奧巴馬醫保之五:和Medicare的互動。

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一般來說,你上了Medicare就不能買Marketplace plan。見下鏈接。”No. It's against the law for someone who knows you have Medicare to sell you a Marketplace plan. “

https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11694-Medicare-and-Marketplace.pdf

如果你在medicare裏麵,如何優化你的醫保,這是另外的話題,如果那位有經驗研究清楚,可以分享以下。有medigap plan,就是把medicare的不保的費用用私人醫保保護起來。但是基本不管是medicare/medicare advantage/medigap,給醫生的付費都是根據國家medicare的價錢,所以你逃不過醫生不收medicare這一關。

第二個問題,是像我父母這樣沒有medicare,也不qualify medicaid的老人,上麵的鏈接說

If you are eligible for Medicare but haven’t signed up because you: ? Would have to pay a Part A premium  (我父母沒有工作點,所以即使要上medicare也是要付Part A premium)

當然隻能買marketplace individual plan。買了也就買了,但是討厭的是,每年新計劃一開始,保險公司都假設他們過65歲,有medicare coverage,所以每年頭幾個看病賠保的時候,都不付medicare應付的那部分。

比如一月份去看一次醫生,醫生按照保險公司合同收費,是300元,保險公司應付80%,240元。可是保險公司不全付,保險公司說這240元裏麵150元應該有medicare付,我隻付90元,剩下的150元你去找medicare付。所以看一次病,過幾周診所就來封信,說你們還欠150元。

馬上打電話去保險公司,說父母沒有medicare,他們讓我父母填一個medicare eligiblility form,就是宣稱他們沒有medicare,這樣保險就付滿。Form必須郵寄或者fax,寄到了customer rep又找不到,進不了記錄,麻煩得很,一般到四五月份那個表才進入係統,然後我打電話,把1/1到四五月份我父母看病的所有賠單,一個個和customer rep過,應付多少,實付多少,應該補多少,這麽過一遍。據說保險公司開始給醫生診所寄支票。

過幾天醫生診所就來一堆新的賬單,錢少了許多,我一般就閉著眼付了,我父母不答應,又要過一遍,看看保險公司賠對了沒有,醫生診所算對了沒有,十元錢二十元錢,計算器算來算去。這種賬單沒辦法算清楚到小數點以後的,我一邊又要向我父母解釋,又要想著如何脫身,真是要把眼睛摳出來了。

最可恨的是,這個medicare eligibility form,每年都要交一次,哪怕我們在同一個保險公司。所以每年四五月份我要這麽過一趟,父母堅持用自己的錢付醫療費,但是又搞不懂美國醫療係統,把錢算清很難。

第三,我懷疑我父母遇到的問題以後我65歲不退休是不是也會遇到。比如我打算67歲退休,所以65歲還在公司醫保上麵,公司醫保公司會不會也要我每年交一個聲明,說我還沒有開始medicare?

 

所有跟帖: 

等會兒,我不明白,檸檬的父母沒到65歲? -ljty1- 給 ljty1 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:13:00

老於65歲,但是沒有工作點數,而且移民不夠五年,總之不能用medicare。 -檸檬椰子汁- 給 檸檬椰子汁 發送悄悄話 檸檬椰子汁 的博客首頁 (494 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:20:33

移民不夠五年不能申請Medicaid嗎? -tang07059- 給 tang07059 發送悄悄話 tang07059 的博客首頁 (36 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:56:22

不到五年medicare/medicaid都不能申請。 -檸檬椰子汁- 給 檸檬椰子汁 發送悄悄話 檸檬椰子汁 的博客首頁 (57 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:23:56

我父母就是這種情況,已經用奧巴馬保險11年了,當時沒有人有這種情況,我打了無數電話才搞清楚怎麽弄 -stopthinking- 給 stopthinking 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/31/2023 postreply 01:37:49

不管你公司有沒有保險,你65歲後必須進Medicare, 否則會有處罰,而且一直到人離世! -gccard- 給 gccard 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:17:49

是嗎?好像可以延遲啊。 -檸檬椰子汁- 給 檸檬椰子汁 發送悄悄話 檸檬椰子汁 的博客首頁 (316 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:25:45

延遲可以,每月要多交不少錢。我是聽我己過或正在辦Medicare的朋友說的。他們仔細研究過 -gccard- 給 gccard 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:36:34

聽幾個朋友說,Medicare 比大多數公司的保險好,當然你需要買些supplement -gccard- 給 gccard 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:43:04

同意Medicare比大多數公司的保險好 說O8保險最差也是真的 很多好醫生不接受O8保險但接受Medicare D -goingplaces- 給 goingplaces 發送悄悄話 (156 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:45:04

嗬嗬,錯。你把幾件事搞混廖。 -吃素的狼- 給 吃素的狼 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 15:19:01

是的,需要注冊計劃 A,但如果您的公司仍然允許您注冊公司的計劃,則可以延遲計劃 B。 -goingplaces- 給 goingplaces 發送悄悄話 (399 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:39:26

錯了。你還在上班, 有公司保險, 你不需要到65歲就申請medicare。但是, 到你要申請時, 要有公司文件說明你有保 -螺絲螺帽- 給 螺絲螺帽 發送悄悄話 螺絲螺帽 的博客首頁 (54 bytes) () 10/29/2023 postreply 10:45:34

過了六十五歲如何不買Medicare而買Obamacare?要啥條件? -tang07059- 給 tang07059 發送悄悄話 tang07059 的博客首頁 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:18:16

如果你點數不夠 free part A medicare, 你可以買obamacare。 -檸檬椰子汁- 給 檸檬椰子汁 發送悄悄話 檸檬椰子汁 的博客首頁 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:21:13

估計投壇沒有人符合這個條件 -gccard- 給 gccard 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:25:17

是啊,沒有必要成立公司付社保了,嗬嗬。 -檸檬椰子汁- 給 檸檬椰子汁 發送悄悄話 檸檬椰子汁 的博客首頁 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:26:19

好象是你到65歲以後,保險自動轉到Medicare. 所以你不想要也沒辦法。現在想想,還不如沒有交Medicare 但自 -Girlsmom92- 給 Girlsmom92 發送悄悄話 (24 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:30:03

不對,你需要申請。人老了,私人保險貴而且可能不保你了 -gccard- 給 gccard 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:37:57

剛去查了一下,你是對的。謝謝! -Girlsmom92- 給 Girlsmom92 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:49:31

You need to sign up for Medicare when 65, if not applied for -xlfan11- 給 xlfan11 發送悄悄話 (157 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:45:16

謝謝! -Girlsmom92- 給 Girlsmom92 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:52:49

you dont need to apply SSB but you MUST apply Medicare at 65 -goingplaces- 給 goingplaces 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:48:04

投壇應該有用Medicare 的朋友,希望你們能談談經驗 -gccard- 給 gccard 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:46:09

應該是 -螺絲螺帽- 給 螺絲螺帽 發送悄悄話 螺絲螺帽 的博客首頁 (0 bytes) () 10/29/2023 postreply 10:46:30

嗬嗬,試著回答你第三個問題。您65歲生日前後各3個月是注冊medicare的窗口期,一般社安局會給你來信提醒。 -吃素的狼- 給 吃素的狼 發送悄悄話 (937 bytes) () 10/27/2023 postreply 15:40:46

順便說一句題外話,medicae應該是您用過的醫療保險最好的那個。雖然俺同意,但這不是俺的結論,而是保險經紀的感歎。 -吃素的狼- 給 吃素的狼 發送悄悄話 (437 bytes) () 10/27/2023 postreply 15:49:50

謝謝謝謝,比我從朋友那裏聽來的全麵多了。等我幾年後可以Medicare, 我會選PPO -gccard- 給 gccard 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:00:25

你更該考慮的是,選MediGap還是Medicare Advantage -littlerabbit- 給 littlerabbit 發送悄悄話 littlerabbit 的博客首頁 (217 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:18:12

看得頭大,等老了真要好好科普 -bobpainting- 給 bobpainting 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:23:54

可是我老婆還沒到65歲啊,所以我要67歲退休。 -檸檬椰子汁- 給 檸檬椰子汁 發送悄悄話 檸檬椰子汁 的博客首頁 (97 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:23:04

你65-67歲在工作用公司保險不用管Medicare -littlerabbit- 給 littlerabbit 發送悄悄話 littlerabbit 的博客首頁 (233 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:28:59

+1 -螺絲螺帽- 給 螺絲螺帽 發送悄悄話 螺絲螺帽 的博客首頁 (0 bytes) () 10/29/2023 postreply 10:48:15

勸別人立即退休,自己六十五歲都不退?:) -tang07059- 給 tang07059 發送悄悄話 tang07059 的博客首頁 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:36:10

我沒有“別人”有錢啊 -檸檬椰子汁- 給 檸檬椰子汁 發送悄悄話 檸檬椰子汁 的博客首頁 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:41:05

常看你給那些有錢的”別人“支招,難道隻是理論沒有實踐嗎? -鯉魚洲- 給 鯉魚洲 發送悄悄話 鯉魚洲 的博客首頁 (314 bytes) () 11/06/2023 postreply 09:39:03

答案在上麵 -goingplaces- 給 goingplaces 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:53:50

到65歲前後三個月, enroll plan A only -SunnyCreeks- 給 SunnyCreeks 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/28/2023 postreply 10:41:23

補充 選擇 PPO 或 HMO 很大程度上取決於您居住的地方 即您所在地區的主流保險公司 沒有一刀切答案 -goingplaces- 給 goingplaces 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:52:06

正確答案 -goingplaces- 給 goingplaces 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:49:29

讓您父母一次性把醫療經費給您,年底多還少補?我為一年前的$39塊錢lab test帳單打了很多電話, -小河下- 給 小河下 發送悄悄話 (156 bytes) () 10/27/2023 postreply 20:07:01

過了65歲,一定要至少先加入Part A。如果你公司保險比Part B合算那可以暫緩,等以後再加入。。。 -上海大眾- 給 上海大眾 發送悄悄話 (347 bytes) () 10/30/2023 postreply 15:20:59

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