千古中醫故事

“四　陰陽本源”

　　如果有人長了膿瘡，西醫會認為是細菌感染，一定要用抗生素，而中醫卻認為，這和患者體內的陰陽氣血失衡有關，需要用中藥調整體內的陰陽。因為中醫理論認為由於大自然有陰、陽二氣協調穩定的消長變化，才化育了萬紫千紅的生命世界，所以陰陽是生命的本源。大自然陰陽協調則風調雨順，陰陽失衡則災害橫生。人體的陰陽協調則身體健康，陰陽失衡則疾病纏身。中醫是如何根據這種陰陽學說治病的？太極陰陽圖為什麽把陰陽交界線畫成了反S 形曲線而不是直線？我們又該如何理解和辨別陰陽呢？

　　我高中主要學的是數理化，到了大學之後，老師講陰陽五行天人相應，這些名詞想起來抽象，聽起來玄妙，這是怎麽回事呢第一個學期，我就像墜入五裏霧中一樣，不明所以。第一個學期的寒假我回家了，我對我爸說，您讓我學中醫，我現在覺得，我都不知道中醫的語言是科學的還是不科學的呢！我怎麽對這個學科發生了動搖啊？他說，你不是從小在家裏就看我治病嗎？我說我覺得你看病就是憑個經驗嘛。我爸說，什麽？憑經驗？這是有理論的。我說，怎麽證明這是有理論的啊？

　　有一天，來了個三十五六歲的人，整個下巴長滿了須瘡，有的剛透出膿頭，有的已經是破潰流膿了，有的剛腫起來，有的已經變成黑疙瘩，整個下巴腫得爛乎乎的，非常難看。我父親說，我這個孩子現在讀中醫學院，你讓他先給你看。我說，這不就是感染嗎？打打青黴素。這個人說，我都打了一個多月的青黴素了，護士見了我都害怕。我說，護士見了你害什麽怕啊？他說，我的P股都打硬了，針都紮不進去了，結果我這病還是那樣。我說，那我正在學中藥，我給你開點清熱解毒的，涼血活血的。金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、板藍根、大青葉，所有寒涼的中藥，我都給他開進去了。黃芩、黃連、黃柏，我一邊寫，他一邊說，這個藥別的大夫也給我開過，我吃得胃疼，也沒有效。

　　我父親看完我這兩招，他就笑了，說，你的中醫沒學到家啊。我說，我剛去了一個學期，根本就沒摸著門啊。他說，你辨證啊。我說，老爸，這怎麽辨證啊？他說，你學診斷沒有？我說，診斷還沒學完呢。他說，臉是不是分區啊？我說，我們診斷書上說了，腦門的眉心這個地方屬於心肺，鼻區屬於脾胃，下巴屬於腎。我說這屬於腎啊。他說，你在診斷書上是不是這樣學的？我說，書上是那麽說的。他說，你接著往下分析，你說他是實證還是虛證？我說，他是實證。他說，你憑什麽說他是實證？你問問他得病多長時間了？他說，我這個病有兩年了，開始比較輕，近三個月越來越重，我下巴疼啊，說話吃飯都困難。

　　我父親說，都快兩年了，你說這病是慢性的，還是急性的？我說，是慢性的。我父親說，你知道不知道，久病多虛，新病多實。那你說什麽地方實，什麽地方虛？我說，從這個角度來看，我能不能辨成“腎陰虛，虛陽上亢，虛火上炎”。我父親說，行，有門兒。我說，那要開方子的話，我也會。不是養陰泄熱嗎？我開個知柏地黃湯，補腎陰，加知母黃柏，清泄虛陽。我開完了之後，我父親看完了，給我加了兩味藥，一個熱藥，肉桂。那個時候還沒有用克來計量，還是用錢，用分，他加了五分肉桂，相當於1.5克。又加了一個麥冬，加了一兩，相當於30 克。我說，老爸，你加肉桂幹什麽啊？他是炎症，你怎麽加熱藥啊？他說，我這叫引火歸源。我說，你加麥冬幹什麽啊？麥冬也不補腎陰。他說，現在腎陰虛了，虛火上炎，所以我們在補腎陰的基礎上，重用麥冬養肺陰。母大則兒肥。為什麽我們家的老貓生完小貓，我們要給老貓吃雞肉？就是希望它奶水多，把小貓養好啊。這叫虛則補其母。開完這個方子，我心裏還有點疑惑：憑這麽一個理論，就能治下頜的須瘡？

　　西醫治病，治的是人得的病。無論什麽情況，隻要是感染，就用抗生素，但病菌很快就會產生抗藥性，所以有些感染很難治愈。而中醫治病，治的是得病的人。根據中醫理論，人的很多病證，都可能和陰陽失和有關，所以要利用藥物調整陰陽。那麽這個抗生素治不好的膿瘡，用中藥能治好嗎？

　　很快，一個學期過去了，暑假我又回家了。我在馬路上走著走著，一輛吉普車開得很快從跟前過去，突然來了個急刹車。我心裏很奇怪，前麵並沒有什麽障礙物，它急刹車幹什麽？車停住後車上跳下來一個人。我一看這個人好麵熟啊，可是我忘了怎麽回事了。他說，郝醫生，你寒假回來的時候給我治過病，你現在看看怎麽樣？我說，您就是下頜須瘡、下巴腫的那個人嗎？他說現在我下巴光溜溜的，你不認識我啦？我說，我覺得麵熟，可是又覺得有點不認識。你的病怎麽好的啊？他說，不就是你開了方子，你爸爸加了兩味藥，我後來也就是吃了幾十服，然後就好了我說，還真是有效啊。

　　這個病例裏頭涉及腎陰虛、虛陽上亢，涉及陰陽的問題。在這個病例裏，涉及虛則補其母，涉及金生水的問題，這就涉及了五行的問題。那陰陽五行到底是怎麽回事？

　　張仲景在他的書裏，用陰陽對脈象進行分類，用陰陽對證候進行分類，用陰陽來判斷疾病的預後。

　　陰陽失調就會產生疾病。那麽治療疾病呢，就是運用各種方法，使人體的陰陽重新達到和諧的地步，這個病就好了。

　　在我們的日常生活中，陰陽幾乎是無處不在，無處不有。一個家庭，如果女士在事業上、在名望上成就比較大，男士稍稍差一點，人家就說，這個家陰盛陽衰。一談天氣，今天陽光明媚，或是陰天下雨，也有陰陽的問題。一談人的性格，說這個女孩是陽光女孩，性格開朗活潑。或說這個老家夥，陰險毒辣，也有陰陽的問題。

　　有一次，一個五十歲左右的女士，到我的門診上看病。她說，大夫，我陰虛陽亢。我說，你是大夫嗎？她說，我不是大夫。我說，那你怎麽知道自己是陰虛陽亢啊？她說，我眼睛幹，嘴幹，鼻子幹，到處都是幹的，所有的孔竅都是幹的，這不是陰虛嗎？嗓子幹，喝水也不管用，皮膚也幹。我說，陽亢呢？她說，我有時一陣烘熱，臉紅了，胸口一陣熱，隨後出汗，心裏頭煩，急躁，看誰都不順眼，到單位還忍著，回到家裏罵先生，罵孩子，不能控製，到了晚上睡不著覺，這不是陽亢嗎？

　　可見，陰陽是滲透在我們日常生活中的，處處可見的一個術語。還有那些各式各樣的陰陽圖。你到白雲觀去看看，道家的八卦圖的核心就是陰陽圖。

　　前些日子，我在法國，到第二次世界大戰盟軍登陸的諾曼底去參觀，結果在那個博物館裏，發現第二次世界大戰盟軍登陸時候的一個部隊，就用陰陽圖作為部隊的番號，部隊的標誌。韓國的國旗，也是一個陰陽圖。

　　“陰陽”二字對於我們來說並不陌生，但在中醫理論中，陰陽究竟代表著什麽？何為陰，何為陽，又為什麽說陰陽是生命的本源呢？

　　其實，中文裏“陰”和“陽”這兩個字，就包含了陰陽本來的意思。我們中國最早的一本字典，是東漢許慎所著的《說文解字》在《說文解字》裏，許慎是怎麽解釋這個陽字的呢？他說，“陽高明也”。就是說，山坡上、向陽的、明亮的地方就叫“陽”。怎麽解釋這個“陰”字呢？“陰，水之南，山之北也。”我們中國在地球的北半球，山川河流大多是東西走向，黃河、長江，主要是東西走向；我們的重要山脈，也大多是東西走向。因此太陽在我們的南邊天空，所以水的南邊，山的北邊正是背陽的地方。陰陽本來的意思是，向陽的就屬於陽，背陽的就屬於陰。

　　陰陽從向陽和背陽來區分，推而廣之，凡是明亮的、溫暖的積極的、向上的、進取的，具有這些特性的事物都屬陽。反過來凡是屬於黑暗的、寒冷的、消極的、向下的、退步性的事物都屬於陰。但是我們對事物劃分陰陽屬性的時候，一定要注意，處在同一個級別的兩個事物，或者說處在同一個級別相關聯的兩個事物，才能區分陰陽。比如一個家庭，一男一女，男為陽，女為陰這是可以的。兩個同學，兩個男同學，你不能說他們倆誰是陽誰是陰，你不能這樣劃分。你也不能說一個男人和一隻母狗，誰是陽誰是陰，不能這樣劃分，因為他們不是同一個級別的事物，所以這一點要特別注意。《紅樓夢》裏，史湘雲給她的丫鬟講陰陽①史湘雲講了半天，講得不錯。丫鬟這麽說，小姐，我懂了，小姐屬陽我屬陰。她懂了嗎？她沒懂。小姐的先生屬陽，小姐屬陰丫鬟的先生屬陽，丫鬟屬陰。所以這是我們在分陰陽的時候，應當注意的。

　　根據中醫天人相應的理論，大自然中有什麽，人體內就應該有什麽，那麽，人體中的陰陽是怎麽劃分的呢？

　　人體處處有陰陽，大家伸出手看一看，一個手背，一個手心。都說手心手背都是肉，顏色一樣嗎？結構一樣嗎？不一樣，這就是陰陽打上的烙印。我們的肺的呼和吸，我們心髒的收縮和舒張，我們細胞的同化和異化，也都是陰陽打上的烙印。什麽叫同化？我們吃的飲食變成身體所需的營養物質，吸的氧氣變成我們細胞能用的東西叫同化。細胞通過代謝以後，把一些廢物排出來叫異化。我們的內分泌活動，常常是有兩種激素，既對抗又協調地完成某一項功能。肌肉的收縮和伸張，人體精神狀態的興奮和抑製，清醒和睡眠，都是陰陽給我們打上的烙印。

　　《黃帝內經》說，“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。生之本，本於陰陽。”這段話是什麽意思呢？是說陰陽存在於大自然之中，是天地間最大的道理，最大的規律。大自然有萬紫千紅、千姿百態的生命世界和各種事物，這些事物的產生和消亡過程，這些事物的發展和變化過程，這些現象的本源，它們的父母，都是陰陽。地球上為什麽會有生命呢？“生之本，本於陰陽。”有了陰陽才有了生命，沒有陰陽就沒有生命。

　　當我們懂了這個道理之後，我們再來看看張仲景所說的“夫天布五行，以運萬類；人稟五常，以有五藏。經絡府俞，陰陽會通；玄冥幽微，變化難極”，就能夠理解了。

　　中醫認為，人類是大自然所化生的，天地是人類的父母，所以中醫學在研究人的生理、病理的時候，要仰觀天文，俯察地理，中知人事。仰觀天文，天上有太陽光和熱的輻射；俯察地理，地麵有晝夜和四季。白天和春夏是明亮溫暖的，這就是陽；夜間和秋冬是黑暗寒冷的，這就是陰。

　　我們的地球真是得天獨厚，地球離太陽的距離，如果再近上1% 的話，地麵上就是一片火熱，陽氣太亢了，那就不能化育生命如果我們的地球，再遠離太陽1% 的距離的話，大地就是一片寒冰，陰氣太盛了，也不能化育生命。白天和春夏的陽氣不亢不烈夜間和秋冬的陰氣不冰不寒。地球上，晝夜四季交替，因此就出現了陰陽交替、平衡協調、平衡穩定的現象。正因為地球有了陰陽二氣有規律的、平衡穩定的、協調的交替運動，經過幾十億年的氤氳演化，才化育了萬紫千紅的生命世界。所以所有的生命都被打上了陰陽的烙印。陰陽是大自然給我們人類和所有生命的一個“遺傳密碼”。

　　現代自然科學家一直希望在地球之外尋找生命，但尋找並不是盲目的。首先肯定不在恒星上找，恒星是一個發著強烈的光和熱的熾熱的星球，那個地方純陽無陰，能有生命嗎？不可能有所以科學家不可能去太陽上尋找生命，而要在行星上尋找。先看這個行星的附近，有沒有一個發著光和熱，像太陽這樣的一個恒星。如果有的話，再看看這個行星離這個恒星的距離是不是恰當如果距離太近，那這個行星上，陽氣太亢了，陽盛陰衰，不能在這兒找。表麵的岩石都是熾熱的，能有生命嗎？如果離得太遠那這個地方表麵溫度太低了，陰氣太盛，陰盛陽衰，也不能在這兒找。說穿了，現代自然科學家在地球之外尋找生命，也是要先看一看，那個星球上存不存在著類似地球上這樣的陰陽二氣，平衡穩定、不亢不烈、不冰不寒的交替運動。有了這個條件，再進一步在這個星球上尋找，看看有沒有水，如果有了水，那可能八九不離十就會有生命。可是到目前為止，我們仍然沒有尋找到這樣一個類似地球的星球。

　　其實幾千年前，中國的古人就認識到，陰陽是生96 命的本源，太極陰陽圖畫的就是陰陽消長平衡的規律，但是它為什麽把陰陽的交界線畫成了反S形曲線，而不是直線呢？古人繪製太極陰陽圖的依據是什麽？又有什麽道理呢？

　　談到如此重要的陰陽，就想起了那個神秘莫測的太極陰陽圖，我把它叫做陰陽消長變化圖。

　　古人是怎麽畫的這個圖？我不大知道。我也畫過這個圖，我是以北京地區，一年二十四個節氣，晝夜時間的差別為數據，畫了一個陰陽消長變化圖。北京在冬至這一天，夜間比白天多六個小時，從冬至過後，每過一天，白天的時長就增加兩分鍾，夜間縮短兩分鍾。到冬至之後的下一個節氣，也就是再過十五天，到小寒的時候，和冬至相比，白天時長增加半個小時，夜間縮短半個小時。一直到春分這一天，白天與夜間時長相等。過了春分之後，仍然是每過一天，白天增加兩分鍾，夜間縮短兩分鍾。到了夏至這一天，白天時間最長，夜間時間最短，白天比夜間多六個小時。從夏至以後，每過一天，夜間時長增加兩分鍾，白天縮短兩分鍾。到了秋分的時候，晝夜時間相等。然後夜間逐漸延長，白天逐漸縮短，一直到冬至的時候，夜間最長，白天最短。如果我們把這些交點連起來，就形成了一個反著的S形曲線。

　　這樣一個圖，古代人把它看成是生命的象征，是生命的圖騰，因為有了陰陽才有了生命，那是化育生命的本源，那是我們的祖先。所以畫陰陽太極圖的時候，要求畫圖的人沐浴更衣，把身體洗得幹幹淨淨的，把衣服換得幹幹淨淨的；深居密室，去一個非常安靜的屋子，不要有亂七八糟的人來打擾；要誠心滌慮，非常專注，非常崇敬地、認真地畫這個圖。所以這個圖，像我剛才所說的，它是象征生命的圖騰。

　　大自然陰陽協調，則風調雨順，萬物生長。如果因為某種原因而打亂了這種陰陽的協調，就會發生自然災害，從而危及大自然中的各種生命。根據天人相應的觀點，我們人體中如果陰陽協調則身體健康，如果陰陽失衡，則會發生疾病，那麽中醫用什麽辦法來協調陰陽呢？

　　自然界由於有了陰陽二氣的協調穩定的、不斷消長進退的運動和變化才有了生命，而對生命、對人體來說，我們人體陰陽二氣的協調，就是健康的保證。這就像《黃帝內經》中所說的，“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽平衡了，協調了，這個人的身體就是健康的。那什麽叫疾病呢？“陰陽乖戾，疾病乃起。”陰陽失調了陰陽對抗了，陰陽不相和諧了，疾病就會產生。中醫在治病的時候，采取的是什麽方法呢？調和陰陽，使陰陽重新歸於平衡。張仲景在他的《傷寒論》裏就說過這樣的話，他說，“凡病，若發汗若吐，若下，若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。”他說凡是各種疾病，或者經過汗法，或者經過吐法，或者經過下法，這個時候呢，致病的邪氣雖然已經去了，可是正氣有所損傷，在這種情況下，隻要通過肌體的調節和適當的調養，體內能夠陰陽和諧了，陰陽自調了，剩餘的這點不舒服，就會自己好。也就是說中醫治病的目的就是調和陰陽，就是諧和陰陽。

　　那麽為了調和陰陽，就可能要涉及各種方法，其中像針灸啊按摩啊，都是幫助人來調和陰陽的。大家最關心的是藥物怎麽調和人的陰陽。其實，中醫認識藥物的過程和認識食物的過程是一樣的。我們人類遠古的祖先來到自然界，他要尋找食物，在尋找食物的過程中，發現這個東西味道不錯，吃完之後，身上很舒服那就當做食物了。這個東西味道不是太好，吃完拉肚子，就不當做食物，而當做治療大便不通的藥物食物和藥物最初就是在自然界中尋找，自然界那些植物、動物和少部分礦物，味道甘美的性情上陰陽協調的，那就是我們的食物，是我們為了延續生命從自然界攝取能量的必需的食物。自然界中那些味道不夠甘美，性情不夠平和的，就是陰陽不夠平和的，我們不能在通常情況下，拿來當食物吃，但是因為它的偏差，可以糾正我們健康的偏差，就成了藥物。這些藥物除了我們盲目地采回來吃，覺得可以讓人拉肚子，覺得可以給人催吐，覺得可以讓人發汗之外，其實在很多情況下，古人通過觀察它的生態環境，大體就可以知道它是什麽功能了。

　　北京的南郊有一個著名的盛產西瓜的地方，有一年我們幾個老師，就到那個地方采摘西瓜。那一天特別特別熱，到了西瓜地之前，我就心想，這麽熱的天，西瓜在地裏長著的時候，一定是葉子給它打著傘，要不然西瓜可怎麽活啊。這麽熱的天，曬得人腦袋都疼了。

　　結果我到了地裏一看，非常吃驚，西瓜的葉子並不大，一個一個大西瓜，敞胸露懷就在太陽的直射下躺著。西瓜就是這麽長的啊！這麽長它才抗熱，為了能夠達到內外的陰陽平衡，它體內就有抗熱的成分。所以夏季的時候，自然界的陽氣盛，我們人體的陽氣也浮盛於外，加上出汗，我們的津液也消耗了，所以口渴、心煩，有時候熱得我們沒法安心工作了。這就是說我們人體的陽氣偏亢了，不能耐熱了，我們就拿自然界中富含水分的，能夠抗熱的，能夠耐熱的食物來吃，就能夠調節我們身體的平衡。大自然，真是了不起啊，它不僅化育了我們人類，也恩賜給我們各種食物，以及調理我們健康的各種藥物。

　　西瓜在水分充足、陽光充足的地方長大，在暑熱的時候成熟，我們在暑熱的時候吃它，就能夠起到生津止渴、抗熱解暑的效果。那冬天吃它會怎麽樣？由於現在的運輸條件好，栽培技術高，室內也可以種西瓜，所以我們冬天也可以買到西瓜。有一次一個中學生到我們這兒來看病，症狀是胃疼，這時是在冬季。我說，你吃什麽了？他說，別人送給我們家一個西瓜，我爸爸媽媽都嫌涼，他們不吃，我吃了兩塊就胃疼。我說，你夏天吃不吃西瓜啊？他說，我夏天當然吃，我吃飽了都沒事，現在為什麽吃了兩塊就胃疼啊？我說，你吃了違反時令的瓜果。西瓜是寒性的，抗熱的冬天這麽冷你吃它，吃多了當然不行了。

　　按照中醫理論，大自然中所有的物質都是分陰性和陽性的，所以當人體陰陽失衡時，中醫就用自然界中屬陽的物質去補陽，用屬陰的物質去滋陰，以此來調整人體的陰陽，這也就是我們所說的中藥。大自然中的物質為什麽會形成陰陽之別中醫又是如何辨認的呢？

　　有一年，那是我大學剛畢業留校當老師的時候，領導為了讓我們得到鍛煉，讓我們到山裏采藥，專門找了一個有經驗的采藥老師傅帶著我們去。在河北省興隆山上，我發現向陽山坡上，有黃芩等等，這些都是清熱藥，因為是向陽山坡，在太陽的直射下石頭燙得人都不敢拿手摸，在這個地方茁壯成長的草藥，能抗熱它為了協調內外的陰陽平衡，所以本身就偏性涼。在背陰的山坡上生長的藥物，大多是養陰的，比如沙參、玉竹、麥冬。在太陽直射的陽坡上，它們都很難很好地生長，在背陰的山坡上，半見太陽，半不見太陽，卻能夠茁壯地成長。

　　我心想，這個深山溝裏，終年不見太陽的地方，會長什麽草藥呢？我就跟那個采藥的老師說，我要下一趟山溝看一看。然後我用了兩個小時下到山溝裏，我驚奇地發現，雖然當時是夏天，但在那個山溝裏還有冰雪不化的地方。來到這麽陰冷的地方，真是暑熱頓消。我真是有點緊張，原來出的一身汗，一下子全沒有了我沿著山溝走，周圍是些苔蘚類的、蕨類的植物，沒有什麽比較高大的植物。走著走著，我發現一種有一人高的植物，一堆一堆綠色的葉子，開著紫色的花朵。我沒見過這種植物，不認識它我覺得它可以在深山溝裏冰雪都不化的地方生長，一定是熱性的，能夠抗寒。我就拿小鎬頭，連根刨了一棵。它的根像小紅薯一樣，一個一個的。

　　當我拿到山上的時候，那個采藥的老師說，你從什麽地方采的附子啊？我說，這就是附子啊？怪不得它大辛大熱，它就生長在深山溝裏啊。為了能夠達到陰陽協調，陰陽平衡，它必須練就自己抗寒的能力，所以當我們人體不能抗寒的時候，中醫大夫會說，這是我們人體陽氣虛了，吃一些自然界中能夠抗寒的植物，就能夠糾正我們陰陽的失調。當然分析研究一種植物的藥理作用，並不僅僅是觀察它的生態環境和收采季節，也和物種以及其它多種因素有關。我們就不在這裏詳述了。

　　大自然真是奇妙啊，它不僅化育了我們人類，也化育了萬紫千紅的植物、動物和礦物。那些食物保證了我們能量代謝的正常，是我們生命延續的必需物質；那些藥物調理了我們人體陰陽的失調，是保證我們健康的藥物，於是中醫就有句話叫做“藥食同源”。

　　藥物和食物都來自於大自然，都是大自然的恩賜。所以，我們人類要愛護自然，因為那是我們的父母；要愛護自然界的一草一木，因為那是我們的同胞兄妹。中醫學就是這樣認為，自然界是由於陰陽二氣平衡協調的運動，才化育了萬紫千紅、千姿百態的生命世界。所以生命的健康存在需要陰陽協調，而中醫大夫治療疾病的手段之一，就是調和陰陽。

　　在中醫學裏，陰陽和五行學說常常是相提並論的。陰陽我們介紹完了，那五行到底是怎麽回事呢？請看下一講。

　　①見《紅樓夢》第三十一回《撕扇子作千金一笑因麒麟伏白首雙星》。