關於醫療係統的高費用，有兩個方麵
一個是提高內部的效率，一個是需要有選擇地去花錢。
美國在公共健康方麵受到商業利益的影響，不能推廣健康的生活方式，煙，酒，多糖多鹽食品的廣告應該受到限製，應該從健康預算裏拿出一部分來推廣全民健康意識教育。但是大家都知道，這是跟醫療體係利益集團相衝突的。
另外有人說起生命終端的醫療費占整體醫療費的一半，這裏麵有很多是不合理的可以想辦法避免的。比如我自己親身體驗的，我們救護車出車有大概一半是到老人院去接老人。老人住老人院，發生問題比如摔了，其實大部分沒有大問題，要是和兒女同住，有人開車給送醫院檢查就是了，我們去了也是檢查一下體征，檢查一下骨骼，沒有什麽治療。但是老人院沒人管給你送去看醫生，為了免責就叫救護車，而老人失智以後老人院方麵是可以做決定送哪裏的，與我們無關，他們說送哪裏就送哪裏，而且救護車不管送醫生診所或者URGENTCARE，一送就是送醫院急診部。這兩部分加起來大家都知道費用是很高的，出一趟車我們要一千五到兩千，再加上急診部觀察幾個小時又是幾千。這些人還不是送一次，每次到場一輸入名字馬上就看到，上個月剛送過一次，等等。所以，所謂最後一年的高醫療費，倒未必真的看了什麽病，很多都是不合理可以不必發生的費用。
