當前位置：
紀實傳記
> 天之驕子——帝王風采（下）
> 第一節 副溶血性弧菌食物中毒
第一節 副溶血性弧菌食物中毒
副溶血性弧菌食物中毒， 係人進食由副溶血性弧菌汙染的食物後引起腹痛、嘔吐、腹瀉、水樣便或血便等病症， 常呈現暴發。本菌舊稱致病性嗜鹽菌， 係發現較晚的腸道致病菌。它引起的食物中毒在日本和我國發現較早， 在細菌性食物中毒中占有重要的地位。
副溶血性弧菌首先由日本的藤野等所發現。1955 年10 月日本大阪發生一起鹹沙丁魚引起的食物中毒， 他們從鹹沙丁魚和死者腸內溶物中分離出一種新的革蘭氏陰性杆菌， 稱為副溶血巴氏杆菌。1955 年8 月， 日本橫濱醫院發生醃黃瓜引起的食物中毒。其特征與藤野等描述的細菌十分相似， 並且有嗜鹽性。1963 年阪崎等對此1702 株的形態、生理、生化以及對抗生素和弧菌抑製劑O/ 129 的敏感性， 進行詳細的研究， 證明此菌應列入弧菌屬， 定為副溶血性弧菌， 得到了普遍的承認。我國1958 年上海從一次由烤鵝引起的食物中毒中分離出此菌， 最初定為“瀘防菌”以後更名為“致病嗜鹽菌”。1962 年上海、福建對致病性嗜鹽菌及其引起的食物中毒進行研究， 成果接近當時的世界先進水平， 同時對本病的防治起了有效的指導作用。副溶血性弧菌有何特性呢？
( 1) 它是一種近海的海洋細菌， 革蘭氏染色陰性， 菌體呈現杆菌狀， 偶有彎曲； 具變形性， 形成球狀體。此菌具有兩種鞭毛， 一是單端鞭毛， 另一為側鞭毛。兩者的形態和免疫學性質不同。在含2 ～4% 氯化鈉的普通培養基上生長最佳， 在無鹽培養基上不生長。
( 2) 分離出的菌株在腦心浸液血瓊指上產生溶血； 能在含人紅細胞的培養基上產生乙型溶血者， 稱為神奈川溶血試驗陽性。但從海水及海產品分離則否。使人致病的副溶血性弧菌均來源於食物， 而幾乎所有從環境分離的菌株， 作神奈川試驗均為陰性， 即無腸道致病性， 原因不明。
( 3) 在自然條件下， 此菌主要引起急性胃腸炎而使人致病。小白鼠腹腔接種活菌可引起死亡。副溶血性弧菌食物中毒似屬於感染型而非中毒型。根據感染後四氮唑甘試驗結果， 認為靈長類動物經口感染後此菌具侵襲力。家兔回腸腸袢試驗證明， 細菌可穿過回腸上皮侵入固有層， 伴發炎症反應， 並可經淋巴和血流侵入腹腔髒器。
( 4) 本菌不耐熱， 75°C 加熱5 分鍾或90°C 加熱1 分鍾即可殺滅。對酸敏感， 2% 醋酸或50 % 食醋均可使此菌殺滅。菌液加入蒸溜水中， 細菌迅速死亡。在自來水、河水、井水和塘水中存活1 天以內。對常用消毒劑抵抗力很弱， 低濃度的酚和來蘇兒溶液即可殺滅。
副溶血性弧菌是怎樣使人致病呢？
1. 副溶血性弧菌引起的食物中毒一般均直接或間接與海產品魚、蝦、蟹和貝類有關。這些海產品是本病的傳染源。
2. 副溶血性弧菌分布雖然很廣， 但引起食物中毒須有以下幾個因素： ①生食海產品； ②海產食品烹調加熱不足；③烹調的食物盛於汙染的容器內或用汙染的廚具加工而造成交叉汙染； ④食物在適當的環境下放置一定的時間， 即有足夠的外潛伏期使細菌大量繁殖， 是引起食物中毒的一個重要條件。
3. 人群普遍容易感染本病， 任何年齡均可感染。過去在沿海地區多發病， 現在交通發達， 陸地、沿海發病無本質的差別。現已知患病後可產生低濃度的血清抗體， 並且很快消失， 病後的免疫力不鞏固， 多次患病者可遇到此種情況。
副溶血性弧菌食物中毒有哪些臨床表現？
1. 潛伏期： 潛伏期2 ～48 小時， 平均15 小時。最短者1小時， 最長為99 小時。其潛伏期長短雖然與攝入的菌量有關。一般食物的外潛伏期越長， 進食感染菌的食物機會越多， 潛伏期越短。潛伏期與免疫力和細菌毒力可能亦有一定的關係。
2. 臨床特征： 起病急驟， 腹痛和腹瀉最先出現， 亦最常見， 其次為惡心、嘔吐、畏寒和發熱。腹痛是本病的特點， 一般呈突發性絞痛， 位於腹部和臍周， 部分伴壓痛。腹瀉多為大量黃水便； 輕者大便呈現糊狀， 重者可呈洗肉水樣或水樣。大便可帶粘液和膿血或裏急後重， 酷似痢疾。少數重症患者可見腸粘膜大量脫落， 鏡檢有大量紅細胞、白細胞、壞死組織或假膜。腹瀉次數一般不多， 每日在10 次左右。嘔吐多在腹瀉之後， 少數在前。發熱一般在38°C 左右， 高者可達40°C 。少數伴有脫水， 個別可發生循環衰竭、神誌不清和全身痙攣。近幾年國外尚有因下海引起皮膚感染和敗血症的報告， 患者出現吐瀉、發熱和全身紫癜， 進而發生內毒素性休克， 在下肢栓塞和壞疽等症狀。
本病發病時症狀常較嚴重， 但一般在2 ～5 天內痊愈， 輕者數小時症狀即消失， 個別重症患者要延至10 天才康複。
治療： 副溶血性弧菌可選用氯黴素、強力黴素、四環素、吡呱酸、氟呱酸、卡那黴素和慶大黴素等藥物治療。但也有人認為此菌引起的食物中毒病程為自限性， 一般患者隻需對症治療。對病情嚴重或痢疾型患者可酌情給予抗生素治療。
預防：
1. 避免生食牡蠣其它海產品蝦、蟹等。
2. 中耳炎患者應避免與海水接觸， 防止病原菌籍水進入耳道。
3. 防止皮膚、口接觸海水或海產品。
4. 烹調食物時防止因廚具而造成生熟不分的交叉汙染。
5. 海產品貯存溫度應低於零下20°C 。
副溶血性弧菌首先由日本的藤野等所發現。1955 年10 月日本大阪發生一起鹹沙丁魚引起的食物中毒， 他們從鹹沙丁魚和死者腸內溶物中分離出一種新的革蘭氏陰性杆菌， 稱為副溶血巴氏杆菌。1955 年8 月， 日本橫濱醫院發生醃黃瓜引起的食物中毒。其特征與藤野等描述的細菌十分相似， 並且有嗜鹽性。1963 年阪崎等對此1702 株的形態、生理、生化以及對抗生素和弧菌抑製劑O/ 129 的敏感性， 進行詳細的研究， 證明此菌應列入弧菌屬， 定為副溶血性弧菌， 得到了普遍的承認。我國1958 年上海從一次由烤鵝引起的食物中毒中分離出此菌， 最初定為“瀘防菌”以後更名為“致病嗜鹽菌”。1962 年上海、福建對致病性嗜鹽菌及其引起的食物中毒進行研究， 成果接近當時的世界先進水平， 同時對本病的防治起了有效的指導作用。副溶血性弧菌有何特性呢？
( 1) 它是一種近海的海洋細菌， 革蘭氏染色陰性， 菌體呈現杆菌狀， 偶有彎曲； 具變形性， 形成球狀體。此菌具有兩種鞭毛， 一是單端鞭毛， 另一為側鞭毛。兩者的形態和免疫學性質不同。在含2 ～4% 氯化鈉的普通培養基上生長最佳， 在無鹽培養基上不生長。
( 2) 分離出的菌株在腦心浸液血瓊指上產生溶血； 能在含人紅細胞的培養基上產生乙型溶血者， 稱為神奈川溶血試驗陽性。但從海水及海產品分離則否。使人致病的副溶血性弧菌均來源於食物， 而幾乎所有從環境分離的菌株， 作神奈川試驗均為陰性， 即無腸道致病性， 原因不明。
( 3) 在自然條件下， 此菌主要引起急性胃腸炎而使人致病。小白鼠腹腔接種活菌可引起死亡。副溶血性弧菌食物中毒似屬於感染型而非中毒型。根據感染後四氮唑甘試驗結果， 認為靈長類動物經口感染後此菌具侵襲力。家兔回腸腸袢試驗證明， 細菌可穿過回腸上皮侵入固有層， 伴發炎症反應， 並可經淋巴和血流侵入腹腔髒器。
( 4) 本菌不耐熱， 75°C 加熱5 分鍾或90°C 加熱1 分鍾即可殺滅。對酸敏感， 2% 醋酸或50 % 食醋均可使此菌殺滅。菌液加入蒸溜水中， 細菌迅速死亡。在自來水、河水、井水和塘水中存活1 天以內。對常用消毒劑抵抗力很弱， 低濃度的酚和來蘇兒溶液即可殺滅。
副溶血性弧菌是怎樣使人致病呢？
1. 副溶血性弧菌引起的食物中毒一般均直接或間接與海產品魚、蝦、蟹和貝類有關。這些海產品是本病的傳染源。
2. 副溶血性弧菌分布雖然很廣， 但引起食物中毒須有以下幾個因素： ①生食海產品； ②海產食品烹調加熱不足；③烹調的食物盛於汙染的容器內或用汙染的廚具加工而造成交叉汙染； ④食物在適當的環境下放置一定的時間， 即有足夠的外潛伏期使細菌大量繁殖， 是引起食物中毒的一個重要條件。
3. 人群普遍容易感染本病， 任何年齡均可感染。過去在沿海地區多發病， 現在交通發達， 陸地、沿海發病無本質的差別。現已知患病後可產生低濃度的血清抗體， 並且很快消失， 病後的免疫力不鞏固， 多次患病者可遇到此種情況。
副溶血性弧菌食物中毒有哪些臨床表現？
1. 潛伏期： 潛伏期2 ～48 小時， 平均15 小時。最短者1小時， 最長為99 小時。其潛伏期長短雖然與攝入的菌量有關。一般食物的外潛伏期越長， 進食感染菌的食物機會越多， 潛伏期越短。潛伏期與免疫力和細菌毒力可能亦有一定的關係。
2. 臨床特征： 起病急驟， 腹痛和腹瀉最先出現， 亦最常見， 其次為惡心、嘔吐、畏寒和發熱。腹痛是本病的特點， 一般呈突發性絞痛， 位於腹部和臍周， 部分伴壓痛。腹瀉多為大量黃水便； 輕者大便呈現糊狀， 重者可呈洗肉水樣或水樣。大便可帶粘液和膿血或裏急後重， 酷似痢疾。少數重症患者可見腸粘膜大量脫落， 鏡檢有大量紅細胞、白細胞、壞死組織或假膜。腹瀉次數一般不多， 每日在10 次左右。嘔吐多在腹瀉之後， 少數在前。發熱一般在38°C 左右， 高者可達40°C 。少數伴有脫水， 個別可發生循環衰竭、神誌不清和全身痙攣。近幾年國外尚有因下海引起皮膚感染和敗血症的報告， 患者出現吐瀉、發熱和全身紫癜， 進而發生內毒素性休克， 在下肢栓塞和壞疽等症狀。
本病發病時症狀常較嚴重， 但一般在2 ～5 天內痊愈， 輕者數小時症狀即消失， 個別重症患者要延至10 天才康複。
治療： 副溶血性弧菌可選用氯黴素、強力黴素、四環素、吡呱酸、氟呱酸、卡那黴素和慶大黴素等藥物治療。但也有人認為此菌引起的食物中毒病程為自限性， 一般患者隻需對症治療。對病情嚴重或痢疾型患者可酌情給予抗生素治療。
預防：
1. 避免生食牡蠣其它海產品蝦、蟹等。
2. 中耳炎患者應避免與海水接觸， 防止病原菌籍水進入耳道。
3. 防止皮膚、口接觸海水或海產品。
4. 烹調食物時防止因廚具而造成生熟不分的交叉汙染。
5. 海產品貯存溫度應低於零下20°C 。
