【簡要介紹】
除了上次介紹的血常規檢查以外，血生化也是一項很常見的化驗檢查項目。
本文想介紹的“血生化”檢查，英文叫：Comprehensive Metabolic Panel，簡寫為CMP。我不是特別肯定其“標準”中文翻譯，印象中叫“血生化全項”或“大生化”。這項檢查在英文中也有不同的名字，例如：Chemistry Panel等。
CMP是相對於BMP（Basic Metabolic Panel）而言的。BMP俗稱“小生化”，或“基本生化”。BMP包括8項“核心”生化檢查。CMP則在BMP所檢查的8項核心內容的基礎上，又添加了6項檢查，共14項，因此稱為“生化全項”。
另外，在一些國家和地區，除了CMP中的14項檢查外，更進一步添加另外6項內容，合稱“血生化20項”，英文簡寫為SMA-20，或SMAC-20，或Chem 20等。
【檢查項目】
本文主要介紹生化20項中除了血膽固醇外的19項內容，並另外加上一項“血鎂”。有關血膽固醇的信息將在以後的“血脂”檢查中進一步討論。
主要項目有：
1。BMP。包括5項基本電解質：鈉（Sodium,，Na），鉀（ Potassium，K），氯（Chloride,，Cl），碳酸氫離子（Bicarbonate，HCO3），以及鈣（Calcium Ca）。2項腎功能檢查：肌酐（Creatinine），及尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）。再加1項血糖（Glucose）。
2。CMP中另外6項。包括2項蛋白指標：總蛋白（Total Protein，TP）及白蛋白（Albumin）。和4項肝功能檢查：堿性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP），穀丙轉氨酶（Alanine amino Transferase，ALT/SGPT），穀草轉氨酶（Aspartate amino Transferase，ALT/SGOT），和膽紅素（Bilirubin）。
3。SMA-20（或Chem 20）中多出來的6項。包括3項肝功能檢查：直接膽紅素（Direct Bilirubin），穀酰轉肽酶（Gamma-Glutamyl Transpeptidase，GGT），乳酸脫氫酶（Lactate Dehydrogenase，LDH）。1項血磷（Phosphorus，Phos/P）。1項血膽固醇（Cholesterol）。1項血尿酸（Uric Acid，UA）。
【解讀BMP】
BMP之所以叫“基本生化”檢查，是因為其中每一項指標都很重要，如果任何一項不正常，都有可能反映出身體的某種“病態”。一般來說，如果有異常，醫生都會進一步做檢查，找出原因，並給予相應治療。
BMP的8項內容是：
1。鈉（Sodium,，Na）。
太高：較少見，常見於老年人，重病人，和醫源性，在這裏不一一討論；
太低：也較少見，多見於晚期心髒，腎髒，肝髒疾病，以及一些利尿類高血壓藥物的副作用等，也不在這裏討論；
2。鉀（ Potassium，K）。
太高：血鉀在人體內受到非常精細的調節，所以一般高血鉀比較少見，多見於一些高血壓藥物的副作用，以及晚期腎髒疾病。這時候一般醫生在查明誘因後，會建議少吃富含鉀的食物（見下）；
太低：相對高鉀稍微常見一些。除了一些藥物的副作用外（如一些利尿類高血壓藥物），一般見於攝入不足，營養不良的人群。治療上也以飲食為主，嚴重時需要口服鉀片，甚至靜脈輸液補充。富含鉀的食物包括：魚類，豆類，香蕉，prune juice等。
血鉀不正常會影響心髒的功能，所以一般會積極治療。
3。氯（Chloride,，Cl），
血氯是人體液中最多的一種負離子。如果水平異常，一般沒有太多症狀，多提示有其他並發疾病。在這裏就不詳細討論。
4。碳酸氫離子（Bicarbonate，HCO3）。
血碳酸氫離子是反映人體內酸堿平衡的一個重要指標。如有異常，多提示有其他並發的（嚴重）疾病，並需要進一步檢查。在這裏也不詳細討論。
5。鈣（Calcium Ca）。
太高：血鈣也是在人體內受到精細調節的一種離子，高血鈣比較少見，多見於甲狀旁腺等內分泌係統疾病，晚期腎髒疾病，以及骨骼係統疾病。
太低：除了提示內分泌係統疾病（如維生素D缺乏，甲狀旁腺疾病等）外，常見的原因是攝入不足。在補充上，富含鈣的食物除了“骨頭湯”外，還有牛奶，豆腐等。
6。血糖（Glucose）。
太高：多見於糖尿病（在這裏不去具體討論糖尿病的診斷標準）；
太低：也就是平時說的“低血糖”，除了“醫源性”--- 由於胰島素過量以外，常見於饑餓/營養不良，劇烈運動後等，不常見的原因包括一些內分泌疾病。
7。肌酐（Creatinine）。
肌酐和尿素氮是最常見的用來評估腎功能的兩個指標。其中，肌酐在多數情況下更準確些。
太高：主要見於腎功能不全。一般來說，肌酐值越高，腎功能越差。但是肌酐與蛋白的攝入量，以及人體本身的肌肉總量有關。所以，和70歲老太相比，健美運動員的肌酐值可以高出一倍，但腎功能仍然是正常的。同樣道理，每天攝入蛋白較多的同學的基礎肌酐值可以比普通人群要高。具體怎麽解讀，請谘詢你的醫生。
太低：一般見於本身肌肉含量較少的個體，或長期蛋白攝入不足的個體。在正常情況下，老年人/孕婦的肌酐水平都應該低於正常，如果他們的肌酐水平處於正常高限，反而需要考慮是否有腎功能的異常。
8。尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）。
太高：和肌酐一樣，尿素氮可以反映腎功能受損，但是有很多例外情況，如：胃腸道出血，可以使尿素氮水平升高；與肌酐類似，高蛋白飲食也可以導致尿素氮升高。
太低：比較少見，可能的原因包括：低蛋白飲食等。
【解讀肝功能檢查】
肝髒是人體的一個重要器官之一，它不僅僅是“解毒”的器官，它還具有很多其他獨特而重要的功能，包括蛋白合成，降解紅細胞並回收利用其降解產物，分泌一些重要激素等等。
平常所說的“肝功能檢查”除了我們耳熟能詳的“轉氨酶”檢查外，還包括蛋白水平檢查，和膽紅素水平檢查。
1。總蛋白（Total Protein，TP）及白蛋白（Albumin）。
這兩項檢查主要是反映（肝髒的）蛋白合成功能。
當總蛋白（TP）或白蛋白水平下降時，需要考慮的病因有：營養不良；肝髒疾病，腎髒疾病，以及一些胃腸道疾病。另外，很多疾病的晚期都會有蛋白水平的降低。
另外，有時侯，生化檢查中還有一項指標：A/G比例。它是指白蛋白（A）/球蛋白（G）比例。正常情況下，人體的白蛋白水平略高於球蛋白水平，所以A/G值大於1。當A/G小於1時，提示肝髒疾病，腎髒疾病，多發性骨髓瘤以及一些免疫係統疾病。
2。轉氨酶：主要是指以下兩項：穀丙轉氨酶（Alanine amino Transferase，ALT/SGPT），穀草轉氨酶（Aspartate amino Transferase，ALT/SGOT）。
通常，人們一提到肝功能檢查，就想到轉氨酶。確實，這兩項指標如果升高，首先考慮肝髒疾病。但是實際上，這兩項檢查很不特異，也就是說它們高可以是很多其他原因引起的，如：肌肉疾病，心髒疾病，一些感染性疾病等等。這時候就需要結合其他檢查指標，綜合分析判斷。
3。堿性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP），穀酰轉肽酶（Gamma-Glutamyl Transpeptidase，GGT），乳酸脫氫酶（Lactate Dehydrogenase，LDH）。
和轉氨酶相似，這些檢查指標如果升高，首先考慮肝髒疾病。同樣地，這些檢查也不很特異。
堿性磷酸酶水平升高，除了提示肝髒/膽管係統疾病（主要反映膽管係統阻塞）以外，其他可能的原因包括：骨骼係統疾病等；
穀酰轉肽酶水平升高，除了提示肝髒/膽管係統疾病（主要反映膽管係統阻塞，通常與堿性磷酸酶水平升高相呼應）以外，其他可能的原因包括：酒精性肝髒疾病，藥物性肝損傷，心髒疾病等；
乳酸脫氫酶因為是一個幾乎所有細胞都表達的一種酶，所以最不特異。如果LDH升高，通常會進一步檢測其亞型，來弄清楚究竟問題出在哪裏。LDH升高，可能的原因包括：肝髒疾病，心髒疾病，癌症，肌肉係統疾病，等等。
4。膽紅素（Bilirubin），直接膽紅素（Direct Bilirubin）。
膽紅素升高症狀表現為黃疸，常見的原因是：
溶血性疾病，多伴隨間接膽紅素升高；
肝髒疾病，多伴隨直接膽紅素和間接膽紅素同時升高；
膽管阻塞性疾病，多伴隨直接膽紅素升高。
當然，具體情況需要具體分析，最好和你的醫生共同討論分析檢查結果。
【解讀血磷/血鎂/血尿酸】
1。血磷。
人體的血磷水平和血鈣水平息息相關，所以血磷水平的異常多見於骨骼及相關係統疾病。
太高：見於低血鈣，甲狀旁腺功能低下，維生素D過量，癌症的骨骼係統轉移，肝髒疾病，腎髒疾病等等；
太低：見於高血鈣，甲狀旁腺功能亢進等等。
2。血鎂。
低血鎂的症狀可以和低血鈣的症狀非常相似。但低血鎂多見於長期慢性疾病患者。
太低：見於長期酗酒，肝髒疾病（肝硬化），胰腺炎，等等；
太高：見於腎髒疾病（腎功能不全）等等。
3。血尿酸。
太高：首先考慮的原因是痛風，其他可能的原因包括：腎髒疾病，以及一些遺傳性疾病等。
【後記/附錄】
1。閩姑博文鏈接：常見血液檢查及參考值。
2。另外想提一下，檢查發現有單項化驗指標（稍稍）異常，怎麽辦？請參考一篇博文：沒有任何症狀的單項化驗指標異常。
請閱讀更多我的博客文章>>>
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