有關亞洲非吸煙婦女肺癌的探討

吸煙一直被共認是肺癌的一大殺手。確實是。

但是近幾年來，越來越多的非吸煙亞洲婦女（Female Asian Non Smokers， 英文簡稱FANS）患上肺癌。在2022年的一項由Stanford 和UCSF共同醫學報道中顯示，肺癌是亞洲婦女癌症死亡率中占第一位。很不幸的是，參與 FANS研究團隊的兩名女醫生，Dr Cindy Ng，和 Dr Patricia (Trish) Hom，同死於肺癌！分別是 49，40歲。 我所知道的周圍（不包括我的病人），隨手就扳出6個。

肺癌與FFANS人群的關係已經成為迫在眉梢的研究項目。至今，原因還沒有定論。最近，UCSF牽頭進行的一項大型的研究正在招募FANS，有興趣的可以看以下的鏈接

https://cancer.ucsf.edu/news/2022/01/12/addressing-high-lung-cancer-rates-among-female-asian-non-smokers

下麵粗略的提出我的學習和看法：

首先報告UCSF和Stanford的研究結果。包括了AANHPI = Asian American, Native Hawaiian, Pacific Islander。美國生活的亞洲婦女，包括夏威夷，太平洋島嶼種族。這是一個比較複雜的人群。讓我們把注意力多放在中國，日本，和其他人群做對比。抱歉，手機截圖不太清楚。

從第一和第二圖中可以看出，AANHP 患肺癌率高於白人，而中國（非吸煙）婦女患病率最高。 有趣的是，日本婦女除外，不但低於其他亞洲婦女，而且還低於其他種族的婦女（，白人，西裔，其實是最低）！換句話說，中國裔最高，日本裔最低，其他族裔的居兩者之間。中日同屬亞洲鄰國，而且她們都是美國非吸煙居民，為什麽差異兩極？這是什麽原因？研究報告沒有繼續下去細分。 而隻是說要繼續尋找其他原因（圖三），鼓勵大家參與。

更詳細的介紹請看下麵的鏈接。

https://med.stanford.edu/content/dam/sm/care/communityheathtalk/Stanford-Community-Health-Talk-LCINF-FANS-2-21-2022.pdf

再看看來自中國的一篇流行病學報告。可惜這是2001 的報告（因為信息有限，我暫時找不到最近中國的報道，網友可以補充）。

http://chinaepi.icdc.cn/ch/reader/download_pdf_file.aspx?journal_id=zhlxbx&file_name=8101D5DAB1C08948E75602FF36EC0DAE997B349F20780245349618035C29863401CC68A39FF5E76346E6813FB749983EA470C0C52855D284AA97BB0E4A98F438&open_type=self&file_no=20010217

總結幾大可能的（流行病學）原因：家族史（及生活方式），肺病（慢性支氣管炎，結核），油煙（婦女接觸的多）。 燒煤和被動吸煙隻是“可能性”。 

家族史固然重要，但是在FANS 的人群當中（尤其在美國的），沒有看出家族史有多重要。而且，家族史為什麽傳女不傳男？目前有探究提示人體染色體6，10 可能和FANS 肺癌有關，而染色體15可能與吸煙導致肺癌有關，但是沒有聽說所謂的“X染色體”和FANS 肺癌的研究發表。也許我孤陋寡聞沒發現。

上圖三的Ongoing Works裏的第6點， Environmental 裏，似乎漏掉了一個至關因素：中國（最高率）和日本（最低率）的非吸煙婦女，同是亞洲鄰國，同在美國，為什麽出現兩極差異？難道是油煙？飲食（Sushi 和深煎炸炒）的不同？唔？

當然，沒有唯一的原因。一位失去了妻子（肺癌）的丈夫很痛心的對我說：飯菜都是我煮的。

歡迎大家提出意見。