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第三節 毒蘑菇中毒的嚴重性及預防
蘑菇又叫蕈， 是一種高等真菌。種類甚多， 形態各異， 色彩不一， 分布極廣， 營養豐富， 味道鮮美， 不僅是人類生活中一種極好的美味食品， 而且有些品種也是抗癌、防衰老、延年益壽的保健品。因此， 人們都愛食用。特別是每逢夏、秋多雨季節， 不少群眾多喜野外采食。但是由於缺乏食用蘑菇與毒蘑菇的鑒別知識， 所以經常發生誤食毒蘑菇的中毒事故。其中毒對象之廣泛， 中毒致死後果之嚴重， 均居植物自然毒中毒的首位。故引起了國內外的高度重視。
中毒類型：
據文獻記載， 我國已發現有毒蘑菇80 多種， 其含毒成分極為複雜。一種毒素常可存在於多種毒蘑菇之中； 一種毒蘑菇常常可含有多種毒性物質。這些毒性物質之間， 有的可能互相抵抗， 有的則又可能互相協同或轉化； 毒蘑菇中所含毒素的種類多少及各自含量的大小， 又可因蘑菇的生長時間、發育階段、生長地區等條件的影響而有差異； 同吃一種毒蘑菇中毒的人， 又可因體質強弱， 年齡大小， 敏感程度， 飲食習慣， 加工方法， 食用部位， 攝入數量等諸因素的影響， 所致中毒的病情也不同。特別是由於同時進食了多種毒蘑菇而引起的中毒， 其臨床表現就更複雜。其症狀不是典型的表現為其中那一類型， 而是經常以混合交織的形式出現， 盡管其臨床症狀有其固有的主要特點， 但有時確立疹斷也比較困難。因其有各種不同的主要臨床表現， 可分為五種類型。
1. 胃腸類型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇種類較多， 約有30 多種， 主要的有毒紅菇、毒粉褶菇、稀褶黑菇、變黑蠟傘、虎班蘑、發光側耳、褐蓋粉褶菌、臭黃菇、毒光蓋傘、月光菌、墨汁鬼傘、毛頭乳菇、紅褐乳菇、白乳菇、窩棲黃乳菇、橙紅毒傘等。此類毒蘑菇的含毒成分尚未完全清楚。
( 2) 潛伏期： 短者10 分鍾， 長者6 小時， 一般多在食後2 小時左右發病。
( 3) 中毒症狀： 主要表現為胃腸係統功能障礙。發病較急， 開始多為惡心， 繼而劇烈嘔吐， 腹痛， 以臍周圍或上腹部為中心， 呈現陣發性劇痛， 有的可出現絞痛或疝痛。腹瀉頻繁， 多為水樣便， 多者每日可達10 餘次， 並持續2 ～3 天。重症者可有脫水、電解質紊亂、休克、甚至譫語、昏迷或急性腎功能衰竭等症狀。
( 4) 病程： 一般較短， 恢複快， 預後較好， 病死率很低。
2. 神經精神型( 1) 引起此型中毒的蘑菇種類約有30 餘種。其中主要的有毒蠅傘、豹班毒傘、角鱗灰傘、檸檬黃傘、褐雲班傘、裂絲蓋傘、黃絲蓋傘、茶褐絲蓋傘、大孢花褶傘、花褶傘、鍾形花褶傘、桔黃裸傘、紅網牛肝等。這些毒蘑菇所含毒素， 有的現已比較清楚， 有的還待繼續研究， 故此類蘑菇， 目前還很難肯定是哪一種毒性物質在起主要作用。若按中毒者臨床表現， 可分為精神興奮、精神抑製、精神錯亂和矮小幻覺為主要特點的四種類型。
( 2) 能夠引起神經精神型中毒的病因物質， 目前已知下列數種。
①毒蠅堿： 最早發現於毒蠅傘， 有人將此菌體搗爛， 加入少量白糖， 與粥相混合， 攤於紙上， 蒼蠅吮食之後， 立即中毒死亡， 故由此而得名。毒蠅堿為無色、無嗅、無味、微堿性、易潮解、結晶生物堿， 有抵抗阿托平的作用， 其毒理作用極似毛果芸香堿。毒蠅堿的主要毒性作用， 可興奮副交感神經係統， 降低血壓， 減慢心率， 增加胃腸平滑肌蠕動， 使汗腺、唾液腺、淚腺及各種粘液、胰液、膽汁等分泌增多。屬神經心髒毒， 這能使心髒及呼吸器官癱瘓， 毒性比較強。皮下注射3 ～5mg ， 或口服0. 5g， 可致人死亡。毒蠅堿中毒潛伏期： 短者10 分鍾， 長者4 小時， 一般多在食後2 小時左右發病。故在毒蘑菇中毒類型中稱為速發型。
中毒症狀： 病人最初多先大汗淋漓， 熱不可耐、流涎不止， 大量流淚， 轉而發冷， 四肢冰涼， 以至寒戰發抖； 繼而胃部極度不適， 惡心、嘔吐、陣發性腹痛和頻繁腹瀉； 瞳孔縮小， 視物模糊， 嚴重者可出現複視、幻覺、一時性失明； 有些患者還可引起子宮及膀胱緊張收縮、尿少、尿道疼痛， 以及脈搏緩弱， 心率減慢、血壓下降， 甚至出現心絞痛、肺水腫、抽搐以及全身僵直性抽動等症狀； 有的病人由於氣管支輪狀肌收縮而出現呼吸困難、抑製以及意識不清、譫語和昏迷， 若不及時搶救， 此刻極易出現死亡。
病程： 輕症患者在12 小時內症狀可以消失， 重症患者需5 ～10 天全愈， 一般1 ～3 天均可康複。
值得注意的是毒蠅堿在毒蠅傘中的含量甚微， 隻占鮮菌重量的0. 00025 % 。在毒紅菇等毒蘑菇中也含有毒蠅堿， 但它們主要是作用於中樞神經係統而引起中毒症狀。與毒蠅傘所致中毒的臨床表現極不符。故有人認為， 可能與蟾蜍素有關， 或與吲哚堿類物質有關。
②異惡唑類衍生物： 即毒蠅母、臘子樹酸脂等物質。潛伏期： 一般可在進食後30 ～90 分鍾發病。中毒症狀： 主要表現為躁動不安， 視物模糊， 肌肉痙攣， 譫語、精神錯亂等， 中毒者興奮之後可進入深睡， 極似酒精中毒， 而且還會產生幻視與色覺紊亂。
③色胺類化合物稱色胺置換物： 即光蓋傘素、賽洛西和蟾蜍素等物質。
光蓋傘毒的毒性作用， 可引起交感神經興奮， 使瞳孔散大， 心跳過快， 血壓上升， 顏麵潮紅， 似酒醉感， 發冷、以至發抖； 有的又可出汗及體溫升高等。有時還可使人喪失時間和距離的概念。嚴重者還可出現光怪陸離的視幻覺和情緒的明顯改變， 因而患者可能有出現狂歌亂舞、極度興奮； 又可能表現焦慮憂鬱、癡呆苦悶； 有時喜怒哭笑， 交錯無常； 有時又可產生迫害妄想、行凶自傷； 最後全身軟弱、疲乏思睡。其過程有的較長， 有的較短。
④蟾蜍素： 係於檸檬黃傘中發現。在褐雲班傘、豹班毒傘和毒蠅傘中也都含有。被認為是真菌的阿托品。蟾蜍毒的毒性作用： 能引起明顯的對色幻視。靜脈注射8mg ，即可出現頭痛、氣急、惡心、出汗、皮膚潮紅、瞳孔散大， 眼球震顫， 幻視， 以及輕度呼吸障礙； 有時還可出現腓腸肌痙攣或一時麻痹， 甚至出現意識障礙等。但持續時間較短， 一般數分鍾至1 小時即可恢複。
⑤幻覺原： 又稱幻覺誘發物。光蓋傘屬、花褶傘屬和桔黃裸傘等， 均含有致幻覺物質。桔黃裸傘中毒症狀： 開始多為眼花、眩暈， 視物不清， 物體變小， 顏色奇異， 東倒西歪， 舉步不穩， 行如醉漢， 興奮狂笑， 手舞足蹈， 話多愛談等； 有的還可出現交感神經興奮症狀， 如血壓升高， 瞳孔散大， 血糖升高等。但一般恢複較快。
⑥小美牛肝菌中毒症狀： 我國雲南地區也經常發生因食用小美牛肝菌等引起的神經精神型中毒。其特點有“特征性幻視―――小人國幻視症”， 已引起了廣泛注意。
小美牛肝菌中毒的潛伏期多在食後12 小時之內， 少數人可長至24 小時以上。發病初期大多先出現消化係統症狀， 繼而出現精神症狀， 並可出現其特有的特征性的小人國幻視症。尤其是夜間， 患者眼前全是穿紅著綠、色彩鮮明、動作各異、生動活潑、高不過尺、男女皆有的小人和各種小動物。病情較重者， 不能冷靜的對待這種突然出現的緊張， 甚至是恐怖幻象， 因而有的病人驚恐不安、哭喊異常， 跪地求饒， 竄蹦跳躍， 似瘋若癲； 有的抑鬱呆坐、麵無表情， 迷惑無望， 徹夜不眠等。
3. 溶血型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇種類及其病因物質主要有鹿花菌、赭鹿花菌等。其所含毒性物質為馬鞍酸， 具有強烈的溶血作用。它對熱力和幹燥都不能耐受， 通常在60°C 的溫度或脫水幹製的情況下， 均可將其毒性破壞。可是也有人認為， 現在馬鞍酸不能成為溶血型中毒的主要病因物質。因此， 引起此型中毒的溶血毒素的研究， 還需繼續探討。
溶血毒素中毒的潛伏期， 短者為1 小時， 長者達24 小時， 有的還能再長些， 但一般多在食後6 ～12 小時發病。其中毒症狀是出現上腹部腹痛、惡心及不可遏止的嘔吐。一般腹瀉的較少， 腹瀉多為水樣便。病情較重者可有瞳孔散大， 虛弱， 但體溫多無改變； 在1 ～2 日內， 患者因體內紅細胞大量破壞， 可迅速出現溶血性中毒症狀， 其主要表現為急性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、尿閉、尿毒症樣痙攣， 肝脾腫大等， 嚴重者還可有脈弱、抽搐、幻視、幻聽、反射消失、嗜睡等， 有的病人常因肝髒嚴重受損和心力衰竭而死亡。
4. 肝髒損害型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇種類主要有毒傘、白毒傘、鱗柄白毒傘、褐鱗小傘、肉褐鱗小傘等10 餘種。
( 2) 引起此型中毒的毒性物質為： 原漿毒素， 是使肌體大部分器官發生細胞變性的極毒物質， 是毒肽中的兩大類環肽化合物。即毒傘七肽類和毒傘十肽類。毒傘七肽與毒傘十肽這兩類毒素的區別， 主要在於它們對肝髒致病的作用部位及作用速度不同。毒傘七肽作用於肝細胞的內質網， 使其受損； 毒傘十肽是直接作用於肝髒細胞核， 在中毒過程中使細胞漿嚴重受損， 使細胞迅速破壞。這是導致死亡的一個重要原因。毒傘七肽的作用速度快， 潛伏期短。毒傘十肽的作用慢， 潛伏期長。但是這兩類毒素的相對毒性則又相反， 毒傘十肽比毒傘七肽的毒性約大10 ～20 倍。有些文獻記載， 一個小蕈也可致人於死地， 甚至僅吃菌體2 ～3 片， 或喝其菌湯2 ～3 口也致人死亡。故有“致死毒素”之稱。
( 3) 肝髒損害型中毒的臨床表現可分五期：
①潛伏期： 最短者4 小時， 最長者48 小時， 有的可長達72 小時， 70% 以上的患者發病於食後24 小時。故稱遲發型。
②急性胃腸炎期： 發病前絕大多數患者均無前期症狀， 極為突然。病人開始多自胃部不適， 繼而惡心、劇烈嘔吐、腹痛和不可遏止的腹瀉， 腹瀉多呈現灰乳白色水樣便， 亦有嘔吐頻繁， 而腹瀉不甚劇烈的病例。嘔吐和腹瀉之急驟、頻繁與霍亂或急性砷化物中毒相似。由於患者大量嘔吐或腹瀉即可出現脫水、血液濃縮、全身發紫、血壓下降、衰弱無力， 以及腓腸肌痙攣、尿少或尿閉等症狀。有時可能由於極度虛脫而突然死亡。上述症狀一般持續時間10 ～26 小時， 有的會長些或短些， 但基本上都呈現“暴發一過性”的過程。在短短時間內其主要症狀可基本“消失”， 病人轉入假愈期。
③假愈期： 進入此期的患者仍不同程度的處於衰弱狀態， 但精神卻大大好轉， 特別是幼兒、少年患者， 精神狀態尤佳， 若無其事， 給人以大病全愈之假象。但8 ～48 小時之後， 大部分患者病情突變。兩類毒肽已在此時侵害了肌體實質性器官特別是病人的肝髒。
④內髒損害期： 此期患者的主要臨床表現是急性中毒性肝炎。病人肝髒腫大， 肝區有壓痛， 肝功能異常； 尿中可見大量紅、白細胞、蛋白和管型； 此外， 尚伴有頭暈、頭痛、厭食、乏力、嗜睡和發熱； 有的還可出現便血、鼻血和粘膜出血等。此刻若治療及時得當， 一般可在1 ～2 周內進入恢複期。但是， 病情嚴重者， 除上述症狀加重外， 在短時間內還可出急性黃色肝萎縮， 並且極易進入昏迷狀態。預後不良。
⑤光過敏性皮炎型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇種類主要有膠陀螺等。膠陀螺多生長在樹縫內， 群生或叢生， 柄短彎曲、形似木耳， 體小質硬， 黑不透明。其所含毒性物質尚不清楚。
( 2) 潛伏期： 一般多在食後24 小時左右發病。
( 3) 中毒症狀： 開始多是顏麵肌肉震顫， 繼而手指和腳趾疼痛， 尤其拇指( 趾) 疼痛難忍， 同時患者的雙上肢及麵部可出現皮疹。特別是病人的嘴唇腫脹外翻、形似豬嘴， 這一症狀是此型中毒的一個特殊性臨床特征。患者在發病過程中， 有惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸係統症狀。
( 4) 治療： 應用抗組織胺藥物， 如撲爾敏和苯海拉明等效果良好， 一般2 ～4 天即可全愈。
總之各種類型的蘑菇中毒治療方法不同， 且屬重型亦較多， 故治療時一定要在醫師指導下進行。同時預防亦是特別重要， 為了安全不能隨便采集野蘑菇， 更不能隨意食用， 防止病從口入， 實非空言。
中毒類型：
據文獻記載， 我國已發現有毒蘑菇80 多種， 其含毒成分極為複雜。一種毒素常可存在於多種毒蘑菇之中； 一種毒蘑菇常常可含有多種毒性物質。這些毒性物質之間， 有的可能互相抵抗， 有的則又可能互相協同或轉化； 毒蘑菇中所含毒素的種類多少及各自含量的大小， 又可因蘑菇的生長時間、發育階段、生長地區等條件的影響而有差異； 同吃一種毒蘑菇中毒的人， 又可因體質強弱， 年齡大小， 敏感程度， 飲食習慣， 加工方法， 食用部位， 攝入數量等諸因素的影響， 所致中毒的病情也不同。特別是由於同時進食了多種毒蘑菇而引起的中毒， 其臨床表現就更複雜。其症狀不是典型的表現為其中那一類型， 而是經常以混合交織的形式出現， 盡管其臨床症狀有其固有的主要特點， 但有時確立疹斷也比較困難。因其有各種不同的主要臨床表現， 可分為五種類型。
1. 胃腸類型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇種類較多， 約有30 多種， 主要的有毒紅菇、毒粉褶菇、稀褶黑菇、變黑蠟傘、虎班蘑、發光側耳、褐蓋粉褶菌、臭黃菇、毒光蓋傘、月光菌、墨汁鬼傘、毛頭乳菇、紅褐乳菇、白乳菇、窩棲黃乳菇、橙紅毒傘等。此類毒蘑菇的含毒成分尚未完全清楚。
( 2) 潛伏期： 短者10 分鍾， 長者6 小時， 一般多在食後2 小時左右發病。
( 3) 中毒症狀： 主要表現為胃腸係統功能障礙。發病較急， 開始多為惡心， 繼而劇烈嘔吐， 腹痛， 以臍周圍或上腹部為中心， 呈現陣發性劇痛， 有的可出現絞痛或疝痛。腹瀉頻繁， 多為水樣便， 多者每日可達10 餘次， 並持續2 ～3 天。重症者可有脫水、電解質紊亂、休克、甚至譫語、昏迷或急性腎功能衰竭等症狀。
( 4) 病程： 一般較短， 恢複快， 預後較好， 病死率很低。
2. 神經精神型( 1) 引起此型中毒的蘑菇種類約有30 餘種。其中主要的有毒蠅傘、豹班毒傘、角鱗灰傘、檸檬黃傘、褐雲班傘、裂絲蓋傘、黃絲蓋傘、茶褐絲蓋傘、大孢花褶傘、花褶傘、鍾形花褶傘、桔黃裸傘、紅網牛肝等。這些毒蘑菇所含毒素， 有的現已比較清楚， 有的還待繼續研究， 故此類蘑菇， 目前還很難肯定是哪一種毒性物質在起主要作用。若按中毒者臨床表現， 可分為精神興奮、精神抑製、精神錯亂和矮小幻覺為主要特點的四種類型。
( 2) 能夠引起神經精神型中毒的病因物質， 目前已知下列數種。
①毒蠅堿： 最早發現於毒蠅傘， 有人將此菌體搗爛， 加入少量白糖， 與粥相混合， 攤於紙上， 蒼蠅吮食之後， 立即中毒死亡， 故由此而得名。毒蠅堿為無色、無嗅、無味、微堿性、易潮解、結晶生物堿， 有抵抗阿托平的作用， 其毒理作用極似毛果芸香堿。毒蠅堿的主要毒性作用， 可興奮副交感神經係統， 降低血壓， 減慢心率， 增加胃腸平滑肌蠕動， 使汗腺、唾液腺、淚腺及各種粘液、胰液、膽汁等分泌增多。屬神經心髒毒， 這能使心髒及呼吸器官癱瘓， 毒性比較強。皮下注射3 ～5mg ， 或口服0. 5g， 可致人死亡。毒蠅堿中毒潛伏期： 短者10 分鍾， 長者4 小時， 一般多在食後2 小時左右發病。故在毒蘑菇中毒類型中稱為速發型。
中毒症狀： 病人最初多先大汗淋漓， 熱不可耐、流涎不止， 大量流淚， 轉而發冷， 四肢冰涼， 以至寒戰發抖； 繼而胃部極度不適， 惡心、嘔吐、陣發性腹痛和頻繁腹瀉； 瞳孔縮小， 視物模糊， 嚴重者可出現複視、幻覺、一時性失明； 有些患者還可引起子宮及膀胱緊張收縮、尿少、尿道疼痛， 以及脈搏緩弱， 心率減慢、血壓下降， 甚至出現心絞痛、肺水腫、抽搐以及全身僵直性抽動等症狀； 有的病人由於氣管支輪狀肌收縮而出現呼吸困難、抑製以及意識不清、譫語和昏迷， 若不及時搶救， 此刻極易出現死亡。
病程： 輕症患者在12 小時內症狀可以消失， 重症患者需5 ～10 天全愈， 一般1 ～3 天均可康複。
值得注意的是毒蠅堿在毒蠅傘中的含量甚微， 隻占鮮菌重量的0. 00025 % 。在毒紅菇等毒蘑菇中也含有毒蠅堿， 但它們主要是作用於中樞神經係統而引起中毒症狀。與毒蠅傘所致中毒的臨床表現極不符。故有人認為， 可能與蟾蜍素有關， 或與吲哚堿類物質有關。
②異惡唑類衍生物： 即毒蠅母、臘子樹酸脂等物質。潛伏期： 一般可在進食後30 ～90 分鍾發病。中毒症狀： 主要表現為躁動不安， 視物模糊， 肌肉痙攣， 譫語、精神錯亂等， 中毒者興奮之後可進入深睡， 極似酒精中毒， 而且還會產生幻視與色覺紊亂。
③色胺類化合物稱色胺置換物： 即光蓋傘素、賽洛西和蟾蜍素等物質。
光蓋傘毒的毒性作用， 可引起交感神經興奮， 使瞳孔散大， 心跳過快， 血壓上升， 顏麵潮紅， 似酒醉感， 發冷、以至發抖； 有的又可出汗及體溫升高等。有時還可使人喪失時間和距離的概念。嚴重者還可出現光怪陸離的視幻覺和情緒的明顯改變， 因而患者可能有出現狂歌亂舞、極度興奮； 又可能表現焦慮憂鬱、癡呆苦悶； 有時喜怒哭笑， 交錯無常； 有時又可產生迫害妄想、行凶自傷； 最後全身軟弱、疲乏思睡。其過程有的較長， 有的較短。
④蟾蜍素： 係於檸檬黃傘中發現。在褐雲班傘、豹班毒傘和毒蠅傘中也都含有。被認為是真菌的阿托品。蟾蜍毒的毒性作用： 能引起明顯的對色幻視。靜脈注射8mg ，即可出現頭痛、氣急、惡心、出汗、皮膚潮紅、瞳孔散大， 眼球震顫， 幻視， 以及輕度呼吸障礙； 有時還可出現腓腸肌痙攣或一時麻痹， 甚至出現意識障礙等。但持續時間較短， 一般數分鍾至1 小時即可恢複。
⑤幻覺原： 又稱幻覺誘發物。光蓋傘屬、花褶傘屬和桔黃裸傘等， 均含有致幻覺物質。桔黃裸傘中毒症狀： 開始多為眼花、眩暈， 視物不清， 物體變小， 顏色奇異， 東倒西歪， 舉步不穩， 行如醉漢， 興奮狂笑， 手舞足蹈， 話多愛談等； 有的還可出現交感神經興奮症狀， 如血壓升高， 瞳孔散大， 血糖升高等。但一般恢複較快。
⑥小美牛肝菌中毒症狀： 我國雲南地區也經常發生因食用小美牛肝菌等引起的神經精神型中毒。其特點有“特征性幻視―――小人國幻視症”， 已引起了廣泛注意。
小美牛肝菌中毒的潛伏期多在食後12 小時之內， 少數人可長至24 小時以上。發病初期大多先出現消化係統症狀， 繼而出現精神症狀， 並可出現其特有的特征性的小人國幻視症。尤其是夜間， 患者眼前全是穿紅著綠、色彩鮮明、動作各異、生動活潑、高不過尺、男女皆有的小人和各種小動物。病情較重者， 不能冷靜的對待這種突然出現的緊張， 甚至是恐怖幻象， 因而有的病人驚恐不安、哭喊異常， 跪地求饒， 竄蹦跳躍， 似瘋若癲； 有的抑鬱呆坐、麵無表情， 迷惑無望， 徹夜不眠等。
3. 溶血型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇種類及其病因物質主要有鹿花菌、赭鹿花菌等。其所含毒性物質為馬鞍酸， 具有強烈的溶血作用。它對熱力和幹燥都不能耐受， 通常在60°C 的溫度或脫水幹製的情況下， 均可將其毒性破壞。可是也有人認為， 現在馬鞍酸不能成為溶血型中毒的主要病因物質。因此， 引起此型中毒的溶血毒素的研究， 還需繼續探討。
溶血毒素中毒的潛伏期， 短者為1 小時， 長者達24 小時， 有的還能再長些， 但一般多在食後6 ～12 小時發病。其中毒症狀是出現上腹部腹痛、惡心及不可遏止的嘔吐。一般腹瀉的較少， 腹瀉多為水樣便。病情較重者可有瞳孔散大， 虛弱， 但體溫多無改變； 在1 ～2 日內， 患者因體內紅細胞大量破壞， 可迅速出現溶血性中毒症狀， 其主要表現為急性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、尿閉、尿毒症樣痙攣， 肝脾腫大等， 嚴重者還可有脈弱、抽搐、幻視、幻聽、反射消失、嗜睡等， 有的病人常因肝髒嚴重受損和心力衰竭而死亡。
4. 肝髒損害型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇種類主要有毒傘、白毒傘、鱗柄白毒傘、褐鱗小傘、肉褐鱗小傘等10 餘種。
( 2) 引起此型中毒的毒性物質為： 原漿毒素， 是使肌體大部分器官發生細胞變性的極毒物質， 是毒肽中的兩大類環肽化合物。即毒傘七肽類和毒傘十肽類。毒傘七肽與毒傘十肽這兩類毒素的區別， 主要在於它們對肝髒致病的作用部位及作用速度不同。毒傘七肽作用於肝細胞的內質網， 使其受損； 毒傘十肽是直接作用於肝髒細胞核， 在中毒過程中使細胞漿嚴重受損， 使細胞迅速破壞。這是導致死亡的一個重要原因。毒傘七肽的作用速度快， 潛伏期短。毒傘十肽的作用慢， 潛伏期長。但是這兩類毒素的相對毒性則又相反， 毒傘十肽比毒傘七肽的毒性約大10 ～20 倍。有些文獻記載， 一個小蕈也可致人於死地， 甚至僅吃菌體2 ～3 片， 或喝其菌湯2 ～3 口也致人死亡。故有“致死毒素”之稱。
( 3) 肝髒損害型中毒的臨床表現可分五期：
①潛伏期： 最短者4 小時， 最長者48 小時， 有的可長達72 小時， 70% 以上的患者發病於食後24 小時。故稱遲發型。
②急性胃腸炎期： 發病前絕大多數患者均無前期症狀， 極為突然。病人開始多自胃部不適， 繼而惡心、劇烈嘔吐、腹痛和不可遏止的腹瀉， 腹瀉多呈現灰乳白色水樣便， 亦有嘔吐頻繁， 而腹瀉不甚劇烈的病例。嘔吐和腹瀉之急驟、頻繁與霍亂或急性砷化物中毒相似。由於患者大量嘔吐或腹瀉即可出現脫水、血液濃縮、全身發紫、血壓下降、衰弱無力， 以及腓腸肌痙攣、尿少或尿閉等症狀。有時可能由於極度虛脫而突然死亡。上述症狀一般持續時間10 ～26 小時， 有的會長些或短些， 但基本上都呈現“暴發一過性”的過程。在短短時間內其主要症狀可基本“消失”， 病人轉入假愈期。
③假愈期： 進入此期的患者仍不同程度的處於衰弱狀態， 但精神卻大大好轉， 特別是幼兒、少年患者， 精神狀態尤佳， 若無其事， 給人以大病全愈之假象。但8 ～48 小時之後， 大部分患者病情突變。兩類毒肽已在此時侵害了肌體實質性器官特別是病人的肝髒。
④內髒損害期： 此期患者的主要臨床表現是急性中毒性肝炎。病人肝髒腫大， 肝區有壓痛， 肝功能異常； 尿中可見大量紅、白細胞、蛋白和管型； 此外， 尚伴有頭暈、頭痛、厭食、乏力、嗜睡和發熱； 有的還可出現便血、鼻血和粘膜出血等。此刻若治療及時得當， 一般可在1 ～2 周內進入恢複期。但是， 病情嚴重者， 除上述症狀加重外， 在短時間內還可出急性黃色肝萎縮， 並且極易進入昏迷狀態。預後不良。
⑤光過敏性皮炎型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇種類主要有膠陀螺等。膠陀螺多生長在樹縫內， 群生或叢生， 柄短彎曲、形似木耳， 體小質硬， 黑不透明。其所含毒性物質尚不清楚。
( 2) 潛伏期： 一般多在食後24 小時左右發病。
( 3) 中毒症狀： 開始多是顏麵肌肉震顫， 繼而手指和腳趾疼痛， 尤其拇指( 趾) 疼痛難忍， 同時患者的雙上肢及麵部可出現皮疹。特別是病人的嘴唇腫脹外翻、形似豬嘴， 這一症狀是此型中毒的一個特殊性臨床特征。患者在發病過程中， 有惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸係統症狀。
( 4) 治療： 應用抗組織胺藥物， 如撲爾敏和苯海拉明等效果良好， 一般2 ～4 天即可全愈。
總之各種類型的蘑菇中毒治療方法不同， 且屬重型亦較多， 故治療時一定要在醫師指導下進行。同時預防亦是特別重要， 為了安全不能隨便采集野蘑菇， 更不能隨意食用， 防止病從口入， 實非空言。
