因人而異治鼻炎 by 耳鼻咽喉科 文衛平 左可軍

　　最近氣溫下降，一些朋友又開始飽受鼻炎的困擾，不是由於鼻子不通氣導致入睡困難，就是一天要打上數十個噴嚏。鼻炎是最常見的一種疾病，低氣溫或者花粉期常患。麵對五花八門的藥品市場，如何依據自身鼻炎的特點，科學地選擇藥物？


因人而異治鼻炎

中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科 文衛平 左可軍
2009-09-24　　 來源：健康報
http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=99898&cat=09J　


　　病程少於3個月為急性


　　超過3個月為慢性


　　鼻炎是一種以鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等症狀為特征的鼻黏膜炎症，其實質是由於多種致病因素導致的鼻部黏膜組織的炎症細胞浸潤和炎性因子的釋放，從而致使鼻黏膜組織腫脹、滲出和組織重塑。常分為急、慢性兩種。病程少於3個月為急性，超過3個月則為慢性鼻炎。


　　急性鼻炎常起病於病毒感染，病程少於10天，選擇抗病毒藥或抗感冒藥即可有效治療；若起病5天後症狀加重，或症狀持續超過10天（<2周），往往合並細菌感染，則可選擇β-內酰胺酶類青黴素或頭孢二代抗生素進行抗菌治療。


　　慢性鼻炎病因複雜，按照病因可分感染性、變應性、職業性、藥物性、內分泌性、特發性和其他原因鼻炎，按照病理機製可分變應性、非變應性和混合性鼻炎。


　　疾患程度不同 治療方法有別


　　根據世界衛生組織近年製定的“變應性鼻炎及其對哮喘的影響”診療指南，變應性鼻炎分為輕度間歇性、中-重度間歇性、輕度持續性和中-重度持續性類型。對於輕度間歇性鼻炎，推薦口服或外用無鎮靜作用的抗組胺藥，如氯雷他定、氮卓斯汀，或短期（<7天）口服或外用減充血藥，如羥甲唑啉。對於其他三種類型，在上述治療的基礎上，可局部使用色酮或鼻用糖皮質激素，如布地奈德、丙酸氟替卡鬆和糠酸莫米鬆。對於持續性鼻炎，如藥物治療無效，推薦免疫治療（脫敏療法）。


　　對於非變應性鼻炎，需根據具體病因合理選擇藥物。如果是感染性鼻炎，可參照急性（細菌性）鼻炎選擇抗生素治療或聯合鼻用糖皮質激素。如果是血管運動性鼻炎，可短期（<7天）口服或外用減充血藥，也可使用局部抗組胺藥。對於混合性鼻炎，因變應性與非變應性發病機製同時存在，可分別參照上述方案選擇藥物。


　　特別提示

　　市場“神藥”莫要信


　　在當今藥品市場上，許多“神藥”聲稱包治各種鼻炎，其實大多添加麻黃堿、強的鬆等藥物成分。麻黃堿是一種減充血藥，作用於血管平滑肌受體，通過擬腎上腺素作用使鼻黏膜及黏膜下的血管收縮而短暫減小鼻甲，暫時緩解鼻塞。但隨後血管擴張，重新出現鼻塞，長期使用（>10天）將產生耐藥性和藥物依賴性，最終導致藥物性鼻炎；強的鬆是一種口服的糖皮質激素，通過穩定血管內皮屏障和適度收縮血管，消除組織間質水腫，還可作用於多種炎症細胞，降低炎症活性，加速細胞凋亡，抑製炎症介質的產生，並降低腺體對膽堿能受體的敏感性，從而使鼻塞、流涕等症狀獲得長久改善。但如果連續（>14天）口服或注射該藥，可導致身高受限、體重上升、骨質疏鬆等嚴重副作用。

　　（陳起坤整理）



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• 借帖問一個關於炎症inflammation問題 -緣苑99- ♀ (69 bytes) () 08/31/2010 postreply 11:09:23