典型肺炎與非典型肺炎

我用如下三個標題來說明本文的主題。

 

1， 什麽是肺炎？

肺炎一詞的英文意思是pneumonia。 此詞來自拉丁，其中的pneumon意思為肺。還有一個有意思的是，其中的pneu在法語中意思為輪胎。當新生兒的第一聲哭啼讓其肺髒瞬間張開時，這像不像輪胎充氣？

 

pneumonia一詞的真實的意思是專指這些肺部的情況：發燒、咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸痛、肺部羅音、X光胸片陰影等症狀和體征。根據英文的詞形，pneumonia應該譯成“肺症”，而不是肺炎。漢語“症”的意思是指體內的病灶，如，anemia 貧血症，hernia 疝氣症，等等。2003年的非典的英文縮寫SARS， 全名是 severe acute respiratory syndrome，譯為“嚴重急性呼吸綜合症”。

 

由上可見，從西方醫學的角度，對於我們所說的肺炎，一律用肺部的醫學症狀來定義。這很科學，因為一個炎症是用紅腫、熱、痛來定義的。而對於肺炎來說，是看不見這紅腫的。所以，西方人實事求是，用“症”來定義疾病。於是，就有了pneumonia。雖然漢語將其稱為“肺炎”，但，那是因為這樣用漢語稱呼聽起來順口，再者因為華人有本事，能看到肺炎時的肺髒有紅腫。連老外根本看不到的人體經絡華人都能看得一清二楚，針灸、推拿治病，查看肺的紅腫那就更不在話下了。隻有有本事的人才有資格對事物進行改進性定義。

 

肺炎是由這四種病原引起的：細菌、病毒、真菌、寄生蟲。其中由細菌引起的肺炎稱為細菌性肺炎，主要由肺炎鏈球菌等細菌引起的。還有由衣原體、立克次體等引起的肺炎。關於衣原體、立克次，由於其個頭大小的原因，有人將其列入細菌係列，也有人將其列入病毒行列。

 

肺炎鏈球菌引起的肺炎也叫大葉性肺炎，即，某整個肺葉，甚至是全肺，都受到累及。其特點是，起病驟然，血中白細胞計數明顯增高，甚至是2、3個小時前，人還是好好的，但是，2、3個小時後，人卻陷入病危。盡管起病凶險，但是，此病卻對青黴素等抗生素的治療非常敏感，一旦用藥治療，可以在三天內，讓一切症狀消失。

 

2，什麽是典型的肺炎？

 

在出現青黴素之前，細菌性肺炎的死亡率很高，九死一生。所以，那個時期的人們一般麵對的肺炎就是細菌性肺炎，並將此種肺炎認為是典型的肺炎。

 

後來，隨著抗生素不斷地湧現，細菌性肺炎的死亡率我認為已降為零了。一有發熱、咳嗽·，人們就吃抗生素，吃上三天，本來可能就是細菌性肺炎，就這樣在不知不覺中治好了，連醫院都不用去了。

 

3，什麽是非典型肺炎？

 

曾有醫生講：由於抗生素的使用，現在的肺炎都不典型了。

 

由於抗生素的廣泛的使用，典型肺炎都絕跡了，剩下的就是對抗生素不敏感的肺炎。病毒性肺炎就對一切抗生素無效。衣原體、立克次體所引起的肺炎對青黴素無效。參考典型肺炎對青黴素的敏感，這些對青黴素治療不敏感，即，無效，的肺炎便被定義成非典型肺炎。

 

典型的肺炎患者一般是死於細菌感染所帶來的中毒性休克、敗血症和因雙肺被累計造成的窒息。而非典型肺炎的死亡原因是成人呼吸窘迫綜合征，或感染導致的全省衰竭。所以，最後出現的呼吸窘迫綜合征會更加驗證了非典型肺炎的診斷。除此以外，非典型肺炎的體征檢查上可以沒有雙肺的幹濕羅音，雙肺語顫可以一致，這些都區別於典型的肺炎。

 

中國高等醫學院校的《內科學》教材第八版，在《流行性感冒》的標題下，指出流行性感冒分普通型和肺炎型等。而流行性感冒，簡稱流感，又是由流行性感冒病毒所引起的，那麽，流感肺炎型實際上就是病毒性肺炎，也叫做非典型肺炎。

 

流感具有很強的傳染性，以飛沫和被汙染的物品作為傳染媒介，發病時，呈集體爆發性。而2003年的SARS 也是由很強的傳染性，也呈集體性爆發，也是以飛沫和被汙染的物品作為傳播媒介的，也是具有明顯的病毒性肺炎的表現。SARS病毒和流感病毒又同屬冠狀病毒，所以，依據上述教材的內容，可以認為SARS也是流感肺炎型。盡管SARS的漢語名稱是“傳染性非典型肺炎”，但是，這和流感肺炎型的說法完全一致，都是有傳染性，都是非典型肺炎，都是病毒性肺炎，都是一回事。

 

當今武漢的疫情也是由冠狀病毒引起的非典型肺炎中的病毒性肺炎，也具有強傳染性，也呈集體性爆發。所以，在對武漢疫情的稱呼上，也可以叫做“傳染性非典型肺炎”，也可以將其認為是流感的肺炎型。

 

流感病毒是常會變異的。今日的流感病毒和上一年的流感病毒可能完全是不一樣的。在SARS之前，我們已知的人類和動物的冠狀病毒分為三個群。將SARS病毒和這三個群的病毒進行比對的結果顯示，SARS病毒不是由這些病毒之間進行基因重組所產生的，換句話說，SARS是全新的病毒，和那已知的三個群的病毒有區別。因此，SARS病毒被列為第四群病毒。那麽武漢疫情的病毒和這四個群的病毒有何關聯，這要等待檢測的結果。十有八九，武漢疫情的病毒和SARS一樣， 也是個全新的病毒。這不奇怪，我前麵說了，流感病毒就是在不斷地的翻新，不斷地產生新的病毒。將武漢疫情當成是流感肺炎型來理解是很合理的，對疫情的控製和未來的防疫也是有很大幫助的。

 

流感是人類之間的病毒性的傳染病，和動物無關，和動物有關的那叫禽流感，不是所說的流感。如果將SARS和武漢的疫情列為流感肺炎型，那就是說當年的SARS、今天武漢的疫情同任何的動物毫無關係。請大家就不要去編造，癩蛤蟆吃了天鵝，蛇吞了帶病毒的蝙蝠，然後，人又吃蛇，導致武漢疫情，這樣的瞎話了。