奧巴馬醫保之五：和Medicare的互動。

一般來說，你上了Medicare就不能買Marketplace plan。見下鏈接。”No. It's against the law for someone who knows you have Medicare to sell you a Marketplace plan. “

https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11694-Medicare-and-Marketplace.pdf

如果你在medicare裏麵，如何優化你的醫保，這是另外的話題，如果那位有經驗研究清楚，可以分享以下。有medigap plan，就是把medicare的不保的費用用私人醫保保護起來。但是基本不管是medicare/medicare advantage/medigap，給醫生的付費都是根據國家medicare的價錢，所以你逃不過醫生不收medicare這一關。

第二個問題，是像我父母這樣沒有medicare，也不qualify medicaid的老人，上麵的鏈接說

If you are eligible for Medicare but haven’t signed up because you: ? Would have to pay a Part A premium  (我父母沒有工作點，所以即使要上medicare也是要付Part A premium）

當然隻能買marketplace individual plan。買了也就買了，但是討厭的是，每年新計劃一開始，保險公司都假設他們過65歲，有medicare coverage，所以每年頭幾個看病賠保的時候，都不付medicare應付的那部分。

比如一月份去看一次醫生，醫生按照保險公司合同收費，是300元，保險公司應付80%，240元。可是保險公司不全付，保險公司說這240元裏麵150元應該有medicare付，我隻付90元，剩下的150元你去找medicare付。所以看一次病，過幾周診所就來封信，說你們還欠150元。

馬上打電話去保險公司，說父母沒有medicare，他們讓我父母填一個medicare eligiblility form，就是宣稱他們沒有medicare，這樣保險就付滿。Form必須郵寄或者fax，寄到了customer rep又找不到，進不了記錄，麻煩得很，一般到四五月份那個表才進入係統，然後我打電話，把1/1到四五月份我父母看病的所有賠單，一個個和customer rep過，應付多少，實付多少，應該補多少，這麽過一遍。據說保險公司開始給醫生診所寄支票。

過幾天醫生診所就來一堆新的賬單，錢少了許多，我一般就閉著眼付了，我父母不答應，又要過一遍，看看保險公司賠對了沒有，醫生診所算對了沒有，十元錢二十元錢，計算器算來算去。這種賬單沒辦法算清楚到小數點以後的，我一邊又要向我父母解釋，又要想著如何脫身，真是要把眼睛摳出來了。

最可恨的是，這個medicare eligibility form，每年都要交一次，哪怕我們在同一個保險公司。所以每年四五月份我要這麽過一趟，父母堅持用自己的錢付醫療費，但是又搞不懂美國醫療係統，把錢算清很難。

第三，我懷疑我父母遇到的問題以後我65歲不退休是不是也會遇到。比如我打算67歲退休，所以65歲還在公司醫保上麵，公司醫保公司會不會也要我每年交一個聲明，說我還沒有開始medicare？

 

所有跟帖： 

• 等會兒，我不明白，檸檬的父母沒到65歲？ -ljty1- ♂ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:13:00

• 老於65歲，但是沒有工作點數，而且移民不夠五年，總之不能用medicare。 -檸檬椰子汁- ♂ (494 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:20:33

• 移民不夠五年不能申請Medicaid嗎？ -tang07059- ♂ (36 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:56:22

• 不到五年medicare/medicaid都不能申請。 -檸檬椰子汁- ♂ (57 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:23:56

• 我父母就是這種情況，已經用奧巴馬保險11年了，當時沒有人有這種情況，我打了無數電話才搞清楚怎麽弄 -stopthinking- ♀ (0 bytes) () 10/31/2023 postreply 01:37:49

• 不管你公司有沒有保險，你65歲後必須進Medicare, 否則會有處罰，而且一直到人離世！ -gccard- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:17:49

• 是嗎？好像可以延遲啊。 -檸檬椰子汁- ♂ (316 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:25:45

• 延遲可以，每月要多交不少錢。我是聽我己過或正在辦Medicare的朋友說的。他們仔細研究過 -gccard- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:36:34

• 聽幾個朋友說，Medicare 比大多數公司的保險好，當然你需要買些supplement -gccard- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:43:04

• 同意Medicare比大多數公司的保險好 說O8保險最差也是真的 很多好醫生不接受O8保險但接受Medicare D -goingplaces- ♀ (156 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:45:04

• 嗬嗬，錯。你把幾件事搞混廖。 -吃素的狼- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 15:19:01

• 是的，需要注冊計劃 A，但如果您的公司仍然允許您注冊公司的計劃，則可以延遲計劃 B。 -goingplaces- ♀ (399 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:39:26

• 錯了。你還在上班， 有公司保險， 你不需要到65歲就申請medicare。但是， 到你要申請時， 要有公司文件說明你有保 -螺絲螺帽- ♀ (54 bytes) () 10/29/2023 postreply 10:45:34

• 過了六十五歲如何不買Medicare而買Obamacare？要啥條件？ -tang07059- ♂ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:18:16

• 如果你點數不夠 free part A medicare, 你可以買obamacare。 -檸檬椰子汁- ♂ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:21:13

• 估計投壇沒有人符合這個條件 -gccard- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:25:17

• 是啊，沒有必要成立公司付社保了，嗬嗬。 -檸檬椰子汁- ♂ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:26:19

• 好象是你到65歲以後，保險自動轉到Medicare. 所以你不想要也沒辦法。現在想想，還不如沒有交Medicare 但自 -Girlsmom92- ♀ (24 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:30:03

• 不對，你需要申請。人老了，私人保險貴而且可能不保你了 -gccard- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:37:57

• 剛去查了一下，你是對的。謝謝！ -Girlsmom92- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:49:31

• You need to sign up for Medicare when 65, if not applied for -xlfan11- ♂ (157 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:45:16

• 謝謝！ -Girlsmom92- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:52:49

• you dont need to apply SSB but you MUST apply Medicare at 65 -goingplaces- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:48:04

• 投壇應該有用Medicare 的朋友，希望你們能談談經驗 -gccard- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 14:46:09

• 應該是 -螺絲螺帽- ♀ (0 bytes) () 10/29/2023 postreply 10:46:30

• 嗬嗬，試著回答你第三個問題。您６５歲生日前後各３個月是注冊medicare的窗口期，一般社安局會給你來信提醒。 -吃素的狼- ♀ (937 bytes) () 10/27/2023 postreply 15:40:46

• 順便說一句題外話，medicae應該是您用過的醫療保險最好的那個。雖然俺同意，但這不是俺的結論，而是保險經紀的感歎。 -吃素的狼- ♀ (437 bytes) () 10/27/2023 postreply 15:49:50

• 謝謝謝謝，比我從朋友那裏聽來的全麵多了。等我幾年後可以Medicare, 我會選PPO -gccard- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:00:25

• 你更該考慮的是，選MediGap還是Medicare Advantage -littlerabbit- ♀ (217 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:18:12

• 看得頭大，等老了真要好好科普 -bobpainting- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:23:54

• 可是我老婆還沒到65歲啊，所以我要67歲退休。 -檸檬椰子汁- ♂ (97 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:23:04

• 你65-67歲在工作用公司保險不用管Medicare -littlerabbit- ♀ (233 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:28:59

• +1 -螺絲螺帽- ♀ (0 bytes) () 10/29/2023 postreply 10:48:15

• 勸別人立即退休，自己六十五歲都不退？：） -tang07059- ♂ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:36:10

• 我沒有“別人”有錢啊 -檸檬椰子汁- ♂ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 16:41:05

• 常看你給那些有錢的”別人“支招，難道隻是理論沒有實踐嗎？ -鯉魚洲- ♀ (314 bytes) () 11/06/2023 postreply 09:39:03

• 答案在上麵 -goingplaces- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:53:50

• 到65歲前後三個月， enroll plan A only -SunnyCreeks- ♀ (0 bytes) () 10/28/2023 postreply 10:41:23

• 補充 選擇 PPO 或 HMO 很大程度上取決於您居住的地方 即您所在地區的主流保險公司 沒有一刀切答案 -goingplaces- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:52:06

• 正確答案 -goingplaces- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 21:49:29

• 讓您父母一次性把醫療經費給您，年底多還少補？我為一年前的$39塊錢lab test帳單打了很多電話， -小河下- ♀ (156 bytes) () 10/27/2023 postreply 20:07:01

• 過了65歲，一定要至少先加入Part A。如果你公司保險比Part B合算那可以暫緩，等以後再加入。。。 -上海大眾- ♀ (347 bytes) () 10/30/2023 postreply 15:20:59