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(2023-10-29 14:36:44)
病例1：60多歲大叔，一天摔倒，股骨骨折。骨科醫生收入院。常規找內科會診。骨科隻管骨頭，內科管所有疾病。病人有高血壓，糖尿病。沒有其它疾病。這種病人好辦。每天查查血壓。趨勢明顯，則調整一下降壓藥。這個病人的糖尿病，已經在用長效胰島素（Levemir)每天20單位，睡前注射。另外餐前根據血糖高低，注射速效胰島素。這叫slidingscale（S/S）。接手後。看病人血壓[閱讀全文]
(2023-10-22 10:15:09)
病人：80多歲大爺。一大堆過去史，高血壓，高血脂，甲低，糖尿病，冠心病。但是基本正常。能吃能喝，喜歡在花園裏勞動。幾個月前，突然發燒發冷。持續了一天，症狀消失。病人沒有來醫院。又過了兩個月，病人又是發燒發冷。這一次來到醫院。尿常規尿培養陰性。血培養大腸杆菌。靜脈注射抗菌素Rocephin。7-8天後出院。出院後一個多月，又是發燒發冷。這一次病人和他[閱讀全文]
(2023-10-19 06:18:11)
從東南的StJohn’s出發，沿著一號公路，向西北一直開到DeerLake。然後可以沿一號公路向南開到島的西南角ChannelPortauxBasques,坐船到NovaScotia。或者沿430號公路向北開到北端的St.Anthony。沿路往兩邊的出口拐，拐出去看到什麽就是什麽。看得到看不到，原路返回，不會迷路。 把在紐芬蘭亂竄亂照的照片貼上。有的地方，我忘了名字。就是我不忘，寫出來你也不知道在哪裏。就不[閱讀全文]
(2023-10-15 18:05:15)
病例1：女，近90歲。過去史：糖尿病、高血壓、冠心病、關節炎。半年內住了3-4次院。入院診斷或者是尿路感染，或者是細菌性關節炎。抗菌素斷斷續續，差不多用了半年。最近一次住院，十幾天後好一點，出院送到療養院（Nursinghome)。繼續用抗菌素，計劃是再靜脈注射抗菌素20天。在療養院最初幾天，似乎比較正常。一天，突然發生神智改變（AlteredmentalstatusAMS),送到急診室。[閱讀全文]
(2023-10-12 16:47:32)
其它地方太小，不足以湊夠一篇文章。不要濫竽充數，把幾個地方湊在一起。1博納維斯塔(Bonavista)
Bonavista最有名的是這個大坑。海水幾萬年幾十萬年在海邊的岩石衝刷出一個大洞穴。洞越來越大越深，上麵的岩石頂無法支撐，倒塌下來，成了這麽一個大坑。紐芬蘭平坦的地方不多，這一帶例外。曬魚的木台。鐵路建成以前，紐芬蘭老鄉住在與世隔絕的漁村。打漁、醃魚曬魚[閱讀全文]
(2023-10-09 06:55:27)
在極端化，部落化的美國，很難看到兩黨對什麽事情觀點一致，以色列大概是唯一的例外。
看政客辯論，一說起以色列，不管是共和黨還是民主黨，馬上就變得慷慨激昂或者慷慨激昂平方。似乎他/她對以色列的熱愛，遠遠超過對美利堅的熱愛。
哈馬斯突襲以色列。以色列可以說遭到建國以來最大的一次慘敗，超過1973年的贖罪日戰爭，如果考慮到埃及，敘利亞，哈馬斯，[閱讀全文]
(2023-10-08 12:33:28)
1輸血是否傳染癡呆、顱內出血？
2癌症篩查是否有用？
3心衰加房顫射頻治療效果如何？1輸血是否傳染癡呆、顱內出血？
IntracerebralHemorrhageAmongBloodDonorsandTheirTransfusionRecipients
JAMA.2023;330(10):941-950.doi:10.1001/jama.2023.14445這是一個流行病學調查。如果一個獻血的人以後發生自發性顱內出血，接受他/她的血液的人，是不是也會發生顱內出血。少見多怪，初看這個標題，我覺[閱讀全文]
(2023-10-01 17:47:44)
六鮑林幾乎沒有依靠X射線衍射圖像就確定了蛋白質的α螺旋，但是沃森知道，準確的X射線數據可以幫助他們更快地研究DNA，同時防止走彎路。到了劍橋後，沃森一直惡補晶體X射線衍射學理論。英國物理、分子生物學家阿斯特伯裏(W.T.Astbury)1947年拍攝的DNAX射線衍射圖是沃森的起點。但是沃森知道威爾金斯實驗室的X衍射照片更重要，或者說富蘭克林的實驗更重要。現在幾乎隻[閱讀全文]
(2023-09-24 11:37:07)
DNA雙螺旋。 諾貝爾生理醫學獎中，DNA雙螺旋的發現和發現者，大概最具戲劇性，得來似乎最不費工夫。 一 20世紀20年代以後，已經知道細胞核內有遺傳物質染色體，染色體由蛋白質和DNA組成。普遍認為蛋白質是遺傳物質，因為蛋白質多種多樣，結構複雜。而DNA隻有核糖、磷酸和四個堿基。太簡單，不可能是遺傳物質。 1944年，醫生、早期分子生物學家、免疫化學前[閱讀全文]
(2023-09-17 17:45:58)
病人1：80多歲大爺。沒有什麽疾病。一天早晨2點鍾左右起來開車，說是去找他的朋友。撞到一輛停著的大卡車前麵。他開車的車速大概是每小時30多公裏，不算太快。被人看到（半夜三更街上還是有人），叫救護車送到急診室。急診室自然要查一大堆。腦袋CT，脊椎CT，胸部CT，四肢X光，沒有骨折。尿常規陽性，新冠陽性。病人氧飽和度正常。收入院。入院診斷：
1敗血症、[閱讀全文]
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