為“四大名醫”之一的汪逢春先生。那麽汪老為什麽能夠這樣準確地預測這個病人會在哪天好呢？他就是得益於張仲景的關於七日節律的認識。

　　在《傷寒論》中，張仲景說過這樣一句話，“太陽病，頭痛至七日以上而自愈者，以行其經盡故也”。他說一個外感病，通俗地說，感冒，頭疼，發燒，怕冷，沒有汗，甚至有點輕度的咳嗽喘，如果你沒有去治療，沒有發生合並症和並發症，到第七天的時候它自己就好了。這是怎麽回事呢？是這個病的自然病程結束了。張仲景對一個一般的病毒性感冒幾天可以好，進行了預測而且他還可以知道，這個病是在哪一天的什麽時辰會好。張仲景說：“太陽病，欲解時，從巳至未上。”這是什麽意思呢？就是這樣一個病，到第七天要好的時候，哪個時間段能好，容易好呢從上午九點，到下午三點，就是中午前後這段時間，正是汗出熱退的最有利的時機。

　　在張仲景的著作裏，不僅談到了外感病的七日節律，也談到了外感病的十四日節律，如果十四天沒有好，那可能就要二十一天才能好。這是不是又有點神了？

　　節律就是有節奏的時間規律，例如患了感冒，即使不治療，一般七天也可自行痊愈。如果病程延長，痊愈之時或許是七天的倍數，要麽是十四天，要麽是二十一天。這就是“七日節律”。但繼發感染，發生了合並症、並發症，就不在此列了。那麽人體為什麽會出現七日節律？張仲景所說的七日節律有科學道理嗎？

　　現代醫學、現代自然科學對這種時間節律有沒有研究呢？當然有。美國有一個教授叫哈爾貝克，他從年輕的時候就開始致力於人體和動物體的生理時間節律的研究。他的研究方法說來簡單，但是需要持之以恒。他讓被研究者留下他們的尿，每次的尿，每天的尿，每個月的尿，每年的尿都留下來了。然後哈爾貝克測試被研究者的尿中激素含量的變化有沒有時間節律，結果發現，一般人尿中激素分泌的含量變化有晝夜節律，就是二十四小時一個變化周期，也有七日節律。

　　這個哈爾貝克在1982年到中國講學的時候，給我們講了這樣一件事情：當年測試的一個小夥子，把自己每次的、每天的、每月的、每年的尿都留下來了。這個小夥子留的尿配合哈爾貝克的實驗，做了近三十年，留了整整兩大冰庫的尿液。他說我們從尿樣中檢測出了激素分泌的晝夜節律，檢測出了激素分泌的七日節律。其實呢，人的生活節奏，人的飲食，能夠幹擾人體的內分泌，所以哈爾貝克教授對參加試驗的人有個要求，要求生活作息有規律，不要熬夜，晚上十一點左右要上床睡覺，要求飲食上不要吃過多的有汙染的食物。參加這個試驗的小夥子嚴格遵照哈爾貝克教授試驗合同裏的要求，所以他的尿樣一直測試了近三十年。結果接近三十年的時候，有一天哈爾貝克教授又在測試他的尿樣發現他保持了近三十年的七日節律消失了。這是怎麽回事呢？哈爾貝克就把這個人找來。當然已經不是小夥子了，都五十歲了教授就問他，你能不能跟我說說你最近的生活到底發生了什麽變化？為什麽你保持了近三十年的尿中激素分泌含量的七日節律最近消失了？這個五十歲的男子臉一下子紅了，他說，教授，真對不起您，因為我按照您合同的要求，每天要早一些睡覺，所以我的前幾任女朋友都認為我不能陪她過夜生活，都紛紛離我而去最近我交了個新的女朋友，她才三十多歲，結果她認為我的性機能低下。我沒有征求您的意見，就用了一片雄性激素放在肛門裏慢慢釋放。美國有這種藥，是提高男性性機能的。正是用了這片雄性激素沒有多久，這個人的尿樣中保持了近三十年的激素分泌七日節律紊亂了，消失了。

　　當他講完課以後，我就站起來了，我說，請問教授，您認為控製生物體的內分泌活動的晝夜節律和七日節律的因素是什麽？或者說機製是什麽？他說，這個問題我們研究了很長時間，我們發現，人體的內分泌活動存在著晝夜節律和七日節律，動物體內的分泌活動也存在著晝夜節律和七日節律，於是我們就做了大量的動物試驗。到目前為止，我隻能很遺憾地告訴你，我沒有在人體內和動物體內找到生物鍾所存在的位置，我不知道控製人體和生物體內分泌活動的晝夜節律和七日節律的因素是什麽。

　　為了探尋人體內生物節律的秘密，美國的科學家做了很多動物試驗，他們把動物體內的內分泌器官分別摘除，發現動物體內的生物節律仍然存在，這使美國的科學家非常困惑，到底是什麽在控製著生命體內的生物節律呢？其實中國人80 早在幾千年前，就已經探明了這個秘密。這個答案是什麽呢？

　　我接著告訴他，一千八百年前中國有一個人叫張仲景，他寫過《傷寒雜病論》，在《傷寒雜病論》裏提出了疾病的晝夜節律、七日節律。在更早的時候，在兩千一百年前甚至兩千五百年前的時候，中國有一本書叫《黃帝內經》，就提出了人體生理和病理的晝夜節律、月節律、四季節律、年節律，甚至更長的六十年節律。哈爾貝克教授一聽，有點困惑，他說，我做了這麽多年的實驗，也就發現了七日節律和晝夜節律，中國醫學這麽早就提出生理、病理的這麽多節律了？他就問我，你認為控製生物體的這些時間節律的機製和因素是什麽？我說，非常簡單，天人相應。

　　那個英語翻譯大概沒有翻譯過中醫，他用了大概有五分鍾的時間翻譯“天人相應”。哈爾貝克教授晃晃腦袋，伸伸胳膊，表示沒有聽懂。我們所說的“天人相應”實際上是來自於《黃帝內經》。黃帝內經》說，“人與天地相參也，與日月相應也”。現在社會上經常說，中醫講天人合一，實際上我在中醫的經典裏，無論是《黃帝內經》還是《傷寒雜病論》裏，都沒有找到“天人合一”這樣的話。那麽在什麽著作裏找到的呢？在哲學的著作裏頭，在儒家的著作裏頭。戰國時期的子思，後來的孟子，一直到西漢的大儒董仲舒，他們講的都是天道和人道的合一，講的是自然和社會的和諧，所以那是社會學家、哲學家講的天人合一。在中醫學的經典裏，不用“天人合一”這樣的話，它講的是“天人相應”。

　　“天人”，天和人之間，也就是人和自然之間，相感應，相適應，相順應。於是，在中醫學裏就有了這樣的比喻：天有陰陽，人有髒腑；天有四季，人有四肢；天有五行，人有五髒；地有江河，人有經絡。這些說的都是天人相應的觀點。

　　天人相應是古代中醫學的基本理論。古人認為，大自然是人類的父母，大自然中有什麽，人的身體裏就有什麽，所以大自然日月星辰的運動節律，也就是人體和生物體內生理、病理的時間節律的根源。那麽，人體內生理、病理的時間節律，真的是由大自然所控製的嗎？

　　其實這個問題非常簡單，有些病上午輕、下午重，到了晚上更重，第二天又輕了。我曾經遇到一個帕金森氏綜合症的病人，他特別有時間節律，每天晚上六點鍾到九點鍾這段時間是他的魔鬼時間，這個時間段他的症狀就加重了，渾身顫抖，吃飯時連筷子都拿不住。還有精神抑鬱症的病人，常常是晨重夜輕，早上一醒心情鬱悶，全身酸痛，哎呀，我怎麽又回到這“苦難的世界”了心理的痛苦和身體的痛苦那真是難耐。一到傍晚，太陽一落山全身都輕鬆了，心情好一點了，甚至能下地給孩子做飯了。有些病人發燒上午輕，到了下午體溫就高了，這就是晝夜節律。

　　其實，我們的呼吸，我們的血壓，我們的心率，我們的內分泌活動，我們胃腸的蠕動，我們的消化機能都有一個晝夜節律。很多人都是早上起來排大便，這不就是消化係統的晝夜節律的表現嗎？那還需要在人體內找控製晝夜節律的生物鍾嗎當然不需要。我們的身體為什麽有晝夜節律呢？不就是我們的地球母親自轉一周的結果嗎？

　　女性的卵巢活動為什麽會有月節律呢？一個月來一次月經，一個月有一次排卵，這是因為月球繞地球一周給人打上的烙印。

　　月球繞地球一周，一個恒星月和一個朔望月，它的平均天數是二十八天多一點點。所以一個月是二十八天，有的女性的月經比二十八天少，那可能是二十五天，有的可能比二十八天多，那可能是三十五天，在這個範圍內都是正常的。

　　我的一個朋友的女兒是練健美的，每次見了我，都會把胳膊一伸，向我展現她的一身“疙瘩肉”。後來，她結婚了，生了小孩生了孩子的第二天，她從醫院給我打電話說，郝叔叔，你快來救我啊。我說，你怎麽了？她說，我的肉都沒了，我一聽嚇壞了。我心裏嘀咕，肉怎麽能沒了呢？我就到醫院去了。一到醫院，她看見我就哭，說，叔叔，我是練健美的，可是現在我的肉呢？摸不到了，沒了。她以前伸出胳膊一繃勁兒，肌肉都有，她現在怎麽繃勁兒都是軟的。我一摸，鬆鬆的。我當時也不知道是怎麽回事。我就安慰她，生小孩的過程中消耗了很多的力氣，消耗了很多氣血，肌肉的張力下降了。她說，郝叔叔，那什麽時候能好啊？我說滿月就好了。其實我當時心裏並沒有數，真是滿月了她的肉就能回來嗎？第二十九天的早晨，我家的電話鈴響了，我一聽是她打來的。她高興地說，郝叔叔，我的肉回來了。真是二十八天，第二十九天就恢複了。為什麽要“坐”月子，為什麽要告訴坐月子的婦女不要太勞累？因為她那個時候肌肉太鬆弛了。

　　中醫講脈象，春天的脈以弦為主，夏天的脈以洪為主，秋天的脈是毛浮的，冬天的脈是沉實的。也就是說，從脈象上來看，它有四季的變化，有四季的不同，這叫“四季節律”。那麽我們把四季節律疊加起來，那不就是年節律嗎？為什麽有四季節律呢？為什麽有年節律呢？那不就是地球繞太陽一周，給我們人類打上的烙印嗎？

　　所以，地球上的生物體的生理活動，人的病理變化，之所以有晝夜節律、四季節律、年節律，與我們的生態環境、地球以及和地球相關的日月星辰的運動周期有關。

　　中醫理論認為，人體的生理和病理時間節律，是由大自然控製產生的。但是晝夜節律是二十四小時，月節律是二十八天，四季節律是一年，為什麽人生病的節律卻是七天呢？這個七日節律是怎麽產生的，又意味著什麽呢？

　　七日節律是月節律的四分之一，因為黑月的時候和滿月的時候，月象對地球上江河湖海的影響是不一樣的。上弦月就是初七下弦月就是陰曆二十三，這兩天月象對地球上江河湖海的影響也是不一樣的。因此，一個月內，江河湖海的漲潮就出現四個周期出現了四次強天文潮汐現象，這樣就把一個月二十八天多一點點分成四份，一份正好是七天。其實呢，七日節律實際上是普遍存在的，我們大家都知道，受精的雞蛋放到暖箱裏多少天能孵出小雞啊？二十一天，三個七天。有一次我問我太太，貓的懷孕時間是多長啊？我太太說，都說貓三狗四，是不是三個月啊？我說不確切。

　　正好我們那個時候住在一樓，我們陽台上老有隻野貓，它跑來就不走了，我太太給它喂些食。我說，那我們就收養了吧，你把這隻貓放進來，咱們就養著看，看看是公貓還是母貓，要是母貓等它懷孕了，咱們看它到底懷多長時間能生小貓。這是一隻很漂亮的波斯貓。我們後來找了個公貓給它配種，我們發現，不多不少，它懷了六十三天生下了小貓。這是多少個七天？七九六十三天，正好是九個七天。

　　小貓生出來之後，我們都特別高興，那小貓特別好玩，特別好看。我太太問我，怎麽讓老貓的奶水多一點啊？我說婦女生完孩子的時候，不都是燉雞湯喝嗎？你也給老貓燉雞湯喝吧。她真實在，從市場買了那麽一大隻雞，還是很有名的肉雞。她燉完了湯以後給貓喝，結果她告訴我，這個貓不喝湯啊。我說，它吃肉嗎一試，它果然吃肉。我說，就給它吃肉吧。從此以後，我們家的老貓天天吃雞肉。奶水是不少，沒想到第二十一天早晨，老貓出去玩去了，上午沒回來，下午沒回來，晚上還沒回來，把五隻小貓餓得喵喵叫。我太太說，這可怎麽辦？我說，老貓不回來，咱們就用牛奶喂小貓吧。於是就拿眼藥瓶把眼藥水擠出來，吸上牛奶喂小貓，五隻小貓我們一塊兒喂。到了深夜老貓還不回84 來，我太太說，夜不歸宿這不大對頭啊，它怎麽這麽沒有責任感呢？它自己的孩子都在家裏啊！我說，這恐怕不是一個責任感的問題，可能是我們這些日子連續給它吃雞肉，或者是營養失衡，或者是營養過剩，它就提前發情了。直到第三天早晨，老貓回來了，拖著疲憊的身體，一臉憔悴，躺在窩裏動都沒勁動了。我跟我太太說，不能喂雞肉了，趕緊改成以前我們給它吃的貓糧和正常飲食。這個貓就在家裏老老實實地喂小貓，喂了兩個月，小貓一個個都非常漂亮和健壯了。

　　這個事情是怎麽回事呢？就是我們人為的喂養能夠幹擾貓的正常的生理節律。後來我就跟我太太說，用雞蛋孵小雞是二十一天，貓懷孕是七九六十三天，兔子懷孕多長時間啊？她說，四七二十八天。我說，那老虎懷孕時間是多長啊？她說，你想讓我養老虎啊？我說，那是不行的。於是我給動物園打了個電話，動物園的人告訴我，老虎懷孕是一百零五天，十五個七天。人懷孕是多長時間啊？四十個七天。都是以七日為節律的，所以七日節律是普遍存在的。七日節律是月節律的四分之一，我們剛才從人體生理、病理的晝夜節律、七日節律、月節律、四季節律和年節律的角度來看，人和自然界的日月星辰運動周期是密切相關的。

　　無論是七日節律，還是月節律、年節律，都說明人類和大自然是息息相關的，所以，大自然的時間節律，控製著人體內生理和病理的時間節律，這就構成了天人相應的觀點。除此之外，還有什麽能證明天人相應的觀點呢？

　　現代自然科學認為，宇宙構成有三個要素，這三個要素是什麽呢？是物質、能量、信息。我們剛才從人體的生理、病理的時間節律，談到了我們人體生理、病理的信息活動周期。這周期和我們的生態環境，和大自然是密切相關的，和日月星辰的運動在信息上是同步的。那麽，從人體物質構成的角度來說，我們和大自然是什麽關係呢？我們人體是由各種元素構成的，構成我們身體的各種元素都來自於我們地球的地殼，甚至我們血液中的各種電解質的含量比例都和海水中各種電解質的比例是一致的。

　　曆史書上記載，“晉人齒黃”，就是說山西人牙齒發黃。以前有人說，山西盛產大棗，大棗是偏紅偏黃的，吃多了就把牙齒染黃了。實際上，經現代研究，不是那麽回事。那是氟斑牙，過量的氟沉積在牙齒上，導致牙齒發黃。所以就要去氟斑牙發病率高的地方研究了。那麽是水裏氟含量高，還是土裏氟含量高？檢測了水，檢測了土，氟的含量都不高，甚至還低。那是怎麽回事人體內過高的氟是從什麽地方來的？最後發現，這些地方取暖和做飯，都燒一種煙煤，這種煙煤在燃燒的時候，會釋放出大量的氟。山西有很多地方，冬季很冷，所以冬季孩子們都在屋子裏不出門，用這種煙煤來取暖。房間裏的空氣被氟給汙染了，孩子們從小時候起就大量吸入這種空氣，結果導致了氟斑牙。知道了這個道理以後，當地人就改善了取暖、做飯的方法，也改變了燃料用蜂窩煤，甚至也用電，爐灶也都進行了改進，也用暖氣了，氟斑牙的發病率就明顯下降了。

　　還有個例子。黑龍江省有一個地方叫克山縣，那個地方過去有一種特殊的心肌病，年輕的女孩多發，而且病情惡化迅速，常常導致心率失常，心力衰竭，死亡率很高。那個時候不知道這是怎麽回事，後來發現是這個地方的水土中缺少微量元素硒。知道這個情況以後，相關部門就在這個地區銷售的鹽中加了微量元素硒從此以後，這個病的發病率明顯降低，即使有發病，病情也比較輕。有的地方高發一種甲狀腺腫大的病，最後調查是怎麽回事呢原來那個地方的水土中缺少碘，所以在這個地區銷售的鹽中加碘以後，甲狀腺腫大的發病率明顯降低。

　　人是地球上的各種物質所化生的，從物質構成的角度來說，我們和地球，和我們的生態環境的物質構成密切相關。我們隨時隨地都在呼吸，我們吸入氧氣，呼出二氧化碳，這就是在和大自然交換物質。

　　從能量代謝的角度來看，我們吃食物和我們排泄穢物，是在和大自然交換能量。我們任何一個人，都不能離開我們現在生活的這個生態環境。有人說了，那怎麽還可以上月球啊，月球和我們的這個生態環境不一樣啊。大家知道，我們的宇宙飛船，它的艙裏要模擬地球的狀況。即使到了月球，人要穿宇航服，宇航服的內部也是模擬地球的狀況設計製造的。

　　這樣的話，我們從信息活動節律來看，從物質構成角度來看，從能量代謝角度來看，我們就是地球人，就是地球上的各種物質所化生的。這個話還真不是我說的，是《黃帝內經》所說的。《黃帝內經》怎麽說的呢？“人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母。”“人以天地之氣生，四時之法成。”“人生於地”，人是地球物質所化生的；“懸命於天”，但是人生命的構成，和整個宇宙，和整個大自然密切相關。“天地合氣，命之曰人”，天氣和地氣結合起來，這就是人，人是天氣和地氣相結合的結果。

　　生命來源於大自然，所以生命的狀態和大自然密切相關。愛護大自然，其實就是愛護我們自己的生命。《黃帝內經》認為，人是天氣和地氣相結合的結果，這個氣指的是什麽呢？

　　我剛才從物質構成的角度，從能量代謝的角度，從生理活動和病理活動的時間節律的角度，談了人和自然密切相關。在中醫學裏，沒有物質、能量和信息活動周期這樣的術語，隻用了一個字——氣。這個“氣”是什麽意思？氣是物質的。《黃帝內經》認為，構成宇宙的是氣，構成人體的是氣，構成萬事萬物的還是氣，這不就是說氣是物質的嗎？氣是攜帶能量的。我們平常說這個人很有力氣，那他攜帶的能量多，做的功多，他幹活就利索。氣又是信息的載體。中醫大夫說，你這裏病氣很盛，病氣是攜帶病理信息的。藥氣，用藥敷在某個穴位上，比如用當歸，0.5 克當歸粉，或者丹參的藥粉，放在膠布上，敷在內關穴上，可以在一定程度上改善冠狀動脈的供血，緩解輕度的心絞痛。你說這兒敷一點藥粉，怎麽能治療心髒的問題呢？這就是藥氣沿著經脈影響到了心髒的血液循環，這叫“藥氣”。所以，中醫所說的氣，是物質的，是攜帶能量的，又是信息的載體。

　　正因為中醫學把人類看成是大自然的子女，所以在研究人體的生理、病理的時候，所采取的方法是“仰觀天文，俯察地理，中知人事”。為什麽要采取這種方法呢？剛才我說了，“人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母。”

　　人之所以可以適應和順應自然界寒來暑往四季的變化，因為天和地就是人類的父母啊。《黃帝內經》裏多次提到，作為一個中醫，應當知道他的知識結構是怎樣的，要上知天文，下知地理中知人事。

　　你不了解環境，你不了解化育人的這個環境，你就很難知道人的生理、病理，所以這種研究方法、研究思路，屬於整體研究的思路，整體研究的方法，把人放到整個生態環境中去研究，這就是我今天講的天人相應。

　　中醫學裏用“氣”溝通人和自然的聯係。陰陽學說是講氣的性質的，是陰氣還是陽氣。而五行學說呢，是講氣的運動方式的。所以，中醫學不能沒有陰陽學說，也不能沒有五行學說而張仲景在他的《傷寒雜病論集》裏直接就說，“夫天布五行以運萬類；人稟五常，以有五藏。經絡府俞，陰陽會通；玄冥幽微，變化難極”。

　　人為什麽有五髒係統？自然界萬事萬物為什麽有生長化收藏的生命節律，為什麽有生長壯老已的生命過程？這是大自然五行給打上的烙印。所以，陰陽學說、五行學說是識天、識地，認識人體生理、病理活動的重要學說。

　　那陰陽學說到底是怎麽回事呢？請看下一講。